Решение № 02-0994/2025 02-0994/2025(02-6589/2024)~М-4615/2024 02-6589/2024 2-994/2025 М-4615/2024 от 2 апреля 2025 г. по делу № 02-0994/2025

Уникальный идентификатор дела

77RS0018-02-2024-009465-40


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 марта 2025 года г. Москва

Никулинский районный суд города Москвы в составе судьи Кузнецовой Е.А., при секретаре Аксеновой Н.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-994\25 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к * Абдувохиду Акмалхоновичу о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее также - МГФОМС) обратился в суд с иском к * А.А. о возмещении ущерба в порядке регресса, мотивируя свои требования тем, что приговором Никулинского районного суда города Москвы от 04.10.2021 по уголовному делу № 1-308/2021 * А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на семь лет с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор суда вступил в законную силу 22.02.2022 г. Из приговора суда следует, что 25.10.2020 * А.А. совершил покушение на убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку (ФИО1), при этом преступление в отношении *А.В. не было доведено до конца по не зависящим от * А.А. обстоятельствам. В результате противоправных деяний * А.А. потерпевшей * А.В. были причинены телесные повреждения в виде: ***, которые, согласно результатам судебно- медицинской экспертизы от 18.12.2020 № 2024112933, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью * А.В. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей * А.В. была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница им. Л.A. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ГКБ им. Л.A. Ворохобова ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Внутричерепная травма» в количестве девяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 53.064 рубля 81 копейка. Кроме того, потерпевшей * А.В. была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУ «СС и НМЛ им. А.С. Пучкова ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 8.264 рубля 64 копейки. Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных * А.В. за счет средств бюджета МГФОМС, составила 61.329 рублей 45 копеек. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС. Направленная 02.02.2024 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим исковым заявлением. Таким образом, истец просит суд взыскать с ответчика в счет возмещения ущерба 61.329 рублей 45 копеек.

Представитель истца в судебное заседание явился, заявленные требования поддержал, просил иск удовлетворить.

Ответчик в судебное заседание не явился (содержится в ФКУ СИЗО № 3 УФИН по г. Москве), о дате и времени судебного разбирательства извещался судом, от заполнения расписки о получении извещения о дате судебного разбирательства отказался, что подтверждается актом ФКУ СИЗО № 3 УФИН по г. Москве.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствии неявившихся лиц.

Огласив исковое заявление, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему:

-Как установлено в судебном заседании, и подтверждается материалами дела, приговором Никулинского районного суда города Москвы от 04.10.2021 по уголовному делу № 1-308/2021 *А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на семь лет с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 22.02.2022 г.

Вышеуказанным приговором суда установлено, что 25.10.2020 * А.А. совершил покушение на убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку (*А.В.), при этом преступление в отношении * А.В. не было доведено до конца по не зависящим от * А.А. обстоятельствам. В результате противоправных деяний * А.А. потерпевшей * А.В. были причинены телесные повреждения в виде: ***, которые, согласно результатам судебно- медицинской экспертизы от 18.12.2020 г. № 2024112933, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью * А.В.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей * А.В. была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница им. Л.A. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ГКБ им. Л.A. Ворохобова ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Внутричерепная травма» в количестве девяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 53.064 рубля 81 копейка, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве за ноябрь 2020 года.

Кроме того, потерпевшей * А.В. была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУ «СС и НМЛ им. А.С. Пучкова ДЗМ») в виде медицинской услуги: «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 8.264 рубля 64 копейки, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в городе Москве за октябрь 2020 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных *А.В. за счет средств бюджета МГФОМС, составила 61.329 рублей 45 копеек.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий - бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В порядке ст. 6, 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов «Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В силу ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпункт 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Согласно ч. 1 ст. 13 БК РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Таким образом, МГФОМС, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории г. Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34 и ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи *А.В., являлась застрахованным лицом по ОМС в страховой медицинской организации АСП ООО «Капитал МС» - филиал в г. Москве.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил в обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), Доплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, в установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования оказанных застрахованному.

Стоимость медицинских услуг, лицу по ОМС вышеуказанными лечебными учреждениями, изначально оплачена страховой медицинской организацией АСП ООО «Капитал МС» - филиал в г. Москве. Затраты на лечение потерпевшей * А.В., оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которому| вред причинен противоправными деяниями ответчика.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, 1 п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Направленная 02.02.2024 г. в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа.

Разрешая заявленные истцом требования, суд считает необходимым указать, что судом могли быть приняты во внимание доказательства, опровергающие доводы стороны истца. Однако ответчик от явки в суд уклонился, возражений против заявленных исковых требований и иных доказательств, обосновывающих эти возражения, не представил. В соответствии со статьей 56 ГПК РФ стороны по делу имели равные возможности по представлению доказательств, однако иных доказательств стороной ответчика суду не представлено. В связи с этим суд, руководствуясь положениями статей 67 и 68 ГПК РФ, принимает решение по заявленным истцом требованиям, исходя из имеющихся в деле доказательств.

Поскольку ответчиком не представлено доказательств возмещения причиненного ущерба, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в счет возмещения ущерба в размере 61.329 рублей 45 копеек.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд, анализируя в совокупности все собранные по делу доказательства приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по вышеуказанным основаниям.

Также, при вынесении решения суд принимает во внимание, что истец при подаче искового заявления в суд в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, и в силу ст. 103 ГПК РФ приходит к выводу о взыскании с ответчика государственной пошлины в размере 2.039 рублей 88 копеек в бюджет г. Москвы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 61, 103, 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с * Абдувохида Акмалхоновича (временное удостоверение личности гражданина Узбекистана № * от 03.04.2020 г.) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) в счет возмещения ущерба 61.329 рублей 45 копеек.

Взыскать с * Абдувохида Акмалхоновича государственную пошлину в размере 2.039 рублей 88 копеек в бюджет города Москвы


Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:Кузнецова Е.А.

Решение в окончательной форме изготовлено 03.04.2025 г.