Решение № 2-112/2020 2-112/2020~М-125/2020 М-125/2020 от 15 июля 2020 г. по делу № 2-112/2020

№2-112/2020

УИД 70RS0015-01-2020-000287-55


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 июля 2020 года Кожевниковский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Алиткиной Т.А.,

при секретаре Баталиной Н.Г.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Кожевниковского района Томской области Добрыгина А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Кожевниково Томской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области) к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления,

установил:

прокурор Кожевниковского района Томской области, действуя в интересах Томской области в лице ТФОМС Томской области, обратился в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Томской области денежные средства в размере 64861,92 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

В обоснование требований указал, что приговором Кожевниковского районного суда Томской области от 03.09.2019 ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. Установлено, что 29.06.2019 в период времени с 14 часов 00 минут до 16 часов 30 минут ФИО2, находясь <адрес>, в ходе ссоры со своим сожителем ФИО1., руководствуясь чувством внезапно возникшей личной неприязни к последнему, умышленно, с целью причинения телесных повреждений, нанесла приисканным на месте совершения преступления предметом - кухонным ножом, используемым в качестве оружия, ФИО1 один удар в область грудной клетки, причинив последнему физическую боль и телесное повреждение: колото-резанное ранение грудной клетки (в области V межреберья слева между сосковой и передней подмышечной линиями), проникающее в левую плевральную полость, осложненное гемопневмотораксом и эмфиземой слева, относящиеся к тяжкому вреду здоровью по критерию повреждения опасного для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а так же вред здоровью, вызвавший развитию угрожающего жизни состояния. Вследствие причиненного вреда здоровью ФИО1 29.06.2019 обращался за оказанием медицинской помощи в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» в отделение скорой медицинской помощи. В результате противоправных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 оказана медицинская помощь в лечебном учреждении. ФИО1 является застрахованным лицом, а оказание ему медицинской помощи охватывалось базовой программой обязательного медицинского страхования. Расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 64861,92 руб. оплачены из средств ТФ ОМС Томской области, из которых: 3839,91 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» 29.06.2019; 60223,12 руб. - стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» с 29.06.2019 по 05.07.2019; 798,89 руб. - стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» 12.07.2019. Расходы, понесенные ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО1., подлежат взысканию с ФИО2

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.1064, 1081 ГК РФ, ст.45 ГПК РФ, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС Томской области денежные средства в размере 64861,92 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Кожевниковского района Томской области Добрыгин А.А. заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Материальный истец – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания в суд представителя не направил. Представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя материального истца, поддерживает заявленные требования, с учетом представленного в материалы дела расчета, просит взыскать с ФИО2 денежные средства в размере 64861,92 руб., затраченные на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления.

Ответчик ФИО2 надлежащим образом извещенная о дате, времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, представила заявление, в котором исковые требования прокурора Кожевниковского района Томской области признала, указала, что последствия признания иска и принятия его судом ей разъяснены и понятны. Просила рассмотреть дело в ее отсутствие (заявление от 25.06.2020).

Определив на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) о рассмотрении искового заявления в отсутствие представителя материального истца, ответчика, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 52 Конституции РФ закреплено положение, согласно которому права потерпевших охраняются законом и государство обязано обеспечить им доступ к правосудию и компенсацию ущерба, причиненного преступлением. Указанное положение полностью соответствует международным стандартам, касающимся защиты прав потерпевших.

В соответствии со ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономичекских и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ч.1 ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с п.5 ст.3Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацию» страховым обеспечением по обязательном медицинскому страхованию является исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ееоплате медицинской организации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст.12 Закона).

