Апелляционное определение № 33-3534/2026 от 24 февраля 2026 г.

Судья: Зорина О.В.

Дело № 33-3534/2026УИД 50RS0021-01-2025-003325-30


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области 25 февраля 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Петруниной М.В.,

судей Волковой Э.О., Пчелинцевой С.Н.,

при ведении протокола помощником судьи Закутним Я.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, гражданское дело № 2-6010/2025 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Московской области и ГБУЗ МО «Красногорская больница» о возложении обязанности обеспечить медицинскими препаратами, медицинскими изделиями и парентеральным и лечебным энтеральным питанием,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Московской области на решение Красногорского городского суда Московской области от 6 августа 2025 года,

заслушав доклад судьи Волковой Э.О.,

объяснения истца, его представителя, представителей ответчиков,

УСТАНОВИЛА:

ФИО1, уточнив исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Московской области и ГБУЗ МО «Красногорская больница» о возложении обязанности обеспечить медицинскими препаратами, медицинскими изделиями и парентеральным и лечебным энтеральным питанием.

В обоснование требований указал, что он является ребенком-инвалидом, ему установлен диагноз – синдром короткой кишки. Врачебной комиссией ГБУЗ «ДКБ им. Н.Ф. Филатова» выдана выписка из протокола №2-26 от 29.01.2025г., в соответствии с которой он имеет показания к получению и применению парентерального питания, лекарственных препаратов и расходных материалов, которые, согласно протокола, замене не подлежат. Истец обратился в Министерство здравоохранения Московской области об обеспечении его препаратами, медицинскими средствами и питанием. В ответе <данные изъяты> от 10.03.2025 ответчик подтвердил право истца на обеспечение, но указал, что в настоящее время обеспечение необходимыми лекарствами, средствами и питанием истца не осуществляет.

С учетом изложенного просил: обязать Министерство здравоохранения Московской области и ГБУЗ Московской области «Красногорская больница» обеспечивать бесплатно ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, назначенными врачебной комиссией ГБУЗ «ДКБ им. Н.Ф. Филатова» протоколом №2-26 от 29.01.2025 по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента излечения основного заболевания «синдром короткой кишки» медицинскими изделиями, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами.

В судебном заседании представители истца, заявленные требования поддержали, просили иск удовлетворить в полном объеме.

Представители ответчиков Министерства здравоохранения Московской области и ГБУЗ МО «Красногорская больница», а также третьего лица ООО «Делиан» в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.

Решением Красногорского городского суда Московской области от 6 августа 2025 года заявленные требования удовлетворены частично, на Министерство здравоохранения Московской области возложена обязанность бесплатно обеспечить истца медицинскими изделиями, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами, назначенных решением врачебной комиссии ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф.Филатова» Департамента здравоохранения г.Москвы» ВК № 2-26 от 29 января 2025 года, ежемесячно до отмены соответствующего назначения по медицинским показаниям. На ГБУЗ МО «Красногорская больница» возложена обязанность обеспечить истца ежемесячно рецептами на бесплатное получение медицинских изделий, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами.

В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения Московской области ставит вопрос об отмене постановленного решения как незаконного и необоснованного.

В заседании судебной коллегии представители ответчиков доводы апелляционной жалобы поддержали.

Истец и его представитель в заседании судебной коллегии возражали против доводов жалобы.

В ходе рассмотрения частной жалобы судом апелляционной инстанции установлено, что в материалах дела отсутствуют сведения о надлежащем извещении ответчика Министерства здравоохранения Московской области о дате и времени судебного заседания в суде первой инстанции.

В соответствии с ч. 1 ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ч. 1 ст. 47 Конституции Российской Федерации никто не может быть лишен права на рассмотрение его дела в том суде и тем судьей, к подсудности которых оно отнесено законом.

В соответствии с ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно пункту 4 части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принятие судом решения о правах и обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле, является основанием для отмены решения суда первой инстанции.

В соответствии с частью 5 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии оснований, предусмотренных частью четвертой данной статьи, суд апелляционной инстанции рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 названного кодекса. О переходе к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции выносится определение с указанием действий, которые надлежит совершить лицам, участвующим в деле, и сроков их совершения.

При указанных выше обстоятельствах, судебная коллегия определением от 21.01.2026 года перешла к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции; известила Министерство здравоохранения Московской области о дате и времени судебного заседания.

Разрешая спор по существу, судебная коллегия исходит из следующего.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Часть 3 ст. 3 Федерального закона N 323-ФЗ устанавливает приоритетность требований указанного закона, в случае наличия противоречий с иными законами в вопросах охраны здоровья граждан.

