Постановление № 5-378/2020 от 26 апреля 2020 г. по делу № 5-378/2020

Дело № 5-378/2020

УИД – №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

27 апреля 2020 года г. Калининград

Судья Ленинградского районного суда г. Калининграда Примак М.В.,

при секретаре Швецовой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании протокол об административном правонарушении в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Инфекционная больница Калининградской области», ОГРН №, ИНН №, расположенного по адресу: <адрес>,

о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Инфекционная больница Калининградской области» (далее по тексту - Учреждение) допустило осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области на основании приказа руководителя данного административного органа от ДД.ММ.ГГГГ № № в отношении Учреждения проведена внеплановая документарная проверка соблюдения указанным медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")».

Указанные нарушения зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, в том числе осуществление медицинской деятельности без наличия лицензии по следующим работам (услугам): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: нефрологии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: нефрологии.

В судебное заседание представитель государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Инфекционная больница Калининградской области» не явился, о месте и времени слушания дела Учреждение извещено надлежащим образом, об отложении разбирательства дела не ходатайствовало.

Исследовав материалы дела, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В ходе судебного разбирательства установлено, что пациентка ФИО1 находилась на стационарном лечении в Учреждении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: основной: № Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения тяжелое течение; осложнение: № Острое повреждение почек, олигурия. Синдром кишечной дегидратации (гиповолемический шок №.); сопутствующий: № Анемия легкой степени полидефицитная. Вторичный иммунодефицит. Лакунарная ангина средней тяжести. Подагра, подагрический артрит, тофусная форма.

ФИО1 поступила в тяжелом состоянии согласно записям об осмотре врача-инфекциониста приемного отделения от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, первичном осмотре врача-анестезиолога-реаниматолога от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ «Из анамнеза: перенесенные заболевания: Подагра, подагрический артрит, тофусная форма. Последнее обострение ДД.ММ.ГГГГ». Пациентка госпитализирована в ОИТР. С ДД.ММ.ГГГГ в дневниковых осмотрах пациентки состояние средней тяжести.

ДД.ММ.ГГГГ в дневниковом осмотре пациентке сделана запись «выпито №, мочи№. (со стимуляцией лазиксом). В крови обращает внимание высокий уровень азотистых шлаков, уровень электролитов в норме. Повреждение почек носит сочетанный характер за счет гиповолемического шока в начале заболевания и сопутствующей патологии без дисэлектролитных нарушений, перевод в профильное отделение не проведен, по причине отсутствия мест в 3 отделении, решено продолжить лечение в условиях бокса ОИТР».

ДД.ММ.ГГГГ в дневниковом осмотре пациентки: «в контрольных анализах биохимии крови отмечается положительная динамика в виде снижения азотистых шлаков. Пациентка заочно проконсультирована главным нефрологом ФИО2 Заключение: повреждение почек расценено как хроническое. Рекомендовано выписать больную домой с рекомендациями консультации нефролога в диагностическом центре, контроль OAK, ОАМ, биохимии крови».

В представленной копии медицинской карты стационарного больного № отсутствует консультативное заключение об осмотре пациентки главным нефрологом ФИО2

Учреждением представлено к проверке на отдельном листе, не подшитом в стационарную карту консультативное заключение главного нефролога ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, из заключения: «биохимические анализы от ДД.ММ.ГГГГ креатинин № мкмоль/л, мочевина № ммоль/л, тенденция к снижению (в анализе крови от <адрес> креатинин № мкмоль/л, мочевина № ммоль/л, диагноз: Острое повреждение почек на фоне хронической болезни почек. Подагра. Рекомендовано: наблюдение у нефролога, контроль анализа крови, мочи; наблюдение и лечение по месту жительства».

По данным выписного эпикриза «на фоне проведенной терапии получена положительная динамика, уменьшились отеки на ногах, исчезли на руках, очистились миндалины, улучшилось общее состояние, стала активнее, суточный диурез до №. Консультирована главным нефрологом ФИО2 рекомендовано выписать пациентку для амбулаторного лечения, с консультацией нефролога в диагностическом центре, контролем OAK, ОАМ, биохимии. Выписана для продолжения наблюдения и лечения ревматолога, терапевта по месту жительства».

