Решение № 2-264/2019 2-264/2019(2-4669/2018;)~М-4460/2018 2-4669/2018 М-4460/2018 от 9 января 2019 г. по делу № 2-264/2019

№2-264/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2019 г. г.Махачкала

Ленинский районный суд г.Махачкалы в составе:

Председательствующего судьи Яшиной Н.А.,

При секретаре Шахбановой П.А.,

С участием представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО2 ФИО5 к Обществу с ограниченной ответственностью Страховое общество «Верна» о взыскании страховой выплаты, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов, процентов за пользование чужими денежными средствами,

Установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к ООО СО «Верна» с указанным иском. В обоснование своих требований он указал, что между Счетной палатой Республики Дагестан, сотрудником которой он являлся, и ООО «Страховой общество «Верна» 26.10.2015 г. заключен государственный контракт № 1 обязательного государственного страхования государственных гражданских служащих - работников страхователя, в соответствии с Законом Республики Дагестан от 08.06.2010 г. № 29 «О выплатах по обязательному государственном страховании лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан». По условиям контракта страховщик за обусловленную страховую премию обязался производить страховые выплаты при наступлении предусмотренного контрактом страхового случая.

Согласно п. 3.6.2. контракта, одним из страховых случаев является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы либо в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы. Так, в случае установления застрахованному лицу инвалидности первой группы страховая выплата составляет 50 окладов. На момент заключения Договора оклад истца, согласно Приложению №1 к полису страхования от 26.10.2015 г. №, составлял 12055 руб. Таким образом, страховая сумма по контракту составляет 602750 руб.

В связи с установлением истцу в период прохождения гражданской службы I группы инвалидности представителем истца было направлено по почте, а также в электронном виде соответствующее заявление с приложением имеющихся документов. Указанное заявление и документы были направлены страховщику по электронной почте 04.10.2018 г., почтой России - 05.10.2018 (номер отправления 36701325024287) и получено адресатом 11.10.2018 г. В установленный срок страховщик не только не произвел предусмотренную контрактом выплату, но и не направил какой-либо ответ по существу заявления. По телефону представителем страховщика было разъяснено, что ответ направлен почтой и необходимо представить непредусмотренные контрактом документы, при этом направить копию ответа по электронной почте представитель страховщика отказалась.

09 июля 2015 г. истцу выполнена МРТ головного мозга с констатированием, при котором в правом таламусе выявлено объемное образование, накапливающее контрастное вещество, 15 июля 2015 года проведена операция «СТБ объемного образования глубинных отделов правой лобной доли», 16 июля 2015 года проведена операция «Интраартериальная химиотерапия с прорывом ГЭБ», 17 августа 2015 госпитализирован для проведения очередного курса ИАХТ, 25 сентября 2015 года госпитализирован в ГБУ РД «РБ №2- ЦСЭМП» с аллергической реакций на курсы химиотерапии, с 20.07.2015 по декабрь 2015 проведено 5 курсов химиотерапии. С 14.06.2017 получает комбинированное химиолучевое лечение, с 31.05.2018 по 04.07.2018 проведена дистанционная лучевая терапия шейного отдела спинного мозга.

Таким образом, непосредственно на лечении истец находится с 2015 года, что подтверждается соответствующими врачебными заключениями, предоставленными также страхователю.

Как следует из справки ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Дагестан» (Бюро МСЭ № 22) МСЭ-2014 № 0604611 согласно акту освидетельствования от 25.01.2016 № 174.0.5/2016 истцу была определена первая группа инвалидности сроком до 01.02.2018г.

Согласно справке Бюро МСЭ № 39 серия МСЭ-2016 № 0372587 от 30.01.2018 г. истцу при переосвидетельствовании повторно подтверждена инвалидность первой группы бессрочно.

С учетом изложенного, и принимая во внимание, что истцу установлена инвалидность в период прохождения государственной гражданской службы, в силу положений Федерального закона № 79-ФЗ и Закона РД № 29, указанный случай является страховым, в связи с чем, истец имеет безусловное право на получение страховой суммы.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. № 2300-1 (далее Закон РФ № 2300-1) моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Неисполнением ответчиком своих обязательств истцу причинен моральный вред, который он оценивает в 100 тыс. руб.

