Апелляционное определение № 2-366/2026 33-1271/2026 от 25 мая 2026 г.

Судья Эркенова Ю.Б. дело <№>

№ 2-366/2026 (УИД 12RS0003-02-2025-005989-03)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Йошкар-Ола 26 мая 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Протасовой Е.М.,

судей Волковой Т.Д. и Скворцовой О.В.

при секретаре Лосеве Д.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Марий Эл на решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 12 февраля 2026 года, которым постановлено:

иск Горномарийского межрайонного прокурора Республики Марий Эл в защиту интересов ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу ФИО1, <дата>, понесенные в период с 3 января 2023 года по 31 декабря 2025 года расходы на оплату стоимости проезда к месту получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в ОП ООО «ББАРК» по адресу: <адрес>, в размере <...> рублей, компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Волковой Т.Д., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Горномарийский межрайонный прокурор Республики Марий Эл обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, в котором, окончательно сформулировав исковые требования, просил взыскать с ответчика в пользу ФИО1 понесенные расходы на оплату стоимости проезда к месту получения медицинской помощи <...> в ОП ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс» по адресу: <адрес> и обратно до места фактического проживания: Республика Марий Эл, г. Козьмодемьянск, в размере <...> рублей, компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

В обоснование иска указал, что Горномарийской межрайонной прокуратурой Республики Марий Эл проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения ее транспортировки от места жительства до места получения медицинской помощи <...> и обратно согласно установленному графику. По результатам проверки установлено, что ФИО1 с января 2023 года по настоящее время поездки на <...> осуществляет за свой счет. Поскольку бесплатная медицинская услуга ответчиком не организована, ФИО1 имеет право на компенсацию расходов на проезд к месту получения медицинской помощи и обратно.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Марий Эл просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска Горномарийского межрайонного прокурора Республики Марий Эл в защиту интересов ФИО1 В жалобе указано, что медицинская помощь по профилю «<...>» населению города Козьмодемьянска и Горномарийского района организована Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл. При этом рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации, исходя из численности взрослого населения г. Козьмодемьянска и Горномарийского района, не предусматривают возможности создания отделения диализа в структуре ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница». Порядок оказания медицинской помощи по профилю «<...>» не ставит его в зависимость от географической удаленности между населенными пунктами, поскольку учитывается именно численность населения. Законодательством предусмотрен исчерпывающий перечень случаев, предполагающих транспортировку пациента. Предоставление бесплатных транспортных услуг возможно только в отношении пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях. Оплата проезда не является неотъемлемой частью первичной специализированной медико-санитарной помощи. Судом не учтено, что нормативно-правовыми актами Республики Марий Эл предусмотрено возмещение стоимости проезда пациентам, страдающим <...>, до места получения медицинской помощи и обратно в пределах территории Республики Марий Эл. Оснований для взыскания убытков с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл не имеется, поскольку в ходе ведомственного контроля качества и безопасности медицинской помощи установлены конкретные организации, допустившие нарушения требований законодательства. Материалами дела не подтверждается наличие вины Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу Горномарийский межрайонный прокурор Республики Марий Эл просит решение суда оставить без изменения, поскольку судом первой инстанции сделан обоснованный вывод о том, что Министерством здравоохранения Республики Марий Эл надлежащим образом не исполнена обязанность по организации жизненно необходимого лечения для ФИО1

В заседание суда апелляционной инстанции истец ФИО1, представители третьих лиц ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница», ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница», ОП ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс», Министерства труда и социальной защиты Республики Марий Эл, Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл не явились, извещены о времени и месте рассмотрения жалобы надлежащим образом. Судебная коллегия определила рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Марий Эл ФИО3, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, прокурора Афанасьевой Н.И., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, проверив законность и обоснованность решения суда, исходя из доводов апелляционной жалобы, возражений, приходит к следующему.

Из дела видно, что ФИО1 проживает по адресу: <адрес>.

ФИО1 является инвалидом первой группы, страдает хронической почечной недостаточностью. С 17 ноября 2022 года ФИО1 на основании направлений по форме <...>, выданных ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» 27 октября 2022 года, 30 декабря 2022 года, 19 декабря 2023 года, 18 декабря 2024 года, 3 раза в неделю проходит амбулаторное лечение программным <...> в ОП № 2 ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс» в г. Чебоксары по адресу: <адрес>. За период с 3 января 2023 года по 31 декабря 2025 года ФИО1 получила 331 процедуру <...> (карты проведения сеансов диализа ОП ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс» от 10 октября 2025 года и 17 января 2026 года).

