Решение № 2-1-293/2019 2-1-293/2019~М-1-55/2019 М-1-55/2019 от 25 февраля 2019 г. по делу № 2-1-293/2019

2-1-293/2019


РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

26 февраля 2019 года г. Ливны Орловская область

Ливенский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Семеновой Г.В.,

при секретаре Распоповой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части-57 Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области, Федеральной службе исполнения наказания России о взыскании компенсации морального вреда, денежных средств для лечения и обследования и обязать оказать квалифицированную медицинскую помощь,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с указанным иском, который поддержал в судебном заседании, к ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России по Орловской области, мотивируя тем, что в период отбывания наказания в виде лишения свободы в ИК-2 и имея ряд заболеваний, его не обследуют и не оказывают лечение. Так он испытывает <данные изъяты> Несмотря на указанные жалобы, ему не оказывается своевременное и надлежащее лечение, не направляют на обследование, в связи с чем ему причинен моральный вред, поэтому просит взыскать с ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России по Орловской области компенсацию морального вреда в размере 300000 рублей, кроме того, взыскать денежную сумму, необходимую ему для обследования и лечения, и обязать ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России по Орловской области оказать ему положенную по закону квалифицированную медицинскую помощь.

Судом к участию в деле в качестве соответчика была привлечена Федеральная служба исполнения наказаний России (далее ФСИН России).

Представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России ФИО2 в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признала, пояснив, что от ФИО1 поступали периодически жалобы на состояние здоровье, при этом ему назначалось соответствующее обследование и лечение в плановом порядке. Не было острой патологии, поэтому оказывалась первичная медицинская помощь.

До прибытия в исправительную колонию у ФИО1 была <данные изъяты>, 13.10.2015 года ему проводилась компьютерная томография, в соответствии с которой <данные изъяты> обнаружено не было. Исходя из жалоб осужденного на <данные изъяты>, ему были назначены соответствующие препараты. 25.06.2018 года ею был направлен запрос на возможное этапирование ФИО1 в филиал ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России для лечения и обследования, однако в этапировании было отказано и рекомендовано дообследование по месту отбывания наказания, в том числе- КТ головного мозга. Поскольку не было экстренных показаний для проведения КТ головного мозга, то ФИО1 не было проведено КТ головного мозга. В настоящее время заключен договор о проведении обследований в плановом порядке и проведение КТ головного мозга назначено на 28.02.2019 года. От приема назначенных медикоментозных препаратов истец неоднократно отказывался.

03.06.2018 года у ФИО1 был поврежден <данные изъяты>, его отвезли в приемный покой, проведенный рентген не подтвердил <данные изъяты>, был установлен <данные изъяты>. 10.10.2018 года осужденный был на приёме у врача-травматолога Ливенской ЦРБ ФИО3, который не нашел необходимости в направлении на проведение операции.

От ФИО1 жалобы на <данные изъяты> поступили в ноябре 2018 года, был поставлен диагноз- <данные изъяты>, назначен анализ мочи и лечение. Экстренности в лечении не установлено, поэтому была оказана первичная медицинская помощь. После лечения жалоб от осужденного не поступало.

Представитель ответчика ФСИН России ФИО4 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, поскольку ФИО1 своевременно назначали обследование и соответствующее лечение.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», следует, что суду необходимо устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями( бездействием) они нанесены, степень вины причинителя вреда, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Статьей 151 ГК РФ предусмотрено, что в случае если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) (статья 1), который определяет, в том числе, права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав (пункт 2), а также права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (пункт 4), права и обязанности медицинских и фармацевтических работников (пункт 5).

Указанным законом определено (статья 2), что под лечением понимается комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8); качеством медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21).

Согласно статье 19 названного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2).

В силу статьи 37 указанного Федерального закона порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2); порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) (часть 3); стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (часть 4).

Из пункта 1 статьи 26 Федерального закона следует, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 7 статьи 26 Федерального закона порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 статьи 26, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, регламентируются Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285.

В соответствии с пунктом 4 указанного Порядка, в медицинских организациях лицам, заключенным под стражу, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, Министерством здравоохранения Российской Федерации Приказом от 15 ноября 2012 года № 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», устанавливающим правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в медицинских организациях (пункт 1), которая оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи (пункт 2), в условиях амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) (пункт 3), в форме экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи (пункт 4). Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения (пункт 5).

В пункте 39 вышеприведенного Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, определено, что отказ подозреваемого, обвиняемого или осужденного от предлагаемого ему обследования, лечения, иного медицинского вмешательства оформляется соответствующей записью в медицинской документации и подтверждается его личной подписью, а также подписью медицинского работника после беседы, в которой подозреваемому, обвиняемому или осужденному в доступной для него форме разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемых лечебно-диагностических мероприятий. Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтверждать свой отказ личной подписью обсуждается медицинскими работниками и фиксируется в медицинской документации.

Амбулаторный прием в установленные часы ведут врачи медицинской части. В Учреждениях, где по штату врач не положен, амбулаторный прием осуществляет фельдшер (пункт 55 Порядка).

При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, иных особых примет, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. При обследовании больных выполняются необходимые лабораторные и функциональные исследования (пункт 56 Порядка).

После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит в его медицинскую карту амбулаторного больного дату приема, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, лечебно-диагностические назначения, делает заключение о необходимости освобождения от работы, указывает дату повторной явки на прием (пункт 57 Порядка).

