Решение № 2-658/2018 2-658/2018~М-413/2018 М-413/2018 от 16 июля 2018 г. по делу № 2-658/2018

№ 2-658/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 июля 2018 года г. Арсеньев

Арсеньевский городской суд Приморского края в составе: председательствующего судьи Понуровского В.Н., при секретаре Новиковой Л.А., с участием ответчика ФИО2 путем видеоконференц связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,

У С Т А Н О В И Л :

ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, указав, что 14.11.2016г. в адрес истца поступило уведомление МО МВД России «Арсеньевский» о возбуждении уголовного дела по ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1. В связи с совершением преступления, потерпевший ФИО1, застрахованный по ОМС, в период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ», получил медицинскую помощь, оплаченную средствами ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в размере 82 460,44 рублей. Просит взыскать с ФИО2 стоимость лечения ФИО1 в размере 82 460,44 рубля.

В судебное заседание представитель истца не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», требования иска поддержал в полном объеме, не возражал на вынесении заочного решения.

Ответчик ФИО2 отбывающий наказание в ФКУ ИК -39 ГУФСИН России по Приморскому краю в судебном заседании участвовал путем видео конференц связи, возражал против требований иска указал, что давал потерпевшему денежные средства на реабилитацию в сумме 50 000 рублей, расписок с него не брал.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя истца.

Выслушав ответчика, изучив материалы дела, суд нашел иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно приговора Анучинского районного суда от 22.12.2016 г., ФИО2 08.07.2016г. около 14 часов 00 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном на берегу водохранилища «Берестовецкое», в 1700 метрах западного направления от <адрес> в <адрес>, в точке с географическими координатами №? 05.033 Е 133? 07.141, в ходе совместного распития спиртного с ФИО1, в процессе возникшей между ними ссоры, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, взял с покрывала, расположенного на вышеуказанном участке берега водохранилища «Берестовецкое», кухонный нож и используя его в качестве оружия, умышленно нанес ФИО1 ножевое ранение в область правого предплечья, в результате чего умышленно причинил ФИО1 телесные повреждения в виде раны правого предплечья, повлекший за собой кратковременное расстройство здоровья и по этому признаку расценивается как легкий вред здоровью, а также нанес ФИО1 один удар указанным кухонным ножом в область брюшной полости в результате чего умышленно причинил последнему телесное повреждение в виде: колото-резаной раны передней брюшной стенки, проникающей в брюшную полость, с повреждением поперечно ободочной кишки, осложденной диффузным серозно-фебринозным перитонитом, которое по признаку опасности для жизни в момент причинения, расценивается как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. За данное преступление он признан виновным по п. «З» ч.2 ст.111 УК РФ.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (в ред. от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», обратившись в суд с указанным иском, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2, как к лицу, причинившему вред ФИО1

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно материалам дела: договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 01.02.2013г., выписки из реестра счетов за период с 01.07.2014г. по 31.07.2016г. потерпевший ФИО1 находился на лечении в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. получал медицинскую помощь, оплаченную средствами ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в размере 82 460,44 рубля.

Приговором Анучинского районного суда Приморского карая от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Однако в судебном заседании доказательств того, что ФИО1 не находился на лечении в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» и медицинскую помощь в период, указанный в исковом заявлении, не получал, в судебном заседании ФИО2 не представлено. Довод ФИО2 о передаче потерпевшему наличных денежных средств на реабилитацию, не подтвержденный в судебном заседании доказательствами, значения для данного иска не имеет.

Таким образом, с учетом приведенных норм, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему ФИО1 вреда здоровью, доказанности предъявленной к взысканию суммы, суд приходит к выводу об удовлетворении иска о взыскании с ФИО2 средств, затраченных ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» на лечение ФИО1.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в том числе госпошлину.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО1 в размере 82 460 рублей 44 копейки, в счет возврата оплаченной государственной пошлины - 2674 рубля, а всего 85134 (восемьдесят пять тысяч сто тридцать четыре) рубля 44 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Приморский краевой суд с подачей жалобы через Арсеньевский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения судом.

Судья В.Н. Понуровский

Полный текст мотивированного решения изготовлен 18.07.2018г.