Решение № 2-1322/2024 2-1322/2024~М-908/2024 М-908/2024 от 28 ноября 2024 г. по делу № 2-1322/2024

Дело № 2-1322/2024

УИД 33RS0017-01-2024-001472-02


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

29 ноября 2024 года

г. Собинка Владимирской области

Собинский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего Стародубцевой А.В.,

при секретаре Бусуриной Е.А.,

с участием прокурора Модиной А.Н.,

представителя ответчика

ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов <данные изъяты> к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница», Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами на весь период нуждаемости, взыскании денежных средств,

установил:

Собинский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов <данные изъяты> уточнив в ходе судебного разбирательства исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница» (далее – ГБУЗ ВО «Собинская районная больница») и Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с заключением невролога ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» от 2 мая 2024 г. на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения медицинских препаратов, взыскании с ответчиков денежных средств в размере 9419,10 рублей (л.д. NN).

В обоснование иска указано, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению <данные изъяты> ФИО3 по вопросу обеспечения ее дочери лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что <данные изъяты>, является <данные изъяты>. Согласно заключению невролога ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» (далее – ГБУЗ ВО «ОДКБ) от 11 апреля 2024 г. <данные изъяты> установлен диагноз «<данные изъяты>», рекомендован непрерывный длительный прием «Леветирацетам» и «Ламотриджин». В соответствии с заключением невролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 2 мая 2024 г. несовершеннолетней ФИО2 назначен прием лекарственного препарата «Этосуксимид» 250 мг по схеме непрерывно длительно, рекомендовано продолжить непрерывный длительный период «Леветирацетам» 750 мг 2 раза в день и «Ламотриджин» по 100 мг 2 раза в день. 6 июня 2024 г. в ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» истцу выданы рецепты на лекарственные препараты «Леветирацетам» 750 мг и «Ламотриджин» 100 мг. Вместе с тем, данными лекарственными препаратами <данные изъяты> не обеспечена в связи с их отсутствием в аптечной сети. Рецепты не выписывались ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» в период со 2 мая 2024 г. по 12 июля 2024 г. на препарат «Этосуксимид». В целях продолжения курса приема лекарственных препаратов законным представителем несовершеннолетней приобретались необходимые лекарственные препараты за счет личных средств на общую сумму 9419,10 рублей.

Протокольным определением суда от 1 октября 2024 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ ВО «ОДКБ» (л.д. NN).

В судебном заседании прокурор Модина А.Н. уточненные исковые требования поддержала, ссылаясь на изложенные выше доводы.

Материальный истец ФИО3, представляющая интересы <данные изъяты> в судебное заседание не явились, извещались судом надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, судебные извещения возвращены в суд с отметкой «истек срок хранения» (л.д. NN).

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования Собинского межрайонного прокурора не признала. Возражения мотивировала тем, что по лекарственным препаратам «Леветирацетам» и «Ламотриджин» на 2024 год в Министерство здравоохранения Владимирской области была направлена общая заявка на их закупку, дополнительная заявка получена министром здравоохранения области лично 13 октября 2023 г., 30 ноября 2023 г. по защищенному каналу «ВИПНЭТ» повторно направлена заявка на покупку лекарственного препарата «Леветирацетам». После получения заключения невролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 2 мая 2024 г. ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» подготовлена заявка от 8 мая 2024 г. на препарат «Этосуксимид» на период с мая по декабрь 2024 г., которая направлена по каналу «ВИПНЭТ» в Министерство здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». 25 июня 2024 г. больницей вновь направлена заявка на поставку всех лекарственных препаратов, назначенных врачом-неврологом 2 мая 2024 г. При обращении <данные изъяты> выписывались все необходимые рецепты, отказ в их выписке со стороны больницы отсутствует. Просила отказать Собинскому межрайонному прокурору в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» (л.д. NN).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного разбирательства (л.д. NN), сведений о причинах неявки суду не сообщил, письменных возражений на иск не представил.