В медицинском учреждении по месту жительства ФИО4 - ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница» проведение <...> невозможно в связи с отсутствием лицензии на оказание соответствующих медицинских услуг по «<...>», необходимого оборудования и специалиста врача-<...>

До места получения вышеуказанного лечения ФИО1 из места своего проживания в спорный период добиралась самостоятельно (на попутном автомобильном транспорте), стоимость проезда ФИО1 к месту получения указанного лечения и обратно исходя из сведений ООО «ТК Козьмодемьянск», осуществляющего регулярные перевозки по маршруту <адрес> – <адрес> – <адрес>, составила <...> рублей.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно пришел к выводу о взыскании указанной суммы с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу ФИО1

При этом суд обоснованно исходил из того, что Министерство здравоохранения Республики Марий Эл не обеспечило ФИО1 получение жизненно необходимой медицинской помощи по месту ее жительства, в связи с чем обязано возместить ей понесенные вследствие этого расходы на проезд от места своего жительства до места получения лечения и обратно.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с данным выводом суда первой инстанции.

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

Как указано в статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; 9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; 10) применением телемедицинских технологий.

В пункте 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «<...>», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н, предусмотрено, что медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 13 августа 2002 года № 254 утверждено Положение об организации деятельности отделения диализа, которое осуществляет оказание специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении <...>.

Таким образом, исходя из приведенного правового регулирования, <...> относится к специализированной медицинской помощи.

В статье 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

На основании части 2 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 3.1) бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти; 3.2) бюджетных ассигнований федерального бюджета на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Порядок софинансирования указанных в настоящем пункте расходов субъектов Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации; 4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В статье 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2024 года № 496 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее – Программа).

В соответствии с пунктом 2 Программы в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Пунктом 5 Программы предусмотрено, что за счет межбюджетных трансфертов республиканского бюджета Республики Марий Эл в рамках сверхбазовой программы ОМС застрахованным лицам осуществляется финансовое обеспечение дополнительного объема страхового обеспечения при проведении диализа в амбулаторных условиях на возмещение стоимости проезда пациентов, страдающих <...>, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи <...>. Порядок возмещения стоимости проезда утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Аналогичные положения предусматривались Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2022 года № 596, и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 декабря 2023 № 682.

Порядок возмещения гражданам, страдающим <...>, затрат на проезд к месту проведения процедур диализа и обратно утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 1 февраля 2018 года № 121 (далее – Порядок, действовал до 1 января 2026 года).

В пункте 2 Порядка предусмотрено, что процедуры <...> проводятся медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - медицинская организация).

На основании пункта 4 возмещение затрат производится за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых из республиканского бюджета Республики Марий Эл в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, и осуществляется в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования.

Возмещение затрат осуществляется следующим категориям: страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в проведении процедур диализа, являющихся лицами, застрахованными на территории Республики Марий Эл, и проживающим на территории Республики Марий Эл вне населенного пункта, в котором располагается медицинская организация; одному из лиц, сопровождающему к месту проведения процедур <...> и обратно ребенка, относящегося к категории, указанной в пункте 3.1 настоящего Порядка (пункты 3, 3.1, 3.2 Порядка).

Таким образом, действовавшим правовым регулированием предусматривалось возмещение стоимости проезда пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом <...> и обратно в медицинских организациях, расположенных на территории Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, к которым ОП ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс» с учетом места нахождения вне пределов Республики Марий Эл не относится.

Однако указанное обстоятельство вопреки доводам апелляционной жалобы не является основанием для отказа в иске.

В пункте 11 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 года № 185, предусмотрено, что для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент (законный представитель пациента) обращается в медицинскую организацию самостоятельно или по направлению лечащего врача, или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотренными приложением № 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н.

Пунктом 16 Положения предусмотрено, что для получения специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Пунктом 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года № 17н, установлено, что необходимость проведения больному <...> в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.

ФИО1 проходила амбулаторное лечение программным гемодиализом в ОП № 2 ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс» в спорный период на основании направлений, выданных ей по форме <...> ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» по окончании стационарного лечения, а также медицинским учреждением по месту жительства - ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница».

Ссылки заявителя жалобы на выявленные в ходе внеплановой документарной проверки в отношении указанных лечебных учреждений нарушения при выдаче ФИО1 указанных направлений (отсутствия заключения комиссии по отбору пациентов на <...> о необходимости направления истца на лечение методом программного гемодиализа) наличие у ФИО1 права на возмещение спорных расходов не опровергают, на нее не могут быть возложены негативные последствия в форме отказа в возмещении стоимости проезда от места фактического проживания до места получения медицинской помощи <...> и обратно в случае, если при направлении в медицинскую организацию, оказывающую диализную помощь, были допущены какие-либо нарушения действовавшего правового регулирования, при отсутствии доказательств недобросовестности с ее стороны.