Страховщик был обязан произвести страховую выплату не позднее 15.10.2018 г.

То есть, на момент обращения в суд с настоящим иском просрочка в выплате составила 37 дней (с 05.10.2018 г. по 22.11.2018 г.).

Страховая сумма по страховому событию истца составляет 602750 рублей. Сумма штрафа за один день просрочки составляет 6027,5 руб. Таким образом размер штрафа, согласно п. 5.10 контракта составляет 295 347,5 (6027,5*37) рублей.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 395 Гражданского кодекса РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

Размер процентов определяется существующими в месте жительства кредитора или, если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения опубликованными Банком России и имевшими место в соответствующие периоды средними ставками банковского процента по вкладам физических лиц. Если убытки, причиненные кредитору неправомерным пользованием его денежными средствами, превышают сумму процентов за пользование чужими денежными средствами, он вправе требовать от должника возмещения убытков в части, превышающей эту сумму.

Расчет процентов по правилам статьи 395 ГК РФ 602 750,00 х 49 х 7.5% / 365 =6 068,78 руб.

Кроме того, ФИО2 понесены расходы на оплату услуг представителя в сумме 30 тыс. руб., которые он также просит суд взыскать со страховщика.

На основании изложенного просит суд взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Страховое общество «Верна» в пользу ФИО2 1 536 247 (один миллион пятьсот тридцать шесть тысяч двести сорок семь) рублей, в том числе: страховую сумму по контракту - 602 750 рублей; штраф согласно п. 5.10 контракта - 295 347 рублей; компенсацию морального вреда - 100 000 рублей; проценты согласно ст. 395 ГК РФ - 6 068 рублей; штраф согласно ст. 13 Закона РФ № 2300-1 — 502 082 рублей; расходы на оплату представителя - 30 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования и просил суд взыскать с ответчика штраф за неисполнение обязательства по выплате страхового возмещения в сумме 186852 руб., так как просрочка составила 31 день. В остальной части исковые требования поддержал и просил удовлетворить по изложенным в исковом заявлении основаниям.

ООО СО «Верна», будучи неоднократно извещено судом о времени и месте судебного разбирательства, своего представителя для участия в рассмотрении дела в суд не направило, письменный отзыв на предъявленные требования суду не представило. Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика, чью неявку в судебное заседание суд признает неуважительной.

Выслушав мнение представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд полагает необходимым исковые требования ФИО2 удовлетворить частично по следующим основаниям.

Материалами дела установлено, что между Счетной палатой Республики Дагестан, сотрудником которой являлся ФИО2, и ООО «Страховой общество «Верна» 26.10.2015 г. заключен государственный контракт № 1 обязательного государственного страхования государственных гражданских служащих - работников страхователя, в соответствии с Законом Республики Дагестан от 08.06.2010 г. № 29 «О выплатах по обязательному государственном страховании лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан». По условиям контракта страховщик за обусловленную страховую премию обязался производить страховые выплаты при наступлении предусмотренного контрактом страхового случая. Срок действия контракта – с 00 час. 00 мин. 26.10.2015 до 24 час. 00 мин. 25.10.2016.

Как следует из справки ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Дагестан» (Бюро МСЭ № 22) МСЭ-2014 № 0604611 согласно акту освидетельствования от 25.01.2016 № 174.0.5/2016 истцу была определена первая группа инвалидности сроком до 01.02.2018г. Согласно справке Бюро МСЭ № 39 серия МСЭ-2016 № 0372587 от 30.01.2018 г. истцу при переосвидетельствовании повторно подтверждена инвалидность первой группы бессрочно.

Согласно п. 3.6.2. контракта, одним из страховых случаев является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы либо в течение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы. Так, в случае установления застрахованному лицу инвалидности первой группы страховая выплата составляет 50 окладов. На момент заключения Договора оклад истца, согласно Приложению №1 к полису страхования от 26.10.2015 г. №, составлял 12055 руб. Таким образом, страховая сумма по контракту составляет 602750 руб.

Согласно п. 5.10 контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком в 10-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной страховой выплате. При этом, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

При этом, в соответствии с п. 3.4 контракта, решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный для осуществления выплаты страховой суммы (10 дней).