В судебное заседание также не явились представители третьих лиц ООО «Медилон-Фармимэкс», ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и ГБУЗ Владимирской области «Областная детская клиническая больница», извещенные судом надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д. NN). Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» оставил разрешение спора на усмотрение суда (л.д. NN). Представитель третьего лица ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в отзыве на исковое заявление указал, что учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Министерством здравоохранения Владимирской области. В 2024 году в адрес учреждения не поступала медицинская документация из Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для <данные изъяты> На складе учреждения имеются лекарственные препараты «Леветирацетам» и «Ламотриджин» в достаточном количестве, на 2024 г. лекарственный препарат «Этосуксимид» централизовано не закупался (л.д. NN). Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» в письменном отзыве указал, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Владимирской области (л.д. NN).

На основании ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения прокурора и представителя ответчика, судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 указанного закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе, обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 37 указанного закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1).

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В данный перечень входят дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, они вправе получать все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям), которые страдают эпилепсией (все лекарственные средства).

Согласно содержанию п. 4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 5 декабря 2022 г. № 242, Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области (п. 1.1).

К полномочиям Министерства относится: организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 2.4, 2.13 и 2.35 настоящего Положения; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Судом установлено, что <данные изъяты> является <данные изъяты>, впервые инвалидность была установлена 17 октября 2019 г. (л.д. NN).

Ей установлен диагноз «<данные изъяты>», <данные изъяты> наблюдается у врача-невролога ГБУЗ ВО «ОДКБ», который 11 апреля 2024 г. назначил ей непрерывно длительно следующие лекарственные препараты: длительно «Леветирацетам» 750 мг 2 раза в день с интервалом в 12 ч.; «Ламотриджин» по 100 мг 2 раза в день (л.д. NN).

2 мая 2024 г. врачом-неврологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» назначено следующее лечение: «Леветирацетам» 750 мг 2 раза в день с интервалом в 12 часов; при достижении дозировки «Этосуксимид» 250 мг 2 раза в день начать отмену «Леветирацетам» по 250 мг 1 раз в 10 дней; непрерывно длительно «Ламотриджин» по 100 мг 2 раза в день; ввести «Этосуксимид» 250 мг вечером 10 дней, затем 250 мг 2 раза в день 10 дней, затем по 250 мг утром и 500 мг вечером 10 дней, затем по 500 мг 2 раза в день непрерывно длительно (л.д. NN).

8 мая 2024 г. ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» направило заявку на поставку в аптеку ООО «Медилон-Фармимэкс» препарата «Этосуксимид» в количестве 9 упаковок для <данные изъяты> (л.д. NN). Данная заявка отправлена больницей в Министерство здравоохранения Владимирской области электронно и получена 15 мая 2024 г. (л.д. NN).

25 июня 2024 г. ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» повторно направило заявку в Министерство здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр закупок» на поставку в аптеку ООО «Медилон-Фармимэкс» препаратов «Этосуксимид», «Ламотриджин» и «Леветирацетам», которая отправлена 5 июля 2024 г., получена Министерством здравоохранения Владимирской области 24 июля 2024 г. (л.д. NN).

ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» на имя <данные изъяты> выписывались следующие рецепты: 6 июня 2024 г. на препараты «Леветирацетам», «Ламотриджин», 9 июля 2024 г. – на «Ламотриджин», 12 июля 2024 г. – на «Этосуксимид», 15 июля 2024 г. – на «Ламотриджин», 3 сентября 2024 г., 3 октября 2024 г. – на «Ламотриджин», «Этосуксимид», «Леветирацетам» (л.д. NN).

9 июля 2024 г. <данные изъяты> обращается в Собинскую межрайонную прокуратуру с заявлением, в котором указывает на то, что 6 июня 2024 г. больница выписала рецепты на лекарственные препараты, которые до настоящего времени не получены (л.д. NN).