Из копии протокола патолого-анатомического вскрытия ФИО1 № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ она была экстренно госпитализирована в отделение нефрологии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области». Из анамнеза: переведена из ГБУЗ КО «Городская больница №», где находилась в отделении реанимации и в связи с нарастающими признаками полиорганной недостаточности была переведена в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области». ДД.ММ.ГГГГ констатирована смерть пациентки.

Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: № Хронический интерстициальный нефрит, обострение. ХБП. Фоновое № Подагра. Подагрический артрит.

Комбинированный патологоанатомический диагноз: Основное заболевание: № Хронический интерстициальный нефрит. Фоновое: № Подагра: подагрический артрит мелких суставов кистей рук, подагрические тофусы на ушных раковинах, подагрическая почка. Осложнение основного заболевания: № Хроническая почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови от ДД.ММ.ГГГГ. мочевина№ ммоль/л). Анемия (клинический анализ крови от ДД.ММ.ГГГГ эритроциты№, гемоглобин№). Уремия (уремическая дермопатия, уремический серозно-фибринозный трахеобронхит, уремический отек легких).

Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти № ДД.ММ.ГГГГ сделана следующая запись): I - а) Терминальная стадия поражения почек. Код МКБ: №; б) Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты Код МКБ: №; II - Подагра, обусловленная нарушением почечной функции Код МКБ: №

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Перечень работ (услуг), подлежащих лицензированию в рамках осуществления медицинской деятельности, определен постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Пунктом 3 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, предусмотрено, что работы (услуги) при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с утвержденным Перечнем могут осуществляться лишь при условии их включения в приложение к лицензии, выдаваемой на осуществление медицинской деятельности.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Инфекционная больница Калининградской области» осуществляло медицинскую деятельность на момент оказания медицинской помощи пациентке ФИО1 на основании лицензии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Калининградской области.

В данной лицензии отсутствует вид работ (услуг): при оказании медицинской помощи по нефрологии.

Пациентка ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ была заочно проконсультирована главным нефрологом ФИО2 Заключение: Острое повреждение почек на фоне хронической болезни почек. Подагра. Рекомендовано: наблюдение у нефролога, контроль анализа крови, мочи, ограничить прием НПВП, наблюдение и лечение по месту жительства.

Приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н утвержден Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

В соответствии с п. 2 Порядка телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения:

а) заключения медицинского работника сторонней медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий (далее – консультант, врачи - участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

б) протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

В соответствии с п. 4 Порядка медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В нарушение указанных требований, на момент оказания медицинской помощи пациентке ФИО4 Учреждение осуществляло медицинскую деятельность без наличия лицензии по следующим работам (услугам): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: нефрологии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: нефрологии.

Таким образом, судья приходит к выводу, что Учреждение допустило осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Вина ГБУЗ КО «Инфекционная больница Калининградской области» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подтверждается:

протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ;

копией приказа о проведении внеплановой документарной проверки Учреждения от ДД.ММ.ГГГГ № №;

копией акта внеплановой документарной проверки Учреждения от ДД.ММ.ГГГГ №;

копиями медицинских и иных документов.

Доказательства оценены судьей на предмет допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Обстоятельств, исключающих производство по данному делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не имеется.

Сроки давности привлечения к административной ответственности, установленные ст. 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на момент вынесения настоящего постановления не истекли, следовательно, Учреждение может быть подвергнуто административному наказанию.

Действия ГБУЗ КО «Инфекционная больница Калининградской области» судья квалифицирует по ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, отсутствие смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств.

С учетом вышеизложенного, а также целей административного наказания судья считает необходимым подвергнуть ГБУЗ КО «Инфекционная больница Калининградской области» административному наказанию в виде административного штрафа.

Руководствуясь ст. ст. 4.1, 29.9, 29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Инфекционная больница Калининградской области» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 170000 (сто семьдесят тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам:

УФК по Калининградской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Калининградской области), лицевой счет <***>, ИНН <***>, КПП 390601001, р/с <***>, БИК 042748001, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 2770100, Банк получателя – отделение Калининград, г. Калининград.

Разъяснить ГБУЗ КО «Инфекционная больница Калининградской области», что в случае неуплаты административного штрафа в течение 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу, в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ оно может быть подвергнуто административному штрафу в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Во избежание принудительного исполнения постановления, квитанцию (квитанции) об уплате общей суммы штрафа необходимо с копией представить в Ленинградский районный суд г. Калининграда.

Постановление может быть обжаловано в Калининградский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья М.В. Примак