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426). Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии со ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Федеральный закон от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации» предусматривает одну из гарантий гражданских служащих - выплату по обязательному государственному страхованию.

В силу п. 16. ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 79-ФЗ гражданский служащий имеет право, в том числе, на медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом и федеральным законом о медицинском страховании государственных служащих Российской Федерации.

Согласно п. 7 ч. 1 ст. 52 Федерального закона № 79-ФЗ для обеспечения правовой и социальной защищенности гражданских служащих, повышения мотивации эффективного исполнения ими своих должностных обязанностей, укрепления стабильности профессионального состава кадров гражданской службы и в порядке компенсации ограничений, установленных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами, гражданским служащим гарантируются, в том числе, выплаты по обязательному государственному страхованию в случаях, порядке и размерах, установленных соответственно федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом № 79-ФЗ в целях установления случаев, порядка и размеров страховых выплат по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья государственных гражданских служащих Республики Дагестан разработан и принят упомянутый выше Закон Республики Дагестан от 08.06.2010 г. № 29.

В соответствии со ст. 1 Закона РД № 29, обязательному государственному страхованию подлежат жизнь и здоровье гражданских служащих со дня поступления на государственную гражданскую службу Республики Дагестан и по день увольнения с нее.

Аналогичные положения содержатся в разделе 2 контракта.

Как установлено ст. 3 Закона РД № 29 страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является свершившееся в период действия договора страхования событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страховой суммы либо ее части застрахованному лицу или выгодоприобретателю. Страховым случаем признается, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения гражданской службы либо до истечения одного года после прекращения служебного контракта и увольнения с гражданской службы вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период прохождения гражданской службы.

Аналогичные положения содержатся в п.п. З.1., 3.2., 3.6. контракта.

Кроме того, ст. 4 Закона РД № 29 установлены размеры страховых выплат, согласно которым, при исчислении страховых выплат учитывается оклад, установленный на день заключения договора страхования и в случае установления застрахованному лицу инвалидности первой группы страховая выплата производится в размере 50 окладов.

Аналогичное положение содержится в п. 3.6.2. контракта.

Согласно ч. 2 ст. 5 Закона РД № 29 решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный для осуществления выплаты страховой суммы.

Аналогичное положение содержится в п. 3.4. контракта.

09 июля 2015 г. истцу выполнена МРТ головного мозга с констатированием, при котором в правом таламусе выявлено объемное образование, накапливающее контрастное вещество, 15 июля 2015 года проведена операция «СТБ объемного образования глубинных отделов правой лобной доли», 16 июля 2015 года проведена операция «Интраартериальная химиотерапия с прорывом ГЭБ», 17 августа 2015 госпитализирован для проведения очередного курса ИАХТ, 25 сентября 2015 года госпитализирован в ГБУ РД «РБ №2- ЦСЭМП» с аллергической реакций на курсы химиотерапии, с 20.07.2015 по декабрь 2015 проведено 5 курсов химиотерапии. С 14.06.2017 получает комбинированное химиолучевое лечение, с 31.05.2018 по 04.07.2018 проведена дистанционная лучевая терапия шейного отдела спинного мозга.

Таким образом, непосредственно на лечении истец находится с 2015 года, что подтверждается соответствующими врачебными заключениями, предоставленными также страхователю.

Как следует из справки ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Дагестан» (Бюро МСЭ № 22) МСЭ-2014 № 0604611 согласно акту освидетельствования от 25.01.2016 № 174.0.5/2016 истцу была определена первая группа инвалидности сроком до 01.02.2018г.

Согласно справке Бюро МСЭ № 39 серия МСЭ-2016 № 0372587 от 30.01.2018 г. истцу при переосвидетельствовании повторно подтверждена инвалидность первой группы бессрочно.

С учетом изложенного, и принимая во внимание, что истцу установлена инвалидность в период прохождения государственной гражданской службы, в силу положений Федерального закона № 79-ФЗ и Закона РД № 29, указанный случай является страховым, в связи с чем, истец имеет безусловное право на получение страховой суммы.

