Решение № 2-1484/2025 2-1484/2025~М-1047/2025 М-1047/2025 от 2 сентября 2025 г. по делу № 2-1484/2025

Дело № 2-1484/2025

УИД № 42RS0007-01-2025-001826-37


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Кемерово 20 августа 2025 г.

Ленинский районный суд г. Кемерово

в составе председательствующего судьи Красниковой М.И.,

при секретаре Киселевой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта» об обязании совершения определенный действий, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта» (далее - ГБУЗ ККОД), в котором просит обязать ответчика назначить госпитализацию истца в стационар, <данные изъяты>, взыскать компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Требования мотивированы тем, что истцу установлен диагноз «<данные изъяты>». Поскольку в его лечении не наблюдалось улучшений, **.**,** он обратился к заведующей ФИО1 с просьбой о выдаче ему направления в <данные изъяты>, однако ему было отказано. Отказ мотивирован тем, что он должен проходить лечение в своем регионе, а направление для прохождения лечения в другом регионе дают только в том случае, если отсутствует возможность провести лечение. После многочисленных жалоб ему было выдано направление в <данные изъяты>. Он был на приеме в данном учреждении дважды, но лечение не получил, его не госпитализировали. В протоколе онкологического консилиума врачей от **.**,** указано, что он отказался от госпитализации, что не соответствует действительности, поскольку он покинул консилиум в связи с тем, что был вечер, около 18 часов, ему нужно было успеть на автовокзал на автобус до .... С сентября 2024 г. никакое лечение он не получал, состояние здоровья ухудшается, умышленное бездействие врачей, по его мнению, может привести к трагически последствиям.

В судебном заседании истец ФИО3 требования поддержал в полном объеме, дополнительно суду пояснил, что диагноз ему был установлен в 2022 г., в 2024 г. <данные изъяты>. Он настаивал на выдаче направления в <данные изъяты>, поскольку в телепередаче о здоровье ФИО4 говорила, что там можно пройти лечение. В сентябре 2024 г. приезжал на консилиум врачей ФИО1, но результатов не дождался, надо было ехать домой. Позже ему звонили, из больницы интересовались, почему он уехал. Также по почте поступил протокол консилиума, но он не видел там предложения госпитализации. После многочисленных жалоб ему выдали направление, но только в <данные изъяты> По направлению он явился на прием в декабре 2024 г., однако его не госпитализировали, а выдали направления на прохождение исследований и сдачи анализов, после сбора анализов была назначена повторная явка на январь 2025 г. В январе он не поехал в Москву, поскольку отсутствовала финансовая возможность. В апреле 2025 г. его повторно приняли в медицинском центре им. ФИО10, но так и не госпитализировали. В мае 2025 г. истец без записи приехал в ФИО1, однако врач ФИО6 Н.И. принимать его и выдавать направление на госпитализацию отказалась. Данным отказом ему причинен моральный вред.

Представитель ответчика ФИО1 В.В., действующий на основании доверенности, в судебном заседании поддержал доводы возражений, просил отказать в удовлетворении требований искового заявления, пояснил, что истцом не исполнялись рекомендации врачей в части прохождения медицинских исследований, а также он не явился для госпитализации в установленное ему время. В мае 2025 г. отсутствуют сведения о записи истца на прием. Для решения вопроса о госпитализации и выбора тактики лечения истец должен записаться на прием, сдать анализы, пройти дополнительные исследования, в случае если имеющиеся у пациента на руках результаты просрочены. После изучения документов врачом может быть назначено медикаментозное лечения или лучевая терапия.

В возражениях на исковое заявления представитель ответчика также указал, что истец направлен к ним с морфологически верифицированным раком предстательной железы. **.**,** проведен первичный осмотр онколога в поликлинике учреждения, установлен предварительный диагноз, с целью оценки распространенности опухолевого процесса назначено дообследование. **.**,**, **.**,** **.**,** на приемах истец отказался от проведения МРТ. **.**,** проведен онкологический консилиум, определена тактика лечения: курс дистанционной лучевой терапии по радикальной программе, дата госпитализации – **.**,**, пациент от радикального курса лучевой терапии отказался, покинул консилиум. С учетом отказа пациента от радикального лечения продолжена лекарственная терапия. **.**,** проведено МРТ, отмечена положительная динамика, по настоятельной просьба пациенту выдано направление 057/у в НМИЦ онкологии им. ФИО10. Полагает, что в действиях сотрудников медицинского учреждения не имелось никаких нарушений установленных законом и иными нормативными актами порядка оказания медицинской помощи, которое каким-либо образом повлекло ухудшение здоровья истца.