В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ предусматривает приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи и реализуется, в том числе, путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния (п. 2 ч. 1 ст. 6), а также с учетом рационального использования времени пациента при организации оказания медицинской помощи (п. 4 ч. 1 ст. 6). Указанные положения подтверждаются статьями 80 и 81 Федерального закона N 323-ФЗ, в соответствии с которыми базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются предельные сроки ожидания пациентами медицинской помощи (ст. 80), а территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 81) указанные в базовой программе сроки могут быть скорректированы, но исключительно в сторону их сокращения и повышения доступности медицинской помощи пациентам.

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 Федерального закона N 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статья 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предусматривает в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обеспечение лекарственными средствами, входящими в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств (далее - перечень ЖНЛВП), но при этом не исключает его расширение и обеспечение свыше указанного перечня.

Согласно п. 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены также Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 года, утвержденная Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и аналогичная Программа на 2022 и на плановые 2023 и 2024 годы, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно (к числу которых относятся болезни эндокринной системы), категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, а также на 2023 год и на плановые периоды 2024 и 2025 годов соответственно, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее соответственно - территориальная программа, территориальная программа обязательного медицинского страхования) (раздел I Программы).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденным Постановлением Правительства Московской области от 17 октября 2007 г. N 790/28 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Московской области", Министерство здравоохранения Московской области является центральным исполнительным органом государственной власти Московской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Московской области в сфере здравоохранения.

Постановлением Правительства Московской области от 30 декабря 2022 г. N 1499/48 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" утверждена Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Московской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Аналогично Постановлением Правительства Московской области от 29 декабря 2021 г. N 1517/45 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" утверждалась Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Московской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года.

Приложением N XI к Московской областной программе утвержден "Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниями в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)", в соответствии с которым, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).

Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Московской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.

В свою очередь Министерство здравоохранения Московской области:

- осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания;

- координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан;

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам;

- информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Московской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.

Приложением N 6 к Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Московской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утвержденной Постановлением Правительства Московской области от 30 декабря 2022 г. N 1499/48 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", а также аналогичной территориальной программой на 2022 и на плановые 2023 и 2024 годы, предусмотрен перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Принимая во внимание, что обязанности по льготному лекарственному обеспечению при получении первичной медико-санитарной помощи, амбулаторно, действующим законодательством возложены на орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации - Министерство здравоохранения Московской области, то в разрешении вопросов организации оказания амбулаторной медицинской помощи и в том числе льготного лекарственного обеспечения граждан отдельных категорий, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, медицинские организации и Министерство здравоохранения Московской области обязаны действовать сообща, таким образом чтобы права граждан не нарушались.

Разъяснение порядка предоставления лекарственной помощи отдельным категориям граждан содержится в Порядке предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным совместным Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" пункт 12 которого предписывает для предоставления рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания гражданам обращаться в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по месту жительства или прикрепления. Пункт 14 указанного Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан предусматривает, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Таким образом, обязанности по оформлению рецептов на лекарственные средства возложена на медицинского работника медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту жительства или месту прикрепления гражданина. При этом, учитывая требования пункта 2 статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, положения пункта 14 указанного Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан не могут вступать в противоречия с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусматривающим возможность выбора врача гражданином. Исходя из системного толкования указанных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ и Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан формируется вывод о том, что гражданин, для осмотра, назначения необходимого лечения и выписывания льготных рецептов может, но не обязан, обратиться к медицинскому работнику в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, в то же время, гражданин, реализуя свое право на выбор врача, для осмотра и назначения лечения может обратиться в иную медицинскую организацию оказывающую первичную медико-санитарную помощь, а для выписыванием рецепта обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, медицинский работник которой, на основании данных осмотра и назначения лечения, обязан будет выписать рецепты на назначенное лечение.

Аналогичный порядок предусматривается и пунктами 2 и 6 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" которые предусматривают выписку лекарственных препаратов лечащим врачом (участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, врачом-специалистом) при обращении гражданина в учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь.

Схожие положения, возлагающие обязанности по организации и осуществлению льготного лекарственного обеспечения закреплены и в локальных нормативно-правовых актах Московской области. В соответствии с положениями частей со 2 по 5 статьи 18 Закона Московской области от 23.03.2006 N 36/2006-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области" на Министерство здравоохранения Московской области возлагаются обязанности за счет средств бюджета Московской области обеспечивать лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых определен Постановлением Правительства Российской Федерации (согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715), лекарственными средствами и медицинскими изделиями, в том числе не предусмотренными в перечнях, установленных федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения и социального развития, и в перечнях, утвержденных центральным исполнительным органом государственной власти Московской области, уполномоченным в сфере здравоохранения.