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п.4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст.1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», действующего до настоящего времени, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от 13.12.1974 №9 (ред. от 30.11.1990) «О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности, такая ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

В судебном заседании установлено, что приговором Кожевниковского районного суда Томской области от 03.09.2019 ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 (три) года, в соответствии с положениями ч.1 ст.73 УК РФ, назначенное наказание ФИО2 считать условным, с установлением испытательного срока 4 (четыре) года, с возложением обязанностей: являться на регистрацию в специализированный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденных, 1 раз в два месяца по месту жительства осужденной; в установленные законом сроки уведомлять указанный государственный орган о перемене места жительства и работы. Из содержания приговора следует, что 29.06.2019 в период времени с 14 час. 00 мин. до 16 час. 30 мин., ФИО2, находясь <адрес>, в ходе ссоры с ФИО1 из личной неприязни к последнему, умышленно, с целью причинения телесных повреждений, нанесла кухонным ножом, используемым в качестве оружия один удар в область грудной клетки, причинив своими умышленными действиями потерпевшему ФИО1 физическую боль и телесное повреждение: колото-резанное ранение грудной клетки (в области V межреберья слева между сосковой и передней подмышечной линиями), проникающее в левую плевральную полость, осложненное гемопневмотораксом и эмфиземой слева, относящееся к тяжкому вреду здоровью по критерию повреждения опасного для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а так же вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния.

Указанный приговор не обжаловался, вступил в законную силу 14.09.2019.

Согласно заключению эксперта № от 03.07.2018 на теле у ФИО1 обнаружено следующее телесное повреждение: колото-резанное ранение грудной клетки (в области V межреберья слева между сосковой и передней подмышечной линиями), проникающее в левую плевральную полость, осложненное гемопневмотораксом и эмфиземой слева - причинено от воздействия твердого предмета, имеющего характеристики колюще - режущего объекта (орудия, оружия). Данное телесное повреждение относится к тяжкому вреду здоровью по критерию повреждения опасного для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а так же вред здоровью, вызвавший развитию угрожающего жизни состояния. Давность причинения вышеуказанного телесного повреждения может соответствовать периоду времени в пределах от десятков минут до нескольких часов на момент поступления в хирургическое отделение в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ» от 29.06.2019 в 19 часов 35 минут.

Согласно выпискам из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, предоставленным ТФОМС Томской области от 15.05.2020, ФИО1., ДД.ММ.ГГГГ г.р., 29.06.2019 была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», с 29.06.2019 по 05.07.2019 - медицинская помощь в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ», 12.07.2019 - медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «Кожевниковская РБ». На лечение ФИО1 были затрачены средства ОМС в размере 64861,92 руб., из которых: 3839,91 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Кожевниковская РБ»; 60223,12 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГАУЗ «Кожевниковская РБ»; 798,89 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в поликлиника ОГАУЗ «Кожевниковская РБ».

Учитывая, что расходы на лечение ФИО1 осуществлены страховой организацией за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, товозмещениевреда в данном случае производится в пользу последнего.

Таким образом,затраченныеТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области денежные средства на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 64861,92 руб., подлежат взысканию с ответчика ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

В соответствии с п.l ст.45 Гражданского процессуального Кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, так как именно государство несет расходы за счет бюджетныхсредствпо содержанию лечебных учреждений и лечениюбольных.

В соответствии с п.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч.ч.1, 2 ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации предусматривает, что при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований (ч.3 ст.173 ГПК РФ).

Согласно ч.4 ст.198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Принимая во внимание, что признание иска ответчиком является добровольным, не противоречит закону и не нарушает прав и законных интересов других лиц, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Кожевниковского района Томской области к ФИО2 подлежат удовлетворению.

Исходя из положений, предусмотренных ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина,отуплатыкоторых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, поэтому с ответчика ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2145,86 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на оплату лечения гражданина, пострадавшего от преступления, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в д... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1., в размере 64861,92 (Шестьдесят четыре тысячи восемьсот шестьдесят один руб. 92 коп.).

Взысканную сумму перечислить на расчетный счет: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области, л/с <***>), Отделение Томск, ИНН <***>, КПП 701701001, ОГРН <***>, БИК Банка 046902001, ОКТМО 69701000, КБК 39511610119090000140, расчетный счет <***>.

Взыскать с ФИО2, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в ..., в бюджет муниципального образования «Кожевниковский район» государственную пошлину в размере 2145,86 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кожевниковский районный суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: (подпись) Т.А.Алиткина