Решение № 1977/2025 2-1977/2025 2-1977/2025~М-820/2025 М-820/2025 от 22 января 2026 г. по делу № 1977/2025

Дело № – 1977/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 декабря 2025 года <адрес>

Калининский районный суд <адрес>

в составе:

Председательствующего судьи Ахметовой Е.А.

При секретаре Бочанове С.А.

С участием помощника прокурора Анкушиной А.Ф.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУЗ НСО «ГКБ №» о защите прав в сфере здравоохранения,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУЗ НСО «ГКБ №» о защите прав в сфере здравоохранения, согласно уточненным исковым требованиям от 21.11.2025г. просила суд обязать ГБУЗ НСО «ГКБ №» ежеквартально выдавать ФИО2, рецепты на бесплатное получение датчиков непрерывного мониторирования Freestyle Libre из расчета 7 штук на 3 месяца (при отсутствии - сенсор непрерывного мониторировния глюкозы Medtronic Guardian 3 ММТ-7020 расчета 13 датчиков на 3 месяца), тест-полосок, ланцетов из расчета 600 штук, -инфузионных наборов типа МИО ММТ 943 из расчета 36 штук, инсулина «ФИАСП» в дозировке, необходимой для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии. Обязать Министерство здравоохранения <адрес> постоянно обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение датчиков непрерывного мониторирования Freestyle Libre из расчета 7 штук на 3 месяца (при отсутствии - сенсор непрерывного мониторировния глюкозы Medtronic Guardian 3 ММТ-7020 из расчета 13 датчиков на 3 месяца), тест-полосок, ланцетов из расчета 600 штук, -инфузионных наборов типа МИО ММТ 943 из расчета 36 штук, инсулина «ФИАСП» в дозировке, необходимой для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии. Взыскать с ГБУЗ НСО «ГКБ №», Министерству здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей. Взыскать с ГБУЗ НСО «ГКБ №», Министерству здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 89 073 рубля.

Заявленные требования мотивированы тем, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. амбулаторно наблюдается в ГБУЗ НСО «ГКБ №» с диагнозам: «сахарный диабет I тип с множественными осложнениями (диабетическая микроангиопатия: ретинопатия ОИ, нефропатия, ХБП С1А2; дистальная сенсорная полинейропатия; автономная нейропатия с нарушением распознования гипогликемий), имеется статус инвалидности.

Сахарный диабет является хроническим неизлечимым заболеванием, в связи с чем назначенное лечение требуется истцу пожизненно. При этом в поликлинике истцу отказывают в выдаче рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия, необходимые для компенсации заболевания.

В сентябре 2014 года для компенсации заболевания ФИО1 впервые была установлена инсулиновая помпа Медтроник (подтверждается выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», <адрес> с целью замены инсулиновой помпы Medtronic Mini Med MMT715 на Medtronic Mini Med Paradigm VEO MMT-754 под контролем системы непрерывного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени в рамках программы ВМП (ОМС), по результатом которой истцу назначены:

- помповая инсулинотерапия посредством помпы Medtronic Mini Med Paradigm VEO MMT-754 с суточным мониторированием гликемии, сенсор ММТ7008

- устройство для инфузии с заменой 1 раз в 2-3 дня

- резервуар с заменой 1 раз в 3 дня

- «Учитывая наличие осложнений сахарного диабета, а также выявленный факт наличия бессимптомных гипогликемии, пациентке показано постоянное непрерывное мониторирование гликемии с использованием сенсора Энлайт (Enlite) ММТ- 7008 с заменой сенсора 1 раз в 6 дней»

- самоконтроль - ежедневные измерения гликемии не менее 6 раз в сутки. При ухудшении самочувствия количество измерений увеличить до 8-10 раз в сутки.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на стационарном лечении в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №», где ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной комиссии, по результатам которой ФИО1 назначен препарат инсулина по торговому наименованию «ФИАСП».