Третье лицо ФИО6 Н.И., извещенная судом о дате, времени и месте рассмотрения дела по существу своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки суду не сообщила.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося третьего лица.

Суд, выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное статьей 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации, подразумевает в том числе право на санаторно-курортное лечение.

Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается и организуется на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Частью 1 статьи 34 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

В случаях необходимости оказания специализированной медицинской помощи действует также «Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», утвержденное приказом Минздрава РФ от 2 декабря 2014 № 796н. (далее - Положение № 796н)

Пунктом 5 Положения № 796н предусмотрено, что Порядок направления пациентов в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи установлен приложением к настоящему Положению (далее - Порядок).

Пунктом 1 Порядка, установлено, что Порядок определяет правила направления граждан, нуждающихся в оказании специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (далее соответственно - пациенты, специализированная медицинская помощь), для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), за счет средств обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета.

В соответствии с пунктом 2 Порядка направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - лечащий врач).

Согласно пункту 6 Порядка в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 Положения, и направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 Положения.

В соответствии с пунктом 18 Положения № 796н в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 настоящего Положения, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее - направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 настоящего Положения.

Согласно пункту 19 Положения № 796н выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).

Пунктом 20 Положения № 796н предусмотрено, что направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес; номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии); свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); код основного диагноза по МКБ-10; результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи; профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре); наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи; фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из положений ч.2 ст. 1099 ГК РФ следует, что моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Как следует из положений ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Из положений ч.1 ст. 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Согласно положениям ч.1 ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Судом установлено и подтверждается копией медицинской карты ФИО3, что **.**,** ГБУЗ ККОД истцу установлен диагноз «<данные изъяты>», рекомендовано дообследование. (л.д. 58)

Согласно протоколу осмотра от **.**,** основной диагноз, установленный ФИО2 В.С., подтвердился, диагноз был уточнен до «<данные изъяты>», от <данные изъяты> ФИО3 отказался, рекомендованы обследования, выписаны лекарства, следующий прием рекомендован через 3-6 месяцев <данные изъяты>. (л.д. 61-62)

В медицинской карте ФИО3 имеется письменный отказ ФИО3 от прохождения необходимого исследования – <данные изъяты>. (л.д. 66-67)

Как следует из осмотра онколога **.**,**, истец отказался от <данные изъяты>, рекомендовано проведение анализов, выписана терапия, повторный прием назначен через 6 месяцев. (л.д. 64-65, 66)

Согласно осмотру онколога от **.**,**, ФИО3 рекомендовано продолжение лечения, а также запись на прием врача-онколога с <данные изъяты>. (л.д. 67)

Из осмотра онколога от **.**,** следует, что ФИО3 <данные изъяты>, настаивает на направлении в ... на консультацию <данные изъяты>, рекомендован прием <данные изъяты> по записи <данные изъяты>

Как следует из протокола онкологического консилиума врачей ГБУЗ ККОД от **.**,**, истцу определен стационарный тип лечения с <данные изъяты>, предложена госпитализация на **.**,**, даны рекомендации по лечению. От предложенного лечения истец отказался, о последствиях отказа предупрежден, отказ от медицинского вмешательства не подписал, покинул зал онкологического консилиума. (л.д. 10)

Также установлено и не оспаривается сторонами, что по направлению ГБУЗ ККОД ФИО3 был записан на **.**,** на консультацию <данные изъяты> Для рассмотрения вопроса о тактике лечения больного был созван консилиум врачей, по результатам которого истцу выданы направления на исследования: <данные изъяты>, назначена дата лечения/обследования на **.**,** амбулаторно. (л.д. 40-43)

В январе 2025 г. истец для прохождения лечения в <данные изъяты> не явился.

