Решение № 12-11/2019 от 18 февраля 2019 г. по делу № 12-11/2019

дело № 12-11/2019


РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Краснокаменск 19 февраля 2019 года

Краснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Яскиной Т.А.,

при секретаре Бондарь А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда жалобу Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю на постановление мирового судьи судебного участка № 42 Краснокаменского судебного района Забайкальского края от 19 ноября 2018 года по делу об административном правонарушении по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4»,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением мирового судьи судебного участка № 42 Краснокаменского судебного района Забайкальского края от 19.11.2018 года производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГАУЗ «Краевая больница № 4» (ГАУЗ «КБ № 4») прекращено за отсутствием состава административного правонарушения.

Не согласившись с выводами, указанными в постановлении, представитель Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю ФИО1, действующий на основании доверенности, в своей жалобе просит указанный судебный акт отменить и вернуть дело на новое рассмотрение, мотивировав ее тем, что в действиях ГАУЗ «КБ № 4» имеется состав правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку отсутствие в ГАУЗ «КБ № 4» необходимого оборудования, указанного в соответствующих стандартах оснащения, не позволяет оказывать медицинскую помощь в необходимом объеме, что создает непосредственную угрозу для причинения вреда жизни и здоровья граждан.

Заявитель - Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю, будучи надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил.

Представитель ГАУЗ «КБ № 4» ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании дала пояснения аналогичные, изложенным в возражениях, просила суд постановление мирового судьи оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.

Исследовав материалы административного дела, выслушав пояснения представителя ГАУЗ «КБ № 4», прихожу к следующему выводу.

В соответствии с ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Как следует из протокола об административном правонарушении № от 13.09.2018 года по результатам проведения плановой документарной и выездной проверки государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4», осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ №, выявлено что медицинское учреждение допустило нарушение ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан", предусматривающей, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Данные нарушения выражены в том, что медицинское учреждение по состоянию на 07 сентября 2018 года оснащено не в соответствии с требованиями Порядков оказания медицинской помощи, а именно:

I) По адресу: <...> (Детская поликлиника)

1) оснащение детского кабинета врача-невролога не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения детского кабинета врача-невролога» к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 декабря 2012г. №1047н - отсутствует оборудование по 6 наименованиям: ширма – 1шт., негатоскоп – 1шт., камертон – 1шт. весы – 1шт., ростомер – 1шт. весы электронные для детей до 1 года – 1шт.;

2) оснащение детского офтальмологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета» к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2012г. №442н - отсутствует оборудование по 21 наименованию: лампа настольная – 1шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями – 1шт., автоматический рефкерактометр – 1шт.; автоматический пневмотонометр – 1шт., тонометр аппланационный – 1шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии – 1шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией – 1шт.; автоматический периметр – 1шт.; гониоскоп – 1шт.; диоптриметр – 1шт.; экзофтальмометр – 1шт.; бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой – 2шт.; векорасширитель – 2шт.; векорасширители для новорожденных – 2шт.; векоподъемник – 2шт.; набор магнитов – 1комп.; набор для промывания слезных путей – 2комп.; набор для снятия швов – 1шт.; скальпель микрохирургический – 2шт.; ножницы микрохирургические – 2шт.; стерилизатор кассетный – 1шт.

3) оснащение кабинета врача-детского хирурга не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения кабинета врача-детского хирурга» к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012г. №562н - отсутствует оборудование по 14 наименованиям: ростомер – 1шт., настольная лампа – 1шт., мешок Амбу – 1шт.; стол операционный – 1шт.; весы – 1шт., весы электронные для детей до 1 года – 1шт.; сейф для хранения лекарственных препаратов – 1шт.; лампа лучистого тепла – 1 шт.; шина для лечения переломов ключицы – 1шт.; шина для фиксации кисти и пальцев – 2шт.; шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2щт.; шина транспортная для нижних конечностей – 1шт.; головодержатель (воротник Шанца) – 1шт.; переносной набор для реанимации –1шт.

4) оснащение кабинета врача-детского уролога-андролога не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения кабинета врача-детского уролога-андролога » к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская урология-андрология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012г. №561н - отсутствует оборудование по 19 наименованиям: настольная лампа – 2шт.; ростомер – 1шт.; цистоскоп смотровой – 2шт.; источник света для эндоскопической аппаратуры – 1шт.; ширма – 1шт., орхиометр – 1шт.; набор уретральных бужей (жестких) – 1 шт.; набор уретральных бужей (мягких) – 1 шт.; стол перевязочный – 1шт.; стол инструментальный – 1шт.; стол манипуляционный – 1шт.; шкаф для хранения медицинских документов – 1шт.; шкаф для хранения лекарственных средств – 1шт.; бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа – 1шт.; бестеневая лампа – 1шт., весы – 1шт., весы электронные для детей до 1 года – 1шт.; тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года – 1шт.; стетофонендоскоп – 1шт.

5) оснащение оториноларингологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета» к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. №905н - отсутствует оборудование по 12 наименованиям: рабочее место врача-оториноларинголога – 1шт.; аппарат электрохирургический высокочастотной – 1шт., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии – 2шт.; лупа бинокулярная – 1шт.; отоскоп, оториноскоп* - 1шт.; баллон для продувания ушей с запасными оливами – 2шт.; воронка Зигля – 2шт.; сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) – 1шт.; аудиометр – 1шт; набор камертонов медицинских – 1шт; кресло вращающееся (Барани) – 1шт; набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками – 1шт.

6) оснащение кабинета врача-детского кардиолога не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения кабинета врача-детского кардиолога» к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "детская кардиология", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2012г. №440н - отсутствует оборудование по 8 наименованиям: ростомер – 1шт., настольная лампа – 1шт., ширма – 1шт.; шкаф для хранения медицинских документов – 1шт.; шкаф для хранения лекарственных средств – 1шт., весы электронные для детей до 1 года – 1шт.; весы – 1шт.; портативный электрокардиограф – 1 шт.

7) структура и оснащение детского кабинета инфекционных заболеваний не соответствует требованиям Приложения №3 «Стандарт оснащения детского кабинета инфекционных заболеваний» к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012г. №521н - отсутствует оборудование по 10 наименованиям в помещении для приема детей детского кабинета инфекционных заболеваний: шкаф для хранения медицинских документов – 1шт; ростомер – 1шт., шкаф для хранения лекарственных средств – 1шт; настольная лампа – 1шт., фонарь (лампа) для осмотра полости рта – 1шт; ширма – 1шт; пеленальный стол – 1шт; весы – 1шт., весы электронные для детей до 1 года – 1шт; негатоскоп – 1шт. В составе детского кабинета инфекционных заболеваний отсутствуют процедурная и помещение для ректороманоскопии и забора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом) детского кабинета инфекционных заболеваний с соответствующим оборудованием.

II) По адресу: <...> корп 7:

1) в нарушение п.13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. №902н) - оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится в условиях хирургического отделения;

2) в нарушение п.12 Порядка оказания медицинской населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010г. №206н) - оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности проводится в условиях хирургического отделения.

3) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н, Приложение N 9 Стандарт оснащения хирургического отделения - отсутствует следующее медицинское оборудование в оснащении:

I хирургического отделения на 42 койки, из них хирургические – 32 койки, сосудистой хирургии – 5 коек, колонопроктологические – 5 коек: кровать функциональная - 32шт, кресло смотровое универсальное – 1шт, монитор прикроватный – 1шт, также для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно Порядку, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010г. №206н отсутствует следующее оборудование: ректоскоп операционный – 1комплект, эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство – не менее 4шт, набор для лапароскопических операций на толстой кишке – 2 комплекта, сфинктерометр – 2шт, фотокоагулятор (ректальный) – 1комплект, аппарат для лазерной терапии – 1 комплект.

II хирургического отделения на 50 койки, из них травматологические – 30 коек, нейрохирургические – 5 коек, оториноларингологические – 5 коек, офтальмологические – 5 коек, челюстно-лицевой хирургии – 5 коек: кровать функциональная - 31шт, система палатной сигнализации – 1шт, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума – 1шт, негатоскоп – 1шт, монитор прикроватный – 1шт.

4) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. №923н, Приложение N 6 Стандарт оснащения терапевтического отделения - отсутствует медицинское оборудование в оснащении терапевтического отделения на 31 койку: электрокардиограф многоканальный – 1шт, спирометр – 1шт, концентратор кислорода – 1шт, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации – 1шт, матрац противопролежневый – 1 на 10 коек, негатоскоп – 1шт.

5) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 907н, Приложение N 9 Стандарт оснащения урологического отделения - отсутствует следующее медицинское оборудование в оснащении отделения: гинекологическое кресло – 1шт, автоматическое устройство для биопсии предстательной железы – 1шт, набор уретральных бужей (мягких) – 2 шт, набор телескопических дилятирующих бужей – 1 набор, урофлоуметр – 1шт, набор инструментов для гибкой цистоскопии – 2 набора, набор инструментов для жесткой цистоскопии – 2 набора, аппарат ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийными (пункционными) насадками для ультразвуковых датчиков – 1шт, аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики – 1шт.

6) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2012г. №562н, Приложение N 6 Стандарт оснащения детского хирургического отделения - отсутствует следующее медицинское оборудование в оснащении отделения на 15 койку: монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии – 1 на 5 коек, передвижной рентгеновский аппарат – 1шт, передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков – 1шт, вакуумный аспиратор – 1 на 2 койки, переносной набор для реанимации – 1шт, мобильная реанимационная медицинская тележка – 1шт, портативный электрокардиограф – 1шт, шприцевой насос (перфузор) – 1 на 5 коек, ингалятор – 1 на 5 коек, бестеневая лампа с автономным источником питания – 2шт.

7) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012г. №572н, Приложение N 8 Стандарт оснащения родильного дома (отделения) 3. Гинекологическое отделение - отсутствует следующее медицинское оборудование в оснащении отделения на 33 койки: аппарат дыхательный ручной – 1шт, аппарат искусственной вентиляции легких – 1шт, дефибриллятор кардиосинхронизированный – 1шт, монитор анестезиологический – 1шт.

III) По адресу: 674697, <...>:

1) оснащение сельской врачебной амбулатории не соответствует требованиям Приложения N14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 15.05.2012г. N543н – отсутствует медицинское оборудование по 1 наименованию: портативный аппарат для искусственной вентиляции легких;

2) в нарушение п.9 Приложения №12 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 15.05.2012г. N543н сельская врачебная амбулатория не обеспечена автомобилем скорой медицинской помощи класса А.

IV) По адресу: 674673, <...>.

1) оснащение кабинета травматологии и ортопедии не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012г. №901н - отсутствует оборудование по 4 наименованиям: весы медицинские – 1шт; весы медицинские (для новорожденных) – 1шт; ростомер – 1шт; антистеплер для снятия скоб (швов) – 1шт.

2) оснащение кабинета врача-хирурга не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н) - отсутствует оборудование по 21 наименованию: ростомер – 1шт; настольная лампа – 1шт; мешок Амбу – 1шт; стол операционный – 1шт; стол перевязочный – 1шт; столик инструментальный – 2шт; столик манипуляционный – 2шт; малый хирургический набор – 3шт; стерилизатор для медицинских инструментов – 1шт; сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов - 1шт; бестеневая лампа – 1шт; холодильник – 1шт; негатоскоп – 1шт; весы – 1шт; сейф для хранения лекарственных препаратов – 1шт; шина для лечения переломов ключицы – 1шт; шина для фиксации кисти и пальцев – 2шт; шина проволочная для верхних и нижних конечностей – 2 шт; шина транспортная для нижних конечностей – 1шт; головодержатель (воротник Шанца) – 1шт; переносной набор для реанимации – 1шт.

3) оснащение урологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 907н) - отсутствует оборудование по 5 наименованиям: аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики – 1шт; негатоскоп – 1шт; урофлоуметр с принтером – 1шт; набор инструментов для жесткой цистоскопии – 1шт; набор инструментов для гибкой цистоскопии – 1шт; источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом – 1шт; автоматическое устройство для биопсии предстательной железы – 1шт; набор уретральных бужей (жестких) – 1шт; набор уретральных бужей (мягких) – 1шт; набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра – 1шт.

4) оснащение оториноларингологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "оториноларингология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 905н) - отсутствует оборудование по 9 наименованиям: рабочее место врача-оториноларинголога – 1шт; аппарат электрохирургический высокочастотной – 1шт; набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии – 2шт; лупа бинокулярная – 1шт; баллон для продувания ушей с запасными оливами – 2шт; воронка Зигля – 2шт; сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) – 1шт; негатоскоп – 1шт; набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками – 1шт.

5) оснащение кардиологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N918н) - отсутствует оборудование по 9 наименованиям: кушетка медицинская – 1шт; лента сантиметровая – 1шт; аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный – 2шт; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный – 1шт.

6) оснащение терапевтического кабинета не соответствует требованиям Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 923н – отсутствует оборудование по 3 наименованию - измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками – 1шт; лента измерительная – 1шт; лупа ручная – 1шт.

7) оснащение фтизиатрического кабинета не соответствует требованиям Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 932н – отсутствует оборудование по 1 наименованию - негатоскоп на 2 снимка – 1шт.