Также по результатам госпитализации подтверждена необходимость использования помповой инсулинотерапии, сенсора непрерывного мониторирования ММТ7020.

Лекарственное обеспечение недостаточно для проведения назначенной терапии.

Исходя из норм действующего законодательства, судебной практики пациент с диабетом имеет право на бесплатное получение назначенного ему лечения.

В связи с отказом в выдаче рецептов в декабре 2024 года ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в приёмную губернатора. После обращения истцу поступил телефонный звонок с предложением подъехать в отдаленную поликлинику и аптеку, однако по личным обстоятельствам ФИО1 не смогла приехать за лекарствами.

09.01.2025г. истец обратилась на прием в поликлинику, в выдаче рецептов отказано.

13.01.2025г. истец написала ещё 3 обращения в министерство здравоохранения, прокуратуру и повторно губернатору.

15.01.2025г. истцу поступил звонок с предложением получить ФИАСП.

17.01.2025г. истец пришла получить ФИАСП, ей вместо положенных 7 дают 5 ручек, выдали 10 штук инфузионных наборов на месяц, в то время как потребность истца составляет около 12 штук в месяц.

В связи нерегулярной и недостаточной выдачей лекарственных препаратов медицинских изделий истец считает, что ее право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотренного частью 2 статьи 19 Федерального законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ", нарушено.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ НСО «ГКБ №» ФИО3 в судебном заседании заявленные требования не признала в полном объеме, указав в письменном отзыве, что истцу на день рассмотрения дела в полном объеме выдаются лекарственные препараты.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> – ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований, указывая согласно письменному отзыву, что Министерством здравоохранения <адрес> полностью исполнена обязанность по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, при этом в региональных программах отсутствует указание на обязанность обеспечения датчиками непрерывного мониторинга, ланцетами. (л.д. 76-77)

Представитель третьего лица ГКУ НСО «Новосибоблфарм» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего, что заявленные требования в части взыскания компенсации морального вреда подлежат удовлетворению, приходит к следующему.

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 29.12.2022 N 2497 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В разделе II названной программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

При болезнях эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно").

Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 59 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи; приложение N 1 к Программе государственных гарантий).

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. амбулаторно наблюдается в ГБУЗ НСО «ГКБ №» с диагнозам: «сахарный диабет I типа, имеется статус инвалидности третья группа. (л.д. 163-177, 24)

Выписным эпикризом ГАУЗ <адрес> «Кемеровская областная клиническая больница имени С.В. Беляева» от 01.03.2018г. подтверждается проведение в отношении истца инсулинотерапии с применением инсулиновой помпы Медтроник 712. (л.д. 11-13)

Из материалов дела следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», <адрес> с целью замены инсулиновой помпы Medtronic Mini Med MMT715 на Medtronic Mini Med Paradigm VEO MMT-754 под контролем системы непрерывного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени в рамках программы ВМП (ОМС), по результатом которой истцу назначены (л.д. 15-17):

- помповая инсулинотерапия посредством помпы Medtronic Mini Med Paradigm VEO MMT-754 с суточным мониторированием гликемии, сенсор ММТ7008

- устройство для инфузии МИО ММТ-923 с заменой 1 раз в 3 дня

- резервуар ММТ-332А с заменой 1 раз в 3 дня

- сенсор для измерения уровня глюкозы Энлайт ММТ-7008. Учитывая наличие осложнений сахарного диабета, а также выявленный факт наличия бессимптомных гипогликемии, пациентке показано постоянное непрерывное мониторирование гликемии с использованием сенсора Энлайт (Enlite) ММТ- 7008 с заменой сенсора 1 раз в 6 дней.

- самоконтроль - ежедневные измерения гликемии не менее 6 раз в сутки. При ухудшении самочувствия количество измерений увеличить до 8-10 раз в сутки.