В ответе <данные изъяты> от **.**,** на жалобу истца от **.**,** указано, что **.**,** ФИО3 с диагнозом: <данные изъяты> В тот же день истца принял и осмотрел <данные изъяты> ФИО11 Поскольку в ходе приема истец предоставил только некоторые результаты анализов, <данные изъяты> в соответствии с требованиями ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» созвал консилиум врачей с целью установления состояния здоровья истца и определения тактики медицинского обследования для последующего принятия решения о выполнении специализированного лечения. Члены врачебного консилиума приняли коллегиальное решение о выполнении истцом медицинского дообследования - <данные изъяты>

Относительно жалоб истца о необоснованном отказе в госпитализации Учреждение указало, что основанием для госпитализации пациента в учреждение для оказания специализированной медицинской помощи или отказ от нее является решение врачебной комиссии, оформленное протоколом. При этом в отношении пациента ФИО3 вышеупомянутая врачебная комиссия Учреждения не созывалась и решение о госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи не принимала. Консультативная помощь на амбулаторном этапе специалистами Учреждения Вам была оказана без нарушений требований приказа Минздрава России от 19.02.2011 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». (л.д. 45-46)

Осмотром онколога от **.**,** подтверждается, что ФИО3 воздерживается от постановки <данные изъяты>, выдано направление в <данные изъяты>. (л.д. 69)

Истцом <данные изъяты> было проведено только **.**,** <данные изъяты> (ввиду отказа). (л.д. 71)

**.**,** врачом-онкологом ГБУЗ ККОД ФИО15 истцу выдано направление на плановую госпитализацию в <данные изъяты> для проведения <данные изъяты>. (л.д. 44)

Согласно осмотру онколога от **.**,**, ФИО3, выдано направление для лечения в <данные изъяты>, ФИО3 воздерживается от ФИО16. (л.д. 76)

В соответствии с частью 1 статьи 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Согласно части 3 статьи 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

На основании пункта 8 части 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Таким образом, под режимом лечения следует понимать совокупность требований для пациента, устанавливаемых медицинским работником для выполнения его назначений в целях облегчения проявлений заболевания (заболеваний) либо состояний пациента, восстановления или улучшения его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Следовательно, несвоевременная явка на прием врача, неявка (не выполнение) на проведение различных необходимых диагностических процедур, не представление врачу результатов диагностических процедур, не выполнение иных назначений врача являются нарушением режима лечения.

Неблагоприятные последствия, возникающие вследствие не исполнения обязанности пациента заботится о своем здоровье, равно как и не соблюдение обязанности по соблюдению режима лечения возлагаются на пациента, медицинское учреждение за указанные последствия ответственности не несет.

Согласно ответу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса на обращение ФИО3, в случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана в медицинских организациях, расположенных на территории Кемеровской области-Кузбасса, лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента на направление на госпитализацию в соответствии с положением об организации оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**,** (л.д. 13, 39)

Из ответа заместителя министра здравоохранения Кемеровской области-Кузбасса на обращение ФИО3 следует, что ввиду отсутствия объективных данных для получения специализированной медицинской помощи в условиях <данные изъяты> истцу необходимо проведение специализированного лечения – <данные изъяты>. Показания для выдачи направления формы 057/у-04 в иные регионы отсутствуют в связи с тем, что эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям может быть оказана на территории Кемеровской области-Кузбасса. (л.д. 16, 17)

Так, в судебном заседании с достоверностью установлено, что истец, будучи осведомленным о наличии у него <данные изъяты>, неоднократно, в течение продолжительного периода времени сознательно игнорировал план лечения, установленный ему лечащим врачом, что выражалось в <данные изъяты> уходе с консилиума, созванного для решения вопроса о лечении истца, неявке для госпитализации.

Представленные в материалы дела медицинские справки и документы из медицинской карты с очевидностью свидетельствуют о том, что медицинская помощь ФИО3 за весь период оказывалась надлежащим образом.

Кроме того, суд учитывает, что, несмотря на отсутствие показаний к выдаче направления на госпитализацию в лечебное учреждение в другом регионе, после получения такового, истец, явившись на первичный прием, предоставив неполный перечень необходимых результатов исследований и анализов, не явился для прохождения назначенных исследований, на повторный прием, вместо чего направил в адрес медицинского учреждения жалобу на отказ в госпитализации, несмотря на то, что вопрос о госпитализации врачом не решался.

Таким образом, на основании изложенного выше, с учетом самостоятельного принятия истцом решений об игнорировании либо отказе от установленного лечащего врачом лечения суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца в полном объеме, поскольку в действиях сотрудников ГБУЗ ККОД не усматривается нарушений при оказании медицинской помощи истцу, в том числе, повлекших вред здоровью или наличие нравственных страданий истца.

Руководствуясь ст.ст.198-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта» об обязании совершения определенный действий, взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Ленинский районный суд г. Кемерово в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Председательствующий подпись М.И. Красникова

Мотивированное решение изготовлено 3 сентября 2025 г.