Решение № 2-218/2017 2-218/2017(2-3105/2016;)~М-3296/2016 2-3105/2016 М-3296/2016 от 30 января 2017 г. по делу № 2-218/2017

Дело №2-218/17


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 января 2017 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Чуряева А.В.,

при секретаре Ильиной Э.А.,

с участием старшего помощника прокурора Северного района г. Орла Бахаревой Т.Н., представителя ФИО1 ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Северного района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами,

установил:

ДД.ММ.ГГ в Советский районный суд г. Орла поступило исковое заявление прокурора Северного района г. Орла в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными средствами. В обоснование своих требований прокурор указал, что прокуратурой Северного района г. Орла проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу нарушения ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Проверкой установлено, что ФИО1 является <данные изъяты> наблюдается в поликлинике <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты> В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ ФИО1 проходила обследование и лечение в ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения РФ. Согласно выписке из истории болезни от ДД.ММ.ГГ ФИО1 рекомендован постоянный прием препарата <данные изъяты> который ей назначен по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит. ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ ФИО1 лечащим врачом БУЗ <данные изъяты> были выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата <данные изъяты> Однако при обращении ФИО1 в аптечный пункт <данные изъяты> реализация указанных рецептов была отложена в связи с отсутствием необходимого лекарственного препарата в аптеке. До настоящего времени ФИО1 не обеспечена указанным лекарственным препаратом, что может повлечь угрозу ее жизни и здоровью. На основании изложенного прокурор просит суд обязать Департамент здравоохранения <...> обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата Риоцигуат по рецептам врача от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ, а также обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО1 указанным лекарственным средством в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

В судебном заседании старший помощник прокурора Северного района г. Орла Бахарева Т.Н. поддержала заявленные требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что лекарственный препарат <данные изъяты> был выписан ФИО1 вместо препарата <данные изъяты> обязанность обеспечения которым решением Советского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГ была возложена на Департамент здравоохранения Орловской области. Кроме того, указала, что срок выписанных ФИО1 рецептов от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ не истек, поскольку согласно пункту 21 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н, срок действия этих рецептов составляет 90 дней, поскольку ФИО1 относится к категории граждан, страдающих хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения.

ФИО1, надлежащим образом извещенная о дате и месте судебного заседания, не явилась, представила ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ФИО1 по доверенности ФИО2 поддержал исковые требования прокурора в полном объеме по основаниям, изложенным в письменных объяснениях, приобщенных к материалам дела. Пояснил, что согласно положениям Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> лежит на Департаменте здравоохранения Орловской области.

Представитель ответчика ФИО3 возражала против удовлетворения заявленных исковых требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, приобщенных к материалам дела. Пояснила, что ФИО1 не имеет права на льготное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> ни за счет средств федерального бюджета, ни за счет средств бюджета Орловской области.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившейся в судебное заседание ФИО1

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно статье 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи в Российской Федерации» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 г. № 399, Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции <...>, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является <данные изъяты>, наблюдается в поликлинике <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>

В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ ФИО1 проходила обследование и лечение в <данные изъяты> где ей был выставлен диагноз: <данные изъяты>

При выписке ФИО1 рекомендован постоянный прием лекарственного препарата <данные изъяты> Препарат назначен по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит.

Согласно решению Советского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГ, оставленного в этой части без изменения апелляционным определением Орловского областного суда от ДД.ММ.ГГ, Департамент здравоохранения Орловской области обязан был бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными средствами <данные изъяты> в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом по медицинским показаниям.

В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ ФИО1 еще раз проходила обследование и лечение <данные изъяты>

Согласно выписке из протокола №*** заседания врачебной комиссии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГ ФИО1 лекарственный препарат <данные изъяты> по жизненным показаниям заменен на лекарственный препарат <данные изъяты> Эта же рекомендация отражена в выписке из истории болезни ФИО1, выданной <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ ФИО1 лечащим врачом БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» ФИО4 были выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», что подтверждается копиями имеющихся в материалах дела рецептов.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами, до настоящего времени лекарственный препарат <данные изъяты> по указанным рецептам ФИО1 не отпущен и она им не обеспечена.

Лечащий врач ФИО1 ФИО4 в судебном заседании пояснила, что лекарственный препарат <данные изъяты> необходим ФИО1 по жизненным показаниям и назначен ей взамен ранее назначенного препарата <данные изъяты>

Согласно статье 1 Закона Орловской области от 13.08.2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области № 129 от 25.03.2015 г. в соответствии с Законом Орловской области от 13.08.2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» утвержден Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета, согласно пункту 2 которого на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить реализацию мероприятий по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета.

Таким образом, действиями Департамента здравоохранения Орловской области по ненадлежащему обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Риоцигуат существенно нарушаются ее права на бесплатное получение лекарственных препаратов, в связи с чем заявленные прокурором Северного района г. Орла исковые требования в интересах ФИО1 подлежат удовлетворению в части возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности бесплатно обеспечить ФИО1 указанным лекарственным средством в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Возражения Департамента здравоохранения Орловской области суд считает необоснованными и противоречащими указанным выше правовым нормам.

При этом требования прокурора Северного района г. Орла обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты> по рецептам врача от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ суд считает необоснованными.

Согласно пункту 2.1 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ №***, все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.

Из материалов дела следует, что рецепты от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ выписаны ФИО1 ее лечащим врачом ФИО14 по форме №***

Согласно пункту 13 Инструкции по заполнению формы №*** «Рецепт» и формы №*** <данные изъяты> утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. № 110, срок действия рецепта указывается путем зачеркивания.

Вопреки указанному требованию, в рецептах от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ срок их действия не указан.

Лечащий врач ФИО1 <данные изъяты> в судебном заседании не смогла пояснить причину ненадлежащего заполнения выписанных ею рецептов, а также не смогла назвать срок действия указанных рецептов.

Кроме того, суд учитывает положения пункта 1.16 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. № 110, согласно которому рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки.

Таким образом, срок действия рецептов ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ равен одному месяцу и на момент вынесения судом решения истек.

В соответствии с пунктом 2.4 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. № 785, аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании.

При таких обстоятельствах правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецептам от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ не имеется.

Доводы старшего помощника прокурора Северного района г. Орла Бахаревой Т.Н. о том, что срок действия указанных рецептов составляет 90 дней, поскольку ФИО1 относится к категории граждан, страдающих хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, опровергаются положениями приведенных выше нормативных актов.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Северного района г. Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения <...> бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом по медицинским показаниям.

В удовлетворении остальных исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Судья А.В. Чуряев

Решение в окончательной форме изготовлено 31 января 2017 г.