Действительно, препараты «Ламотриджин» и «Леветирацетам» по рецептам от 6 июня 2024 г. № 1724 634385 и № 1724 634335, от 3 сентября 2024 г. № 974095, № 974066, № 974035 и от 3 октября 2024 г. № 1099912, № 1099965, № 1099944 не получены <данные изъяты> (л.д. NN). При этом препарат «Этосуксимид» по рецептам вообще не выдавался, несмотря на то, что заявки ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» отправлялись неоднократно.

По данным ООО «Медилон-Фармимэкс» по состоянию на 13 ноября 2024 г. в дефектуре числятся лекарственные препараты «Леветирацетам» (6 упаковок) и «Этосуксимид» (2 упаковки) (л.д. NN).

Таким образом, лекарственными препаратами «Ламотриджин», «Этосуксимид» и «Леветирацетам» <данные изъяты> своевременно не была обеспечена в период с июня 2024 г. и по настоящее время. На момент рассмотрения дела ФИО2 также не обеспечивается необходимыми ей лекарственными препаратами. Доказательств обратного Министерством здравоохранения Владимирской области не представлено.

<данные изъяты> ФИО3 самостоятельно приобретала вышеуказанные лекарственные препараты в юридически значимый период (л.д. NN).

<данные изъяты> установлен диагноз «<данные изъяты>», которое входит в состав групп заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем, она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно и своевременно лекарственного обеспечения.

Необеспечение <данные изъяты> назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение истца данными лекарственными препаратами.

На ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» в силу действующего законодательства, в том числе и постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лежит обязанность по выписке рецепта на лекарственные средства, обращению с заявкой в Министерство здравоохранения Владимирской области и предоставлению сведений о пациенте, как о нуждающемся в определенном лекарстве на основании решения врачебной комиссии, для организации закупки и получения средств из бюджета.

В ходе рассмотрения дела судом установлено отсутствие нарушений прав <данные изъяты> в период с июня 2024 г. и по настоящее время со стороны ГБУЗ ВО «Собинская районная больница», которое своевременно исполняло вышеуказанные обязанности, в том числе и направляло заявки на препараты, выписывало рецепты.

В удовлетворении исковых требований Собинского межрайонного прокурора к ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» следует отказать.

Следовательно, суд приходит к выводу о возложении именно на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанности принять меры к бесплатному обеспечению <данные изъяты> лекарственными препаратами «Ламотриджин», «Леветирацетам» и «Этосуксимид» в соответствии с заключением невролога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 2 мая 2024 г. на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения медицинских препаратов. При этом в обязанности Министерства здравоохранения Владимирской области входит организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Нуждаемость истца в лекарственных препаратах на момент рассмотрения дела не отпала, обеспечение граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета должно осуществляться на принципах непрерывности, стабильности и постоянства.

Общая сумма затрат <данные изъяты> ФИО3 на приобретение лекарственных препаратов «Ламотриджин» и «Леветирацетам» 27 июня 2024 г., 11 июля 2024 г., 31 июля 2024 г., 17 августа 2024 г., 5 сентября 2024 г., 5 октября 2024 г. и 22 октября 2024 г. в связи с их необеспечением в июне-октябре 2024 г. составила 9419,10 рублей (1459+2133+992+889+1379,70+1616+950,40).

Данная сумма подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области с учетом вышеуказанных обстоятельств.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов <данные изъяты> (СНИЛС NN) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница» (ИНН NN) и Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) об обязании принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами на весь период нуждаемости, взыскании денежных средств удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН NN) принять меры к бесплатному обеспечению <данные изъяты> (СНИЛС NN) лекарственными препаратами «Ламотриджин», «Леветирацетам» и «Этосуксимид» в соответствии с заключением невролога ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» от 2 мая 2024 г. на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения медицинских препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН NN) в пользу ФИО3 (паспорт NN) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 9419,10 рублей.

В удовлетворении исковых требований Собинского межрайонного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов <данные изъяты> (СНИЛС NN) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница» (ИНН NN) отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.В. Стародубцева

Решение суда принято в окончательной форме 13 декабря 2024 г.