Также судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на стационарном лечении в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №», где ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной комиссии, по результатам которой ФИО1 назначен препарат инсулина по торговому наименованию «ФИАСП». (л.д. 19-23)

Согласно записям врачей-специалистов ГБУЗ <адрес> «Городская клиническая больница №» начиная с августа 2024 года истец состоит на диспансерном учете в ГБУЗ <адрес> «Городская клиническая больница №».

По состоянию на дату предъявления иска в суд истцу были назначены к выдаче лекарственные препараты: резервуар медтроник 754 ММТ -332, инфузионный набор для ММТ -943А, тест полоски для глюкометра, препарат инсулина «ФИАСП». (л.д. 163-170)

Письменными материалами дела подтверждается, что ФИО1, начиная с декабря 2024 года, были выданы на основании рецептов, следующие препараты (л.д. 57-58)

- 23.12.2024г. резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор)

- 17.01.2025г. инсулин СолоСтар в шприц-ручках, резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор), инфузионный набор ММТ-943А 10 шт.

- 05.02.2025г. резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор), инфузионный набор ММТ-943А 10 шт.

- 06.03.2025г. резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор), инфузионный набор ММТ-943А 10 шт., тест- полоски контур ТС № (100 шт.), инсулин ФИАСП

- 09.04.2025г. резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор), инфузионный набор ММТ-943А 10 шт., тест- полоски контур ТС № (100 шт.), инсулин ФИАСП

12.05.20205г. резервуар для помпы инсулиновой MimiMed ММТ-332А в наборе из 10 резервуаров (1 набор), инфузионный набор ММТ-943А 10 шт.

Заявляя исковые требования, истец указывала, что лекарственные препараты выдаются в недостаточном количестве, нерегулярно, просила обязать ответчиков ежеквартально выдавать ФИО2, рецепты на бесплатное получение датчиков непрерывного мониторирования Freestyle Libre из расчета 7 штук на 3 месяца (при отсутствии - сенсор непрерывного мониторировния глюкозы Medtronic Guardian 3 ММТ-7020 расчета 13 датчиков на 3 месяца), тест-полосок, ланцетов из расчета 600 штук, -инфузионных наборов типа МИО ММТ 943 из расчета 36 штук, инсулина «ФИАСП» в дозировке, необходимой для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии. Обязать Министерство здравоохранения <адрес> постоянно обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение датчиков непрерывного мониторирования Freestyle Libre из расчета 7 штук на 3 месяца (при отсутствии - сенсор непрерывного мониторировния глюкозы Medtronic Guardian 3 ММТ-7020 из расчета 13 датчиков на 3 месяца), тест-полосок, ланцетов из расчета 600 штук, -инфузионных наборов типа МИО ММТ 943 из расчета 36 штук, инсулина «ФИАСП» в дозировке, необходимой для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии.

В связи с возникшим при рассмотрения дела вопросом нуждаемости истца в заявленных лекарственных препаратах с учетом имеющегося диагноза, определением Калининского районного суда <адрес> от 20.08.2025г. по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам АНО «Региональное экспертное бюро». (л.д. 193-194)

Согласно выводам эксперта АНО «Региональное экспертное бюро», изложенных в заключении № от 16.09.2025г. (л.д. 204-270), назначенное ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лечение, в соответствии с клиническими данными, данными лабораторных и инструментальных исследований, а также, в соответствии с течением заболевания, соответствует стандарту медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N577h, и клиническим рекомендациям - Сахарный диабет 1 типа у взрослых - 2022-2023-2024 (ДД.ММ.ГГГГ), утверждённым Минздравом РФ.

С учетом рекомендаций, указанных для лечения заболевания Сахарный диабет 1 типа, имеющегося у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ей необходимы лекарственные препараты в следующем количестве:

- тест-полоски и ланцеты для глюкометра для самоконтроля гликемии из расчета из расчета не менее 6 штук в сутки, а при ухудшении самочувствия от 8 до 10 штук в сутки (из выписки из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ - Самоконтроль: ежедневные измерения гликемии не менее 6 раз в сутки. При ухудшении самочувствия количество измерений увеличить до 8-10 раз в сутки; из выписного (переводного) эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ - Самоконтроль гликемии. Целевые уровни гликемии: натощак до 6.5 ммолъ\л; через 2 часа после еды до 8,0 ммоль\л), что свидетельствует о том, что нуждаемость ФИО1 в тест-полосках и ланцетах для глюкометра на 90 дней составляет не менее 540 штук;

- инфузионные наборы типа МИО ММТ 943 из расчета 1 набор на 3 дня (из выписки из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ - Устройство для инфузии МИО ММТ-943 (бмм/бОсм) - замена 1 раз в 3 дня (10 шт/месяц)), однако, согласно инструкции для использования данных наборов, их замена производится каждые 48-72 часа, что свидетельствует о том, что нуждаемость ФИО1 в инфузионных наборах типа МИО ММТ 943 на 90 дней составляет от 30 до 45 штук;

- инсулин «ФИАСП» из расчета 55 Ед в сутки (из выписного (переводного) эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ - Самоконтроль гликемии. Целевые уровни гликемии: натощак до 6.5 ммоль\л; через 2 часа после еды до 8,0 ммолъ/л - Помповая инсулинотерапия инсулином Фиасп - 55 Ед в сутки), что свидетельствует о том, что нуждаемость ФИО1 в инсулине «ФИАСП» на 90 дней составляет от 4950 Ед.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с учетом имеющихся у нее заболеваний сахарный диабет 1 тина и нарушение распознавания гипогликемических состояний, нуждалась в применении системы непрерывного мониторинга глюкозы за период с сентября 2024 года по настоящее время, так как при гликемии менее 3,3 ммоль/л у нее отсутствуют субъективные клинические проявления, что может привести к нарушению работы органов- мишеней, включая работу головного мозга.

Объем систем непрерывного мониторинга глюкозы ФИО1 зависит от марки и модели используемых датчиков. К примеру: датчика FreeStyle Libre, согласно инструкции к использованию, необходимо менять каждые 14 дней (6 датчиков на 84 дня), а Сенсор Medtronic Guardian 3 ММТ-7020, согласно инструкции к использованию, полжет замене каждые 7 дней (12 датчиков на 84 дня).

Оценивая заключение экспертов АНО «Региональное экспертное бюро», изложенных в заключении № от 16.09.2025г., суд исходит из того, что оно является достоверным и допустимым доказательством, составленным в строгом соответствии с требованиями закона, предъявляемыми к оценочной деятельности, оснований не доверять заключению экспертов у суда не имеется, экспертиза проводилась компетентным экспертным учреждением в соответствии со ст. ст. 79, 84, 85 ГПК РФ, полномочия экспертов подтверждены документально, их профессионализм и компетенция сомнений не вызывает, эксперты предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, заключение содержит подробную исследовательскую часть и не содержит противоречий, отвечает требованиям ст. 86 ГПК РФ.

В ходе рассмотрения дела стороны выводы эксперта не оспаривали, ходатайств о назначении по делу дополнительной/повторной судебно-медицинской экспертизы не заявлено.

Постановлением Правительства Новосибирской области от 29 декабря 2022 г. N 651-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которой предусмотрено обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской области лекарственными средствами бесплатно отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Разделом 7 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно разделу II Постановления Правительства Новосибирской области от 9 ноября 2015 г. N 401-п "О Министерстве здравоохранения Новосибирской области" в полномочия Министерства входит организация оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) (пункт 27); организация обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, дополнительными лекарственными препаратами для медицинского применения при лечении в амбулаторных условиях отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента за счет средств областного бюджета Новосибирской области (пункт 33).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление N 890) определен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно больным сахарным диабетом. К таким лекарственным препаратам были отнесены все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Таким образом, оценивая в совокупности пояснения истца ФИО1, письменные материалы дела, в том числе назначения врачей-специалистов, с выводами АНО «Региональное экспертное бюро», изложенных в заключении № от 16.09.2025г., суд приходит к выводу, что истцом доказана нуждаемость в лекарственных препаратах в заявленном размере.