Порядок индивидуального обеспечения жителей Московской области, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно предусмотрен Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 31 марта 2022 г. N 81-Р "Об утверждении Порядка индивидуального обеспечения граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно", согласно которому на медицинские организации и Министерство здравоохранения Московской области возложены обязанности по организации и обеспечению граждан в рамках индивидуальных закупок лекарственных средств. На руководителя медицинской организации возлагается обязанность по организации лечения до момента индивидуальной закупки.

В соответствии с ч. 1 статьи 9 Федерального закона от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, группа инвалидности «Категория ребенок-инвалид», 30.01.2024 установлена инвалидность, что подтверждается справкой МСЭ-2023 №0174745.

Врачебной комиссией ГБУЗ «ДКБ им. Н.Ф. Филатова» выдана выписка из протокола №2-26 от 29.01.2025г., в соответствии с которой ФИО1 имеет диагноз: основной диагноз: К91.2 Пострезекционный синдром мальабсорбции в исходе множественных оперативных вмешательств (Грыжа Трейца). Осложнение основного заболевания G96.8 Энцефалопатия смешанной этиологии у подростка с длительно текущим тяжелым соматическим состоянием, метаболическими нарушениями, дефицитом микро, макронутриентов. Комирессионная нейропатия. Е43 Тяжелая белково-энергетическая недостаточность. Сопутствующие заболевания: Y84.0 носитель катетера «Бровиак» (VYGON; размер 6.6F)., М85.0 Фиброзная дисплазия S2 позвонка, D68.6 Врожденная тромбофилия (гомозиготная мутация в гене ингибитора активатора плазмоногена (SERPINEI/PAI-I)4G/4G; гетерозиготная мутация в гене F7 (Коагуляционный фактор VII, R353Q, G >Л), rs6046 GЛ.

В заключении указано, что у ребенка с пострезекционным синдромом короткой кишки имеет место кишечная недостаточность, зависимость от парентерального питания, отмена которого в ближайшее время невозможна. Учитывая данные анамнеза, клиническую картину, анатомию оставшихся отделов тонкой и толстой кишки, ребенок нуждается в обеспечении лекарственными препаратами по жизненным показаниям, в том числе препаратами парентерального питания, расходными материалами, и средствами медицинского назначения согласно приведенного перечня.

На обращение ФИО1 Министерство здравоохранения Московской области проинформировало истца, что закупка пациентам с синдромом короткой кишки медицинских изделий, лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания в рамках льготного лекарственного обеспечения не предусмотрена. Закупка осуществляется за счет средств бюджета Московской области, в котором на 2025 год финансовые средства для обеспечения ФИО1 не предусмотрены. После получения заявки из больницы Министерство здравоохранения направит предложение в Министерство экономики и финансов Московской области с целью выделения дополнительных финансовых средств для закупки медицинских изделий, лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания.

Таким образом, разрешая заявленные требования, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения требований истца, поскольку в соответствии с требованиями действующего законодательства, обязанностью ГБУЗ МО «Красногорская больница» является ежемесячное оформление рецептов на льготное обеспечение медицинскими изделиями, парентеральное питание, лечебное энтеральное питание, лекарственными средствами, а обязанность по обеспечению оформленных истцу ФИО1 ответчиком ГБУЗ МО «Красногорская больница» льготных рецептов, подлежит возложению на Министерство здравоохранения Московской области, в обязанности которого входит обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов закупки необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий, а также за счет средств бюджета Московской области, учитывая также, что после обращений истца с письменной просьбой к ответчикам об обеспечении необходимым лекарственными средствами ответчиками не было своевременно принято мер, направленных на обеспечение или организацию обеспечения ФИО1 лекарственными средствами на льготной основе и не были своевременно оформлены льготные рецепты, в связи с чем истец своевременно не получал необходимое и назначенное ему лечение.

На основании ст. 212 ГПК РФ, судебная коллегия полагает необходимым обратить к немедленному исполнению решение, в целях исключения осложнений для здоровья, в связи с наличием тяжелых заболеваний, истец является инвалидом.

На основании изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о необходимости частичного удовлетворения заявленных требований.

В связи с допущенным судом первой инстанции нарушением норм процессуального права, решение Красногорского городского суда Московской области от 6 августа 2025 года подлежит отмене.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Красногорского городского суда Московской области от 6 августа 2025 года отменить.