Из имеющихся в материалах дела документов и уведомления усматривается, что ФИО1 направил в ООО СО «Верна» заявление о наступлении страхового случая и просьбой выплатить страховое возмещение с приложенным пакетом необходимых документов. Согласно почтовому уведомлению заявление получено адресатом 11.10.2018.

Сведений об исполнении обязательства у суда нет.

В силу статьи 309 Гражданского кодекса РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 310 Гражданского кодекса РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных Гражданским кодексом РФ, другими законами или иными правовыми актами. Если исполнение обязательства связано с осуществлением предпринимательской деятельности не всеми его сторонами, право на одностороннее изменение его условий или отказ от исполнения обязательства может быть предоставлено договором лишь стороне, не осуществляющей предпринимательской деятельности, за исключением случаев, когда законом или иным правовым актом предусмотрена возможность предоставления договором такого права другой стороне.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

С настоящим исковым заявлением ФИО2 обратился в суд 21.11.2018. Таким образом, исполнение обязательства по выплате ФИО2 страхового возмещения просрочено на 31 день.

Согласно ч.4 ст.8 Закона Республики Дагестан от 08.06.2010 г. № 29 «О выплатах по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан» выплата страховых сумм производится страховщиком в 10-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Согласно абзацу второму части 4 статьи 8 Закона Республики Дагестан от 08.06.2010 г. № 29 «О выплатах по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Дагестан» в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

На основании изложенного суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца невыплаченное страховое возмещение в сумме 602750 руб., штраф за задержку выплаты страхового возмещения в соответствии с п.5.10 контракта и ч.4 ст.8 Закона РД №29 от 8.06.2010 в размере 602750руб.*0,01*31 день=186852,5 руб.

Статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении (пункт 1).

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды (пункт 2).

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" разъяснено, что бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика.

Ответчик своего представителя для участия в деле в суд не направил, письменный отзыв на предъявленные исковые требования не представил, об уменьшении размера штрафа суду не заявил. В связи с изложенным у суда нет оснований для уменьшения размера штрафа по своей инициативе.

Вместе с тем, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований в части взыскания с ответчика в пользу процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со ст.395 ГК РФ, штрафа в размере 502082 руб., что составляет 50% от взыскиваемых в пользу истца суммы ущерба и компенсации морального вреда и компенсации морального вреда, как не основанных на законе.

Поскольку ответственность за задержку в выплате страхового возмещения предусмотрена специальными нормами Закона РД №29 от 8.06.2010 в виде штрафа в размере 1% от суммы страхового возмещения за каждый день просрочки, применение мер ответственности, предусмотренных ст.395 ГК РФ, явилось бы возложением двойной ответственности за одно и то же нарушение.

Нормы Закона «О защите прав потребителей» не распространяются на правоотношения, вытекающие из договоров обязательного страхования жизни и здоровья государственных гражданских служащих. Поскольку в данном случае правоотношения по страхованию между истцом и ООО СО «Верна» возникли из Закона РД №29 от 8.06.2010 и заключенного во исполнение данного закона контракта обязательного страхования жизни и здоровья государственных служащих, эти правоотношения носят публично-правовой характер и не являются правоотношениями, возникающими между потребителем и исполнителем при оказании услуг.

Согласно п. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Согласно п.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

25.09.2015 года между ФИО2 и ФИО1 был заключен договор об оказании юридических услуг, предметом которого в том числе являлось оказание следующих услуг: подготовить и предъявить в суд документы, необходимые для разрешения спора (исковое заявление, жалоба, встречное исковое заявление, письменные возражения на исковые заявления, заявление об обеспечении иска и пр.). В соответствии с п. 4.1. Договора, сумма договора составляет 30 000 рублей.

Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

Решил:

Исковые требования ФИО2 ФИО6 удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховое общество «Верна», расположенное в <адрес>, ОГРН <***>/ИНН <***>, в пользу ФИО2 ФИО7 невыплаченное страховое возмещение в сумме 602750 руб., штраф за необоснованную задержку в выплате страхового возмещения в размере 186852, расходы на оплату услуг представителя в размере 30000 руб.; всего – 819602 (восемьсот девятнадцать тысяч шестьсот два) руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 15 января 2019г.

Судья Яшина Н.А.