При этом возражая против удовлетворения заявленных требований, представитель ответчика Министерства здравоохранения Новосибирской области в том числе ссылалась на то обстоятельство, что датчики СНМГ и ланцеты не входят в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия по предоставлению набора социальных услуг.

Суд полагает возможным отклонить вышеизложенные доводы по следующим основаниям.

Так, согласно разделу 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановленим Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с разделом 5 Территориальной программы источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь.

В соответствии с пунктом 80 приложения N 6 Территориальной программы, которое регламентирует перечень видов высокотехнологической медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к высокотехнологичной медицинской помощи относится, в том числе, терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, для которого установлен метод лечения в виде комплексного лечения, включая персонализированную терапию сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, иммунологических, гормональных и биохимических методов диагностики, комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Согласно части 15 статьи 37 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских т изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Выписка рецептов на льготные лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (п. 3).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Таким образом, суд приходит к выводу, что если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям был назначен непрерывный мониторинг гликемии с помощью датчика, то обеспечение пациента указанным датчиком непрерывного мониторинга должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При этом в рассматриваемом случае показания для применения непрерывного мониторинга, указаны в медицинских документах ФИО1, что также подтверждено заключением судебно-медицинской экспертизы.

Учитывая изложенное, оценивая совокупность представленных доказательств, суд приходит к вывод о том, что представленными в материалы дела доказательствами достоверно подтверждено, что у ФИО1 имеются медицинские жизненные показания в применении системы непрерывного мониторинга глюкозы за период с сентября 2024 года по настоящее время, поскольку на это указывают эксперты, проводившие судебную экспертизу, а также следует из выписного эпикриза ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», <адрес>.

При этом, согласно записям врачей-специалистов ГБУЗ НСО ГКБ № от ДД.ММ.ГГГГ, отчету отпущенных препаратов истцом за 18.08.2025г., 19.08.2025г. получены медицинские препараты: инсулин ФИАСП; тест-полоски контур № в количестве 150 шт, инфузионный набор типа МИО ММТ 943 в количестве 10 штук а также резервуар MiniMed reservoir №.

Согласно записям врачей-специалистов ГБУЗ НСО ГКБ № от ДД.ММ.ГГГГ, отчетом отпущенных препаратов за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцом за 12.11.2025г.,.20.11.2025г. получены медицинские препараты: Lumiflex Linx в количестве 6 шт. (сенсор мониторинга глюкозы в количестве 3 шт. дополнительно выписаны ДД.ММ.ГГГГ в резерв), инсулин ФИАСП на 2500 ед; ланцеты № в количестве 200 шт, инфузионный набор типа МИО ММТ 943 в количестве 10 штук а также резервуар MiniMed reservoir №.

В ходе рассмотрения дела ФИО1 не отрицала назначение ей продолжение помповой инсулинотерапии, замену инсулиновой помпы.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что на дату рассмотрения дела истец ФИО1 была обеспечена со стороны ответчиков датчиками непрерывного мониторирования (12.11.2025г. в количестве 6 шт.), инфузионными наборами типа МИО ММТ 943 (24.11.2025г. в количестве 10 шт.), инсулином «ФИАСП», тест-полосками, ланцетами (21.11.2025г. 200 шт.), суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований в данной части.