Принять по делу новое решение.

Иск ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Московской области (ИНН <***>) обеспечивать бесплатно ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) медицинскими изделиями, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами, назначенных решением врачебной комиссии ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф.Филатова» Департамента здравоохранения г.Москвы» протоколом ВК № 2-129 от 30 июня 2025 года, ежемесячно до отмены соответствующего назначения по медицинским показаниям.

Обязать ГБУЗ МО «Красногорская больница» (ИНН <***>) обеспечить ФИО1 (паспорт <...>) ежемесячно рецептами на бесплатное получение медицинских изделий, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами:

№
Наименование

Объем/уп

на 1 месяц

Средства для доставки парентерального питания:

1
Насос инфузионный волюметрический

2 шт (однократная закупка)

2
Насос инфузионный шприцевой

1 шт (однократная закупка)

3
Катетер туннелированный Broviac 6,6 Fr

1 шт/2 года

4
Ремонтный комплект для туннелированного катетера Broviac 6,6 Fr

1 шт/2 года

Расходные материалы:

1
Магистраль для насоса волюметрического Volumat Agillia VLON72 LOT84227107

50 шт/уп

45 шт

2
Инфузионная линия Intrafix Safe Set Luer Lock с трехходовым краном «Дискофикс С», 180 см REF <данные изъяты> (ФИО2) / или отдельно трехходовый кран Дискофикс — С

100 шт/уп 50 шт/уп

45 шт 45шт

3
Инфузионные и трансфузионные системы для дозирования, смешивания, переливания и введения внутривенных инфузионных растворов (Светоустойчивая удлинительная система с антигрибковым фильтром, объем 1,5 мл) MF 1643

50 шт/уп

30 шт

4
Ин-стоппер — заглушка с инъекционной мембраной 4238010 (ФИО2)

100 шт/уп

60 шт

5
Шприцы 1 мл со съемной иглой

1 шт

30 шт

6
Шприцы 5 мл со съемной иглой

1 шт

20 шт

7
Шприцы 10 мл со съемной иглой

1 шт

200 шт

Шприцы 50 мл со съемной иглой

1 шт

100 шт

Иглы одноразовые для инъекций 18 G 1,2?40 мм

100 шт/уп

100 шт

Система для многократного забора медикаментов, антибактериальный фильтр 0,45 мкм 70113 / S12010G00 (DISPOMED Witt OHG)

1 шт

60 шт

Удлинитель Original Perfusor-LeitungLuer Lock 1<данные изъяты>8 (ФИО2)

100 шт/уп

31 шт

Шприц стерильный BD poliFush с 0,9% р-ром NaCl д/промывки устр-в сосуд. доступа in-situ, 480 шт, <данные изъяты>

30 шт

90 шт

Инфузионные мешки (Светоустойчивый инфузионный мешок желтого цвета с ЛюэрЛоком, инъекционным портом для дополнительных инъекций 2000 мл, MFL665)

50 шт/уп

31 шт

Парентеральное питание:

1
Комбинированный препарат для парентерального питания: трехкамерные мешки (аминокислоты, соевое масло (ДЦТ), оливковое масло (МНЖК), среднецепочные триглицериды (СЦТ) и рыбий жир (омега-3 ЖК + углеводы) для введения только в центральные вены (Смофкабивен Центральный)

1970 мл

31 мешок

2
Водорастворимые витамины для парентерального введения. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; флакон 10 мл, в одном флаконе тиамина мононитрат 3,1 мг, рибофлавина натрия фосфат дигидрат 4,9 мг, никотинамид 40 мг, пиридоксина гидрохлорид 4,9 мг, натрия пантотенат 16,5 мг, натрия аскорбат 113 мг, биотин 60 мкг, фолиевая кислота 0,4 мг, цианокобаламин 5 мкг, упаковка контурная ячейковая 10 (Солувит Н)

10 мл

3 упак

3
Жирорастворимые витамины для парентерального введения. Эмульсия для инфузий; ампула 10 мл, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1. В 1 мл вещества: активные вещества — ретинола пальмитат 135,3 мкг (соответствует 69 мкг ретинола), фитоменадион — 20 мкг, эргокальциферол — 1 мкг, альфа-токоферол — 0,64 мг (Виталипид Н)