8) оснащение кабинета врач-эндокринолога не соответствует требованиям Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 899н – отсутствует оборудование по 4 наименованию - сантиметровая лента – 1шт; неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г, градуированный камертон, неврологический молоточек) – 1шт; глюкометр – 1шт; тест-полоски для глюкометра – 15 шт. на рабочий день.

9) оснащение отделения (кабинета) терапевтической стоматологии не соответствует требованиям Приложения №12 к Порядку оказания медицинской помощи по взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 07.12.2011г. N 1496н - отсутствует оснащение по 8 наименованиям: аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС – 1 аппарат на кабинет; аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) – 1 аппарат на кабинет; гипсоотстойники (грязеуловитель), горелка стоматологическая (спиртовая, газовая, пьезо) – 1 на кабинет; диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС – 1 на рабочее место врача; набор инструментов для трахеотомии - 1; негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС – 1 на кабинет; очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) – 1 на кабинет.

10) оснащение отделения (кабинета) хирургической стоматологии не соответствует требованиям Приложения №12 к Порядку оказания медицинской помощи по взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 07.12.2011г. N 1496н отсутствует оснащение по 6 наименованиям: аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС – 1 на кабинет; аспиратор (отсасыватель) хирургический, при отсутствии в МРУ и УС – 1 на рабочее место врача; диатермокоагулятор хирургический, стоматологический при отсутствии в МРУ и УС – 1 на кабинет; зажим кровоостанавливающий в ассортименте – не менее 3 наименований на рабочее место врача; зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез – не менее 3 на кабинет; наборы зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез – 1шт;

Действия ГАУЗ «Краевая больница № 4» начальником отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению ТО Росздравнадзора по Забайкальскому краю квалифицированы по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.

В связи с данным фактом 13.09.2018 года в отношении ГАУЗ «КБ № 4» ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч.1 ст.1.6 КоАП РФ лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию и мерам обеспечения производства по делу об административном правонарушении иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Согласно ст.1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать сою невиновность. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Исходя из смысла положений ст.2.1 КоАП РФ, государственный орган, доказывая вину юридического лица, должен установить совокупность двух фактов: у лица имелась возможность для соблюдения правовых норм, охраняемых законом; данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Мировой судья пришел к верному выводу о том, что указанные факты при решении вопроса о возбуждении административного дела в отношении ГАУЗ «Краевая больница № 4» должностным лицом государственного органа выяснены не были.

В нарушение ч.2 ст.28.2 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении отсутствуют данные, указывающие на то, у ГАУЗ «Краевая больница № 4» имелись финансовые средства достаточные для приобретения оборудования.

В соответствии с ч.3 ст.26.1 КоАП РФ при привлечении к административной ответственности выяснению подлежит, в том числе виновность лица в совершении административного правонарушения.

Из материалов дела следует, что по состоянию на 07.09.2018 :

- в детской поликлинике ГАУЗ «КБ № 4» оснащение медицинским оборудованием кабинета врача-невролога, офтальмологического кабинета, кабинета врача детского хирурга, кабинета врача детского уролога-андролога, оториноларингологического кабинета, кабинета врача детского кардиолога, детского кабинета инфекционных заболеваний не соответствует требованиям Порядков оказания медицинской помощи;

- оснащение медицинским оборудованием первого хирургического, второго хирургического, детского хирургического, терапевтического, урологического, гинекологического отделений ГАУЗ «КБ № 4» не соответствует требованиям Порядков оказания медицинской помощи;

- оснащение медицинским оборудованием кабинета травматологии и ортопедии, кабинета врача хирурга, урологического кабинета, оториноларингологического кабинета, кардиологического кабинета, терапевтического кабинета, фтизиатрического кабинета, кабинета врач-эндокринолога, отделения (кабинета) терапевтической стоматологии, отделения (кабинета) хирургической стоматологии ГАУЗ «КБ № 4» не соответствует требованиям Порядков оказания медицинской помощи;

- оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбит, и больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности ГАУЗ «КБ № 4» проводится в условиях хирургического отделения.

Указанные нарушения в сою очередь являются нарушением пп.«б» п.4 пп.«а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года № 291.

Представителем ГАУЗ «КБ № 4» суду были представлены документы, подтверждающие наличие медицинского оборудование на момент проверки Росздравназдором <данные изъяты>

При таких обстоятельствах мировой судья обоснованно исключил из объема правонарушения, вмененного учреждению, нарушений, выразившихся в отсутствии:

- во втором хирургическом отделении функциональных кроватей в кол-ве 13 шт, негатоскопа, в урологическом отделении одного набора инструментов для жесткой цистокопии.