Одновременно, руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в совокупности и взаимосвязи, учитывая, что ФИО1 относится к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, имеющееся у нее заболевание является социально значимым, а также исходя из наличия возражений ответчиков относительно возможности обеспечения истца ланцетами к глюкометру, отсутствия указаний на данный вид медицинских препаратов в записях врачей-специалистов в графе назначения, суд приходит к выводу о том, что требования истца о возложении на ответчиков обязанности выписывать рецепт и обеспечить ее по жизненным показаниям рецептами на ланцеты к глюкометру по количеству тест-полосок из расчета 540 штук на 90 дней, до отмены инсулинотерапии, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Статьей 151 ГК Российской Федерации установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В п. п. 1, 12, 25 - 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст. ст. 151, 1064, 1099 и 1100 ГК Российской Федерации).

Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (п. 2 ст. 1064 ГК Российской Федерации).

Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Суд принимает во внимание, что исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе, посредством бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Обеспечение лекарственными препаратами относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан, и направлено на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.

Право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение лекарственными препаратами тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Принимая во внимание, что ходе рассмотрения дела судом было установлено нарушение прав истца со стороны ответчика Министерства здравоохранения Новосибирской области, которое выразилось в несвоевременном обеспечении истца системой непрерывного мониторинга глюкозы, необходимой истцу по жизненным показателям в связи с имеющимся заболеванием, несвоевременном обеспечении лекарственными препаратами, суд, с учетом характера и степени причиненных истцу физических и нравственных страданий, тяжести заболевания истца, нуждаемости в непрерывном лечении, а также требований разумности и справедливости, степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца мерами социальной поддержки, приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в пользу ФИО1 в размере 10000 рублей.

Разрешая требования истца о взыскании расходов на приобретение сенсоров непрерывного мониторинга за период с февраля 2025г. по ноябрь 2025г. в размере 78 573 рубля, суд исходит из следующего.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Судом установлено, что истцом ФИО1 понесены расходы на приобретение медицинских препаратов – сенсоров непрерывного мониторинга за период с 25.02.2025г. по 19.11.2025г. на общую сумму 78 573 рубля, что подтверждается чеками от 25.02.2025г. (л.д. 41 об.) от 09.04.2025г., от13.05.2025г., от 31.05.2025г., от 17.06.2025г. (л.д. 67-68), от 19.07.2025г. (л.д. 160), от 02.09.2025г., 25.09.2025г., 17.10.2025г., 10.11.2025г.

Понесенные ФИО1 расходы на восстановление ее нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям медицинского препарата) являются ее убытками.

Таким образом суд, руководствуясь положениями ст. 15 ГК РФ, приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения <адрес>, убытков в размере 78 573 рубля.

При этом, принимая во внимание, что рецепты на получение в декабре 2025 года инфузионного набора MiniMed MIO ММТ-943А были в распоряжении истца, наличие указанного препарата в аптеке на территории <адрес> было обеспечено 25.12.2025г., о чем истец была извещена, что не оспаривалось ФИО1 в ходе рассмотрения дела, суд полагает возможным отказать в удовлетворении исковых требования о взыскании с ответчика стоимости инфузионного набора MiniMed MIO ММТ-943А в размере 10500 рублей, приобретенного 13.01.2025г.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГБУЗ НСО «ГКБ №» о защите прав в сфере здравоохранения удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ НСО «ГКБ №» выписывать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на ланцеты к глюкометру по количеству тест-полосок из расчета 540 штук на 90 дней, до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность бесплатно обеспечить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения: ланцетами к глюкометру по количеству тест-полосок из расчета 540 штук на 90 дней, до отмены инсулинотерапии.

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> за счет казны <адрес> в пользу ФИО1 расходы на приобретение системы непрерывного мониторирования в сумме 78 573 рубля, компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей, а всего 88 573 (восемьдесят восемь тысяч пятьсот семьдесят три) рубля.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Новосибирского областного суда в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья (подпись) Ахметова Е.А.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ

Подлинник решения находится в гражданском деле № Калининского районного суда <адрес>. УИД 54RS0№-94.

Решение не вступило в законную силу «_____» ______________ 2026 г.

Судья Ахметова Е.А.

Секретарь Бочанов С.А.