Решение № 2-2049/2020 2-2049/2020~М-1257/2020 М-1257/2020 от 21 июля 2020 г. по делу № 2-2049/2020

Дело № 2-2049/2020

(УИД 44RS0001-01-2020-001773-93)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2020 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе

судьи Комиссаровой Е.А.

при секретаре Приказчиковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Поназыревского района в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать обеспечение бесплатным лекарством, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с выше указанным иском, требования обоснованы тем, что Прокуратурой Поназыревского района на основании заявления ФИО1 по вопросу необеспечения ее лекарственными средствами проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО1, <дата> г.р., состоит на диспансерном учете с января 2019 года ...», является инвалидом ..., <дата> и <дата> она проходила консультирование в отделении амбулаторной консультативной помощи больным миастенией Московского миастенического центра городской клинической больница № 51 Департамента здравоохранения города Москвы, по результатам обследования ей установлена схема лечения .... ... Согласно выписки из медицинской карты, представленной ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.», объяснения заведующей ГУБ КОАП «...» п. Поназырево, в 2019 - 2020 годах ... на бесплатной основе в п. Поназырево не поступали. В связи с этим, ФИО1 <дата>, <дата>, <дата> и от <дата> за свои денежные средства приобретался необходимый лекарственный препарат ...» 100 мг № стоимостью с учетом скидки 3689,80 рублей, что подтверждается кассовыми чеками. Всего ФИО1 было приобретено лекарства на общую сумму 14883,44 рубля. Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный Перечень включена категория заболевания «миастения», наличие которого предоставляет право на бесплатное приобретение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики. В соответствии с п. 4 Постановления Правительства № 890 от 30.07.1994 г. органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, согласно которой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V). В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546 департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области. К полномочиям департамента относятся разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (п. 17); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27).

Истец просит возложить обязанность на Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение бесплатным лекарственным средством ... ФИО1, <дата> г.р., взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на ее лечение в сумме 14 883 (четырнадцать тысяч восемьсот восемьдесят три) рубля 44 копейки.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечено ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.».

Помощник прокурора г. Костромы Андронова Е.В. исковые требования поддержала.

ФИО2 в судебное заседание не явилась извещена о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Представитель Департамента здравоохранения Костромской области ФИО3 исковые требования не признала.

Представитель ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» в судебное заседание не явился, извещались о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, <дата> г.р., состоит на диспансерном учете с января 2019 года с диагнозом: ..., является инвалидом ....

Согласно выписке из медицинской карты с января 2019 года ФИО1 консультировалась в отделении амбулаторной консультативной помощи больным миастенией Московского миастенического центра городской клинической больница № 51 Департамента здравоохранения города Москвы, ей назначена схема лечения из препаратов: ....

Однако в 2019 - 2020 годах ... на бесплатной основе в аптеку п. Поназырево не поступали, что подтверждается объяснением заведующей ГУП КОАП «Аптека Губернская».

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции РФ соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Как следует из ст. 13 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пунктом 10 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный Перечень включена категория заболевания «миастения», наличие которого предоставляет право на бесплатное приобретение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства № 890 от 30.07.1994 г. органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, согласно которой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 5 ст.80 Федерального закона от № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п. 7 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная п. 2.1.-2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из указанного выше норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относится защита прав человека в области охраны здоровья (п. 16), организация оказания населению Костромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту (п. 19), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50 % за счет средств областного бюджета, в том числе своевременной обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

В силу вышеизложенного суд, учитывая, что обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными препаратами инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что на Департамент здравоохранения Костромской области подлежит возложение обязанности по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственным средством ... в необходимом объеме.

В связи с отсутствием надлежащего обеспечения лекарственным средством ФИО2 с декабря 2019 года по марта 2020 года приобретала за свой счет лекарственный препарат «... на общую сумму 14883,44 рублей, что подтверждается платежными документами.

Учитывая изложенное, исковые требования прокурора в части взыскания денежных средств затраченных на приобретение лекарства так же подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1 <дата> года рождения лекарственным средством ... в необходимом количестве.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на лекарство в сумме 14883,44 руб..

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Костромской областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Свердловский районный суд г. Костромы.

Судья