- в кабинете травматолога-ортопеда антистеплер для снятия скоб – 2 шт.

- в кабинете врача-хирурга (операционная) стола операционного – 1 шт., стола перевязочного – 1 шт., столика инструментального 2 шт., столика манипуляционного – 2 шт., малого хирургического набора – 3 шт., стерилизатора для медицинских инструментов – 1шт., бестеневой лампы – 1 шт.

-в кабинете оториноларингологическом фактически лупы бинокулярной – 1шт.

- в кардиологическом кабинете кушетки медицинской – 1шт., ленты сантиметровой – 1 шт.

- в терапевтическом кабинете ленты измерительной – 1 шт; лупы ручной – 1 шт.

- в кабинете врача-эндокринолога сантиметровая ленты – 1 шт.

- в кабинете терапевтической стоматологии негатоскоп – 1 шт., очистителя ультразвукового (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) – 1 шт.

- в кабинете хирургической стоматологии диатермокоагулятора хирургический стоматологический – 1 шт.

- в детском офтальмологическом кабинете лампы настольной – 1 шт., тонометра аппланационной – 1 шт.

- в кабинете детского уролога-андролога фактически лампы настольной – 1 шт.

- в кабинете оториноларинголога рабочего места врача оториноларинголога;

- в кабинете врача-детского кардиолога ширмы – 1шт.

Из объема правонарушения, вмененного учреждению, также мировым судье обоснованно исключено нарушение, выразившееся в отсутствии в составе детского кабинета инфекционных заболеваний процедурной и помещения для ректороманоскопии и забора анализов кала на лабораторные исследования, поскольку согласно п.5 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской поморщи детям с инфекционными заболеваниями, утв.приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 521 наличие данных помещений носит рекомендательный характер.

Также обоснованно из объема правонарушения, вмененного учреждению, мировой судья исключил нарушения, выразившиеся в отсутствии в сельской амбулатории портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, автомобиля скорой медицинской помощи класса А. Поскольку приказом МЗ РФ от 30.03.2018 № 139н были внесены изменения в Приложения №N 12, 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 15.05.2012г. N543н, вступившие в законную силу 28.08.2018 г. и, в соответствии с которыми во врачебной амбулатории не требуется наличие портативного аппарата для искусственной вентиляции легких, а наличие специального транспортного средства носит рекомендательный характер.

Согласно информации ГАУЗ «КБ № 4» для полного исполнения стандартов оснащения, утвержденных Порядков оказания медицинской помощи необходимо приобрести медицинское оборудование общей стоимостью <данные изъяты> млн. рублей <данные изъяты> Доказательства иной стоимости необходимого оборудования в материалах дела не имеется.

В 2017 году ГАУЗ «КБ № 4» поступило <данные изъяты> рублей, за 9 месяцев 2018 года <данные изъяты> рублей. Источниками поступления указанных средств являются: ОМС, собственные доходы, бюджет Забайкальского края, федеральный бюджет <данные изъяты>

Денежные средства, поступившие ГАУЗ «КБ № 4» за указанные период были направлены на непосредственное осуществление учреждением своей деятельности (на выплату заработной платы работникам, оплату транспортных, коммунальных услуг, услуг связи, оплату питания пациентов, приобретение медикаментов, иных товарно-материальных ценностей, на приобретение медицинского оборудования и др.). Без указанных расходов функционирование учреждения и оказания медицинской помощи населению невозможно <данные изъяты>

На протяжении 2017 г, истекшего периода 2018 года ГАУЗ «КБ № 4» направлялись заявки в комиссию Министерства здравоохранения Забайкальского края по распределению средств НСЗ (ежеквартально в суммах от <данные изъяты>) на приобретение оборудования, тогда как учреждению выделены средства в сумме <данные изъяты> тыс. рублей, которые направлены на приобретение аппарата искусственной вентиляции легких <данные изъяты>

В рамках реализации программы по развитию социальной инфраструктуры городского поселения «Горд Краснокаменск» в 2018 г. ГАУЗ «КБ № 4» выделены средства <данные изъяты> млн. рублей, которые были направлены на приобретение медицинского оборудования по 31 наименованию (приобретена кислородная станция, дизель генератор, оборудование для оказания экстренной помощи пациентам - аппарат ИВЛ, хирургическая рентгеновская установка со штативом типа С-дуга, рентгеновский аппарат для исследования грудной клетки, электронные прикроватные весы). Из указанной суммы <данные изъяты> рублей были направлены на приобретение оборудования по решению Краснокаменского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ (в т.ч. на систему холтеровского мониторирования, мониторов прикроватных, аппарата ИВЛ с программой искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализатором газов) <данные изъяты>

В рамках реализации целевой программы «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций» ГАУЗ «КБ № 4» выделены средства в размере <данные изъяты> рублей, по целевому назначению (поставка и ввод в эксплуатацию ультразвуковой портативной системы высокого класса, электрокардиографа 12-ти канального, тренажеров, автоматического рефкератометра, бинокулярного офтальмоскопа, УЗИ для биометрии, цифровой широкоугольной ретинальной камеры, автоматического периметра, аппарата для измерения внутриглазного давления, системы энцефалографии с видеомониторированием, рабочего места отоларинголога, эндоскопической стойки, портативного УЗИ аппарата, ультразвуковой системы экспертного класса).

Таким образом, ГАУЗ «КБ № 4» не располагало денежными средствами для приобретения медицинского оборудования в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, для создания офтальмологического и проктологического отделений, что не опровергнуто Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю.

Мировой судья обоснованно пришел к выводу о том, что не может быть поставлено ГАУЗ «КБ № 4» в вину отсутствие необходимого медицинского оборудования, поскольку его приобретение требует финансирование из бюджета Забайкальского края, ТФОМС.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.

В соответствии со ст.82 названного закона источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Аналогичные положения закреплены в п.4.3 Устава ГАУЗ «КБ № 4».

Как следует из п.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы, в том числе на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу).

Следовательно, обязанность по финансированию приобретения медицинского оборудования стоимостью до <данные изъяты> рублей должна осуществляться за счет средств ОМС, свыше <данные изъяты> рублей - за счет средств, выделенных из федерального бюджета и бюджета субъекта.

Судом установлено, что выделенные ГАУЗ «КБ № 4» в 2017 г, в истекшем периоде 2018 году денежные средства были направлены по целевому назначению и на приобретение первоочередного медицинского оборудования. Поступивших средств из бюджетов и ТФОМС не было достаточно для приобретения всего необходимого оборудования, создания офтальмологического и проктологического отделений.

Материалы дела не опровергают обратного.

Мировой судья, оценив все представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, пришел к выводу об отсутствии в действиях ГАУЗ «КБ № 4» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, в связи с чем, на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ прекратил производство по делу.

Доводы заявителя о том, что постановление вынесено без надлежащей правовой оценки и без учета доказательств, имеющих значение для дела, подлежит отклонению, поскольку выводы мирового судьи об отсутствии в действиях ГАУЗ «КБ № 4» состава административного правонарушения основаны на полном и объективном исследовании всех материалов дела в их совокупности.

Доводы жалобы не влекут отмену обжалуемого постановления, так как не опровергают правильные выводы мирового судьи об отсутствии в действиях ГАУЗ «КБ № 4» состава вмененного административного правонарушения и отсутствии каких-либо существенных нарушений процессуальных требований КоАП РФ при производстве по делу.

Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за правонарушение, предусмотренное ст. 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца.

Поскольку деяние, за совершение которых в отношении ГАУЗ «КБ № 4» 13.09.2018 составлен протокол об административном правонарушении, имело место 07.09.2018, то в настоящее время срок давности привлечения к административной ответственности истек. В связи с этим и с учетом того, что производство по делу было прекращено за отсутствием состава правонарушения, какие-либо выводы о вине ГАУЗ «КБ № 4» в совершении данного правонарушения недопустимы.

При таких обстоятельствах доводы жалобы о наличии в действиях ГАУЗ «КБ № 4» состава правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, а также доводы жалобы о ненадлежащей оценке исследованных судом доказательств, не могут явиться основанием к отмене обжалуемого постановления мирового судьи.

Учитывая вышеизложенное, вынесенное постановление мирового судьи судебного участка № 42 Краснокаменского судебного района Забайкальского края от 19 ноября 2018 года является законным и обоснованным.

Таким образом, оснований для отмены постановления мирового судьи не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 30.7, 30.8 КоАП РФ, суд

РЕШИЛ:

Постановление мирового судьи судебного участка № 42 Краснокаменского судебного района Забайкальского края от 19 ноября 2018 года по делу об административном правонарушении по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4» оставить без изменения, а жалобу представителя Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю ФИО1 - без удовлетворения.

Решение вступает в законную силу со дня его вынесения, может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в порядке ст. 30.12-30.19 КоАП РФ.

Судья ТА.Яскина