Кроме того, такой отказ ставил бы истца в неравное положение с иными лицами, так же как и она застрахованными на территории Республики Марий Эл и получающими медицинскую помощь методом <...> вне места фактического проживания, но в пределах территории Республики Марий Эл.

Положениями подпункта 5 пункта 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ответчик ссылается на то, что оплата проезда пациентам, страдающим <...>, не является неотъемлемой частью первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановом порядке в амбулаторных условиях, так как исходя из приведенного положения подпункта 5 пункта 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ допускается транспортировка только пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях.

Указанный довод Министерства здравоохранения Республики Марий Эл противоречит приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 1 февраля 2018 года № 121, действовавшему до 1 января 2026 года, которым было предусмотрено возмещение гражданам, страдающим <...>, затрат на проезд к месту проведения <...> и обратно.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Как указано в жалобе, Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н), исходя из численности взрослого населения г. Козьмодемьянска и Горномарийского района не предусматривают возможности создания отделения диализа в структуре ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница».

Однако Министерством здравоохранения Республики Марий Эл не представлено доказательств, <...> транспортной доступности к иным населенным пунктам Республики Марий Эл.

Так, организациями, оказывающими процедуру гемодиализа в Республике Марий Эл, являются ООО «<...>», МЧУ «<...>», ООО «<...>» (г. Йошкар-Ола), ООО «<...>» (г. Волжск). Расстояние между г. Козьмодемьянском, г. Йошкар-Олой и г. Волжском составляет 173 км и 190 км соответственно. При этом г. Козьмодемьянск находится на другом берегу р. Волга. ОП ООО «ФИО2 Авитум Руссланд Клиникс», расположенное в г. Чебоксары Республики Чувашия, является ближайшей организацией (расстояние между г. Козьмодемьянском и г. Чебоксары – 74,5 км), где ФИО1 может быть проведена <...>.

С учетом этого, судом сделан правильный вывод, что прохождение <...> в специализированных учреждениях Республики Марий Эл, расположенных в г. Йошкар-Оле и г. Волжске, значительно затруднено или невозможно для истца, так как ее необходимо выполнять не менее 4 часов три раза в неделю на расстоянии, значительно превышающем расстояние между г. Козьмодемьянском и г. Чебоксары Чувашской Республики.

Поскольку транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения <...>, является составляющей частью по ее оказанию, обязанность по обеспечению транспортировки больных <...> от места жительства до места получения медицинской помощи <...> является обязательством Республики Марий Эл.

В данном случае предоставление денежной компенсации необходимых расходов позволяет гарантировать реализацию прав на оказание медицинской помощи, включая транспортировку до места получения лечения; при этом в общем виде денежная форма реализации данной гарантии не противоречит приведенному правовому регулированию.

Следует также отметить, что в период рассмотрения настоящего дела судом первой инстанции (12 февраля 2026 года) постановлением Правительства Республики Марий Эл от 21 января 2026 года № 8 был утвержден Порядок предоставления отдельным категориям граждан ежемесячной денежной выплаты на проезд к <...>, которым установлены критерии, при соответствии которым граждане (в частности, имеющие регистрацию по месту жительства на территории городского округа «Город Козьмодемьянск») имеют право на выплату, порядок и периодичность выплат, фиксированный размер ежемесячной выплаты в зависимости от места проживания гражданина на территории Республики Марий Эл. При этом ограничений относительно нахождения медицинской организации, оказывающей помощь в виде заместительной <...> (в пределах Республики Марий Эл либо за ее пределами), не установлено.

Вопреки доводам апелляционной жалобы судом принятое судом решение не противоречит разъяснениям Пленума Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

В пункте 12 указанного постановления разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Министерством здравоохранения Республики Марий Эл не представлено доказательств организации жизненно необходимого лечения ФИО1 и, соответственно, отсутствия своей вины в причинении истцу соответствующего ущерба.

Судебная коллегия также находит необоснованными доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Нарушение прав ФИО1 в сфере охраны ее здоровья является основанием для взыскания в ее пользу компенсации морального вреда. Разрешая требование о компенсации морального вреда, суд обоснованно учел, что ФИО1 испытывала нравственные страдания, организовывая в течение длительного времени самостоятельно за счет собственных средств поездки для прохождения необходимого лечения при том, что пропуск необходимой процедуры гемодиализа мог привести к летальному исходу.

Судебная коллегия приходит к выводу, что обстоятельства, имеющие значение для дела, определены судом верно, нарушений норм материального и процессуального права, которые привели бы к неправильному разрешению дела, не допущено, доводы, приведенные в апелляционной жалобе, выводы суда не опровергают, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не имеется.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 12 февраля 2026 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий Е.М. Протасова

Судьи Т.Д. Волкова

О.В. Скворцова

Мотивированное апелляционное определение составлено 3 июня 2026 года.