10 мл

3 упак

4
Концентрат для приготовления раствора для инфузий; ампула полипропиленовая 10 мл, пачка <данные изъяты>. Концентрат для приготовления раствора для инфузий — 1 мл содержит: хрома хлорида гексагидрат — 5,33 мкг, меди хлорид дигидрат 0,34 мг, железа хлорид гексагидрат — 0,54 мг, марганца хлорид тетрагидрат — 99 мкг, калия йодид — 16,6 мкг и т.д. (Аддамель Н)

10 мл

1,5 упак

5
Йоностерил, раствор для внутривенного введения

500 мл

15 бут

6
Натрия хлорид, раствор 0,9 % изотонический в буфусах или ампулах, 10 мл

10 амп

6 упак

7
Натрия хлорид, раствор 0,9 % изотонический в бутылках

200 мл

10 бут

8
Железо III (в форме гидроксид сахарозного комплекса) р-р д/в/в введения 20 мг/1 мл фмпулы по 5 мл

5 амп/уп

1 уп/3 мес

Лечебное энтеральное питание:

1
Специализированная смесь для детей с калорийностью 100 ккал/мл (Нутризон Эдванс), содержащая 100 ккал/100 мл

322 г

25 банок

2
Жировая эмульсия, содержащая СЦТ (Липиджен)

250 мл/бут

4 бутылки

3
Питательная смесь повышенной вязкости (консистенция йогурта) с высоким содержанием белка, энергии (1,5 ккал/г) и кальция ФИО3 йогурт со вкусом (бисквит, персик-абрикос, ваниль, шоколад, лимон, карамель-брюле)

125 мл

30 шт

Лекарственные препараты:

1
Гепарин натрия, раствор для в/в введения

5 амп

6 упак

2
Раствор для закрытия катетеров, с циклотуридином, цитратом 4%, гепарином 500 ед/мл. Ампулы по 5 мл <данные изъяты> (Тауролок/Nepro 500)

10 фл/уп

3 упак

3
Раствор для закрытия катетеров ФИО4 – Урокиназа U25 000

5 флак

1 упак

4
Эзомепразол, лиофилизат для приготовления раствора, флакон 40 мг

10 фл

3 упак

5
Колекальциферол (вит. D3, масляный раствор), капли для приема внутрь 15000 МЕ/мл, 10 мл

1 фл 10 мл

4 фл

6
ФИО5, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 400 мг

5 фл/уп

2 упак

7
Урсодезоксихолевая кислота 250 мг/мл, суспензия для приема внутрь

250 мл

2 флак

8
ФИО6, таб. 200 мг

12 таб

2 упак

9
Метронидазол, таб. 250 мг

20 таб

2 упак

10

ФИО7, таблетки 500 000 Ед

1 упак

11

Флуконазол, капсулы 50 мг

1 упак

12

Смектит диоктаэдрический, пак по 3 г, 10 пак/уп

10 упак

3 упак

13

Препараты ферментов поджелудочной железы, микрокапсулированные, 25 000 Ед по липазе

30 капс

2 упак

14

Солевой раствор с содержанием натрия 90 ммоль/л(Регидрон)

10 пак

3 упак

16

Тедуглутид (Гэттестив/Ревестив), 5 мг/0,5 мл

28 флак

31 флак

Средства по уходу за центральным катетером:

1
Пленчатая прозрачная повязка на центральный катетер 10?12,5 см

3 уп

2
Стерильные повязки для фиксации катетеров Tegaderm CHG 1657 R 7,5?8,5 см

25 шт/уп

1 уп

3
Пленчатая повязка водонепроницаемая

1 уп/мес

4
Повязки для фиксации катетеров Cosmopor I.V., 6?8 см

50 шт/уп

1 упак

5
Гипоаллергенный фиксирующий пластырь 2,5см?5м

1 шт

10 шт

6
Антисептик спиртсодержащий для наружного применения

1000 мл

5 бут

7
Антисептик кожный Октенисепт/Кутасепт

1000 мл

3 шт

8
ФИО8, р-р для наружного применения спиртовой

100 мл

3 флак.

9
Стерильные салфетки, 10?10 см в упаковке

10 шт/уп

100 уп.

10

Перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной уп.), разм. 7,5

50 шт/уп

7 упак

11

Стерильная пеленка

1 шт

31 шт

Средства по уходу:

1
Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорида моногидрата (ФИО9)

150 мл

5 флак

2
Пеленки впитывающие одноразовые 60?90 см

10 шт

3 упак

3
Маски хирургические

100 шт

30 шт

4
Шапки хирургические

100 шт

30 шт

до отмены соответствующего назначения по медицинским показаниям.

Решение в части вышеуказанных требований обратить к немедленному исполнению.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 18.03.2026г.