В медицинской карте указываются данные проведенных в медицинской части обследований, предполагаемый диагноз и обоснование направления (пункт 66 Порядка).

Статьей 98 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области с марта 2018 года.

Медицинскую помощь осужденным в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области оказывают сотрудники ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России.

Исследованная судом медицинская карта ФИО1 содержит следующие сведения:

13.10.2015 года ФИО1 врачом нейрохирургом установлен диагноз: <данные изъяты>. Проведена компьютерная томография головного мозга, которая не установила <данные изъяты>.

В соответствии с выписным эпикризом Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-77 ФСИН России, ФИО1 находился на лечение в связи с <данные изъяты>, ему проведено соответствующее лечение. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение месяца со дня выписки, лечение медицинскими препаратами, ЛФК, дыхательная гимнастика.

25.06.2018 года начальником медицинской части -57 ФИО2 был направлен запрос в больницу г. Воронежа об этапировании осужденного ФИО1 на лечение, в соответствии с ответом на указанный запрос от 25.07.2018 года в этапировании ФИО1 отказано, рекомендовано доосбледование по месту отбывания наказания, в том числе- КГ головного мозга.

Согласно письму начальника медицинской части ФИО2, согласовано этапирование ФИО1 для проведения КГ головного мозга и консультации с нейрохирургом на 28.02.2019 года.

В медицинской карте содержатся записи врачей и фельдшеров медицинской части, в которых ФИО1 заявлял о <данные изъяты>, при этом всегда ему назначалось соответствующее лечение. 09.01.2019 года 10.01.2019 года ФИО1 отказывался от приема лекарств, назначенных фельдшером в связи с <данные изъяты>.

03.06.2018 года ФИО1 обратился с жалобой на <данные изъяты>, в этот же день осмотрен в приемном покое Ливенской ЦРБ, проведенный рентген <данные изъяты> не определил <данные изъяты>. Фельдшером назначено обезболивающее лечение, рекомендована консультация травматолога. 27.07.2018 года проведен повторный рентген <данные изъяты>, который не определил <данные изъяты>.

Допрошенный в качестве свидетеля врач-травматолог Ливенской ЦРБ К. суду пояснил, что 10.10.2018 года осужденный ФИО1 был им осмотрен, путем проведения рентгенограмм установлено, что <данные изъяты> нет, назначенное лечение в виде наложения гипса соответствует стандартам лечения как при <данные изъяты> неотложной помощи и экстренности в проведении операции нет, возможно проведение операции в плановом порядке.

29.11.2018 года от ФИО1 поступили жалобы на <данные изъяты>. Проведен осмотр, предварительный диагноз: <данные изъяты> назначено медикаментозное лечение.

Свидетель Е.,-врач-уролог Ливенской ЦРБ, изучив амбулаторную карту истца, в судебном заседании суду пояснил, что осужденный ФИО1 в ноябре 2018года жаловался на <данные изъяты>, ему 22 ноября 2018года было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) в Ливенской ЦРБ, 29ноября 2018года выставлен диагноз-<данные изъяты>, назначено адекватное лечение в виде антибиотиков, спазмалитиков, в последующие посещения у врача жалоб по линии урологии истец не предъявлял.

Из показаний свидетеля Н., работающего фельдшером в медицинской части колонии, следует в судебном заседании, что осужденный ФИО1 в период отбывания наказания в июне 2018 года жаловался на болезненное состояние <данные изъяты>, считал, что у него -<данные изъяты>, однако дважды проведенный рентген <данные изъяты> не подтвердил его <данные изъяты>, ему была наложена повязка на <данные изъяты> и оказана соответствующая помощь.

29.11.2018 года ФИО1, находясь у него на приеме, пожаловался на <данные изъяты>, поэтому ему было назначено лечение, в январе 2019года также был на приеме с жалобами на <данные изъяты>, ему назначено лечение, от которого он неоднократно отказывался, что было зафиксировано в медицинской карте.

Таким образом, оценивая вышеизложенные доказательства, суд приходит к выводу, что ФИО1 неоднократно в период отбытия им наказания в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области обращался с жалобами по поводу <данные изъяты>, а также по поводу травмы <данные изъяты>, при этом ему назначалось надлежащее лечение, частично от которого он беспричинно отказывался, кроме того, для установления и подтверждения диагноза назначалось обследование(рентгенограмма, УЗИ, КТ головного мозга), проводилась дополнительная консультация у врача-травматолога, при этом состояние здоровья истца не требовало неотложной, экстренной помощи, обследование продолжается и в настоящее время-так на 28.02.2019год он этапируется в БУЗ Орловской области для проведения КТ головного мозга и для проведения консультативного осмотра врачом-нейрохирургом.

Суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда, взыскания денежных средств для лечения и обследования, и обязании ФКУЗ МСЧ-57 ФСИН России по Орловской области оказать положенную по закону квалифицированную медицинскую помощь, поскольку ответчиками предоставлены доказательства надлежащего обследования и оказания медицинской помощи истцу ФИО1, а истцом не представлены доказательства противоправного характера действий ответчиков и наличие причинно-следственной связи между ними и негативными последствиями по его состоянию здоровья.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части-57 Федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области, Федеральной службе исполнения наказания России о взыскании компенсации морального вреда, денежных средств для лечения и обследования и обязать оказать квалифицированную медицинскую помощь отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Ливенский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья