Решение № 2-1777/2021 2-1777/2021~М-1583/2021 М-1583/2021 от 29 июля 2021 г. по делу № 2-1777/2021

Дело №2-1777/2021

УИД 22RS0069-01-2021-002906-58


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июля 2021 года г. Барнаул

Ленинский районный суд г.Барнаула в составе:

председательствующего судьи Лучинкина С.С.

при секретаре Никитиной Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Ленинского района г.Барнаула, в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, к ФИО1 о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г.Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, денежных средств в размере 442953 руб. 16 коп., затраченных на лечение ФИО2

В обоснование заявленных требований указано, что 25.07.2019г. в период времени <данные изъяты>, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «КИА РИО», рег. знак ..., двигался /// в г.Барнауле со скоростью около 50 км/час.

В пути следования ФИО1, в нарушение п.п.1.2,1.3,10.1,14.1,14.2 Правил дорожного движения РФ, не уступил дорогу пешеходу ФИО2, переходящему проезжую часть /// по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустил наезд на него.

В результате ДТП ФИО2 причинены телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма в виде перелома лобной кости по внутренней стенке лобной пазухи, перелома решетчатой кости по внутренним стенкам орбит с переходом на основание черепа (передняя черепная ямка с обеих сторон) и основную пазуху (средняя черепная ямка слева), перелома передней и внутренней стенок верхнечелюстной пазухи слева, оскольчатого перелома костей носа с ушибом головного мозга средней степени и формированием оболочечной гематомы левой лобной области, пневмоцефалией, подапоневротической гематомой лобной области, ушибленной раной лобной области справа, множествеными кровоподтеками (в том числе на веках обоих глаз) и ссадинами мягких тканей лица, контузией 1 степени правого глаза; закрытый перелом нижней трети диафаза левой плечевой кости со смещением отломков; закрытый перелом средней трети левой ключицы со смещением отломков; закрытые переломы обеих костей левого предплечья (локтевой, лучевой) со смещением отломков, которые в совокупности всех повреждений причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Постановлением Ленинского районного суда г.Барнаула от 05.02.2020г. уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основаниям ст.25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации. Постановление вступило в законную силу 18.002.2020г.

В результате причиненных телесных повреждений ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

1. 25.07.2019г. за вызов бригады скорой медицинской помощи (диагноз по МКБ S06.00 на сумму 3060 руб.;

2. в период с 25.07.2019г. по 10.08.2019г. лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (диагноз по МКБ Т02.80) на сумму 162553,44 руб.;

3. в период с 11.08.2019г. по 17.08.2019г. (диагноз по МКБ S42.30) за лечение в стационаре на сумму 138329, 36 руб.;

4. в период с 18.08.2019г. по 29.08.2019г. (диагноз по МКБ S42.00) за лечение в стационаре на сумму 138329, 36 руб.;

5. за лечение амбулаторно 22.10.2019г. (диагноз по МКБ Т.92.1) на сумму 227 руб.

Медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена по программе обязательного медицинского страхования Алтайского края по установленным тарифам в сумме 442953, 16 руб.

Расходы на лечение потерпевшего обязан возместить ответчик ФИО1, как лицо причинившее вред.

В судебном заседании прокурор Алексеенко Е.А. настаивала на удовлетворении заявленных исковых требований по основаниям, указанным в иске.

Ответчик ФИО1, его представитель ФИО3 против исковых требований возражали, указав на отсутствие составленных надлежащим образом актов оказания медицинской помощи; экспертизу качества провел специалист неаккредитованный в установленном законом порядке. Также указали, что истцом не представлена экспертиза качества, которая с 2019г. является обязательной.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства по делу уведомлялся, причины неявки в суд не известны.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст.19 Конституции Российской Федерации все равны перед законом и судом.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании ст.307 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства возникают для сторон из договора, вследствие причинения вреда или из иных оснований.

Согласно ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст.1 Указа Президиума Верховного Совета Союза Советских Социалистических Республик от 25.06.1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Как разъяснено в п.15 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23.03.1979 года №1 (ред. от 26.04.1984 года) «О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением» при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

Обстоятельствами, подлежащими доказыванию при рассмотрении дела данной категории являются: факт и размер понесенного ущерба, а также вина причинителя вреда и противоправность его действий, наличие причинно-следственной связи между действиями лица, привлекаемого к деликтной ответственности, и наступившим ущербом.

Как следует из материалов дела, постановлением Ленинского районного суда г.Барнаула от 05.02.2020г. уголовное дело в отношении ФИО1 по ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основаниям ст.25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации. Постановление вступило в законную силу 18.002.2020г.

Указанным постановлением установлено, что 25.07.2019г. в период времени с <данные изъяты>, ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «КИА РИО», рег. знак ..., двигался /// в г.Барнауле со скоростью около 50 км/час.

В пути следования ФИО1, в нарушение п.п.1.2,1.3,10.1,14.1,14.2 Правил дорожного движения РФ, не уступил дорогу пешеходу ФИО2, переходящему проезжую часть /// по нерегулируемому пешеходному переходу, в результате чего допустил наезд на него.

В результате ДТП ФИО2 причинены следующие повреждения: открытая черепно-мозговая травма в виде перелома лобной кости по внутренней стенке лобной пазухи, перелома решетчатой кости по внутренним стенкам орбит с переходом на основание черепа (передняя черепная ямка с обеих сторон) и основную пазуху (средняя черепная ямка слева), перелома передней и внутренней стенок верхнечелюстной пазухи слева, оскольчатого перелома костей носа с ушибом головного мозга средней степени и формированием оболочечной гематомы левой лобной области, пневмоцефалией, подапоневротической гематомой лобной области, ушибленной раной лобной области справа, множествеными кровоподтеками (в том числе на веках обоих глаз) и ссадинами мягких тканей лица, контузией 1 степени правого глаза; закрытый перелом нижней трети диафаза левой плечевой кости со смещением отломков; закрытый перелом средней трети левой ключицы со смещением отломков; закрытые переломы обеих костей левого предплечья (локтевой, лучевой) со смещением отломков, которые в совокупности всех повреждений причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В силу положений ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, в результате причиненных телесных повреждений ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

1. 25.07.2019г. за вызов бригады скорой медицинской помощи (диагноз по МКБ S06.00 на сумму 3060 руб.;

2. в период с 25.07.2019г. по 10.08.2019г. лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (диагноз по МКБ Т02.80) на сумму 162553,44 руб.;

3. в период с 11.08.2019г. по 17.08.2019г. (диагноз по МКБ S42.30) за лечение в стационаре на сумму 138329, 36 руб.;

4. в период с 18.08.2019г. по 29.08.2019г. (диагноз по МКБ S42.00) за лечение в стационаре на сумму 138329, 36 руб.;

5. за лечение амбулаторно 22.10.2019г. (диагноз по МКБ Т.92.1) на сумму 227 руб.

Медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена по программе обязательного медицинского страхования Алтайского края по установленным тарифам в сумме 442953, 16 руб.

В соответствии с разделом 4 «Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации.

Согласно п.3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края, утвержденного Постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 года № 48 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда на соответствующий финансовый год.

В результате оказания медицинской помощи ФИО2 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края затратил денежные средства в размере 442953,16 руб.

В соответствии с п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Страховые медицинские организации, в частности Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Суд, руководствуясь действующим законодательством, регулирующим спорные правоотношения, полагает, что у ответчика возникла обязанность перед Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО2, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью ФИО2, в связи с чем, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод ответчика и его представителя на отсутствие экспертизы качества медицинской помощи правового значения не имеет.

Экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч.6 ст.40 Федерального закона).

В силу п.2 ст.40 указанного Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Сведений о наличии претензий между потерпевшим и медицинским учреждением по качеству предоставленной медицинской помощи материалы дела не содержат.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями.

В соответствии с правилами ст.333.19. Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины от суммы 442953,16 руб. - составляет 7629,53 руб. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа - города Барнаула Алтайского края.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края,442953 руб. 16 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 7629 руб. 53 коп.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Ленинский районный суд г.Барнаула путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 04 августа 2021 года.

Судья: С.С. Лучинкин Решение не вступило в законную силу по состоянию на 11 августа 2021 годан