Решение № 2-3386/2017 2-3386/2017~М-2627/2017 М-2627/2017 от 26 сентября 2017 г. по делу № 2-3386/2017

Дело 2-3386/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 сентября 2017 года гБрянск

Советский районный суд г. Брянска в составе:

председательствующего судьи Бурлиной Е.М.,

при секретаре Хаюзко Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области о признании права на бесплатное лечение, признании незаконным бездействия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с настоящим иском, указывая на то, что с <дата> по настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Брянской области. Согласно медицинским заключениям ему поставлены диагнозы: <данные изъяты> Указывает, что при наличие данных заболеваний, не получает необходимого лечения, профилактики заболеваний, обследования. Так, находясь 6 раз в 2015 году в филиале больницы ФКУ ИК-4 в связи с обострением его заболеваний не мог получить консультации кардиохирурга, нейрохирурга, а также полную профилактику, лечение и обследование. Кроме того, ему не представляется информация о поставленных диагнозах, прогнозах, рекомендациях по лечению и альтернативному лечению, а также о побочных эффектах лечения.

Так, лечащим врачом А. ему были назначены антибиотики, от которых у него начались побочные эффекты, информация о возможности возникновении которых до него не была доведена. Из –за нехватки в штате ФКУ ИК-4 врача терапевта, фельдшера, он не может продолжить лечение, назначенное ему в ГАУЗ «Брянская областная больница №1». Отсутствие врача стоматолога приводит к тому, что он и другие осужденные вынуждены неделями ждать направления к врачу с острой зубной болью. 23 мая 2017года его в связи с ухудшением самочувствия (температура 39,3) направили в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России, однако осмотрели его лишь 25 мая 2017 года. На основании изложенного, со ссылкой на положения Федерального закона от 21декабря 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» просит суд признать за ним право на получение бесплатного лечения, профилактики, диагностики его хронических заболеваний: <данные изъяты>; признать бездействие сотрудников ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области незаконным.

Дело рассмотрено на основании статьи 155.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с использованием систем видеоконференц-связи.

В судебном заседании ФИО1 заявленные требования поддержал, дополнительно пояснив, что страдает рядом заболеваний, одно из которых в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» является социально значимым. В учреждении, где он отбывает наказание, ему не проводят медицинских обследований, медицинских осмотров. Считает, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 декабря 2011 года № 323- ФЗ ему должна быть в полном объеме оказана медицинская помощь, его заболевание прогрессирует. Также указала, что неоднократно обращался с заявлением на прохождение медицинского освидетельствования, но в его принятии ему отказывали. В его медицинской карте имеется план оздоровительных мероприятий на 2015 год, однако кроме профилактического осмотра и взятия крови, он не выполнен. Планы оздоровительных мероприятий на последующие годы не разработаны. В связи с венозной недостаточностью ему прописаны детралекс, троксевазин, однако данные лекарства он не получает. Также пояснил, что просит суд признать незаконным бездействие сотрудников ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области, выразившееся в не направлении на освидетельствование, не выполнении плана оздоровительных мероприятий на 2015 года, не разработке планов оздоровительных мероприятий на 2016, 2017 годы, не проведении планового медицинского лечения, не предоставлении необходимых лекарств.

Представитель ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области по доверенности ФИО2 возражала против заявленных требований, указывая на то, что медицинская помощь осужденному ФИО1 оказывалась своевременно, в соответствии с имеющимися заболеваниями. Право на получение медицинской помощи реализуется им в полном объеме. Плата за оказание медицинской помощи с истца не взималась. Снабжение лекарственными средствами филиала МЧ-2 осуществляется ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН Росси по Брянской области в полном объеме. Лекарственные средства, назначаемые медицинскими работниками, выдаются осужденному своевременно и без взимания платы. Должность врача – стоматолога в филиале МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России в настоящее время вакантна. Однако в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России имеется врач – стоматолог К., в филиале «МЧ-6» ФКУЗ МСЧ – 32 ФСИН России врач – стоматолог Л. Для реализации прав осужденных ФКУ ИК-4 ФСИН России по Брянской области на получение медицинской помощи, в том числе стоматолога, руководством Управления принято решение о возложении на врачей – стоматологов К. и Л. обязанности по посещению ФКУ ИК-4 для оказания стоматологической помощи.

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 12 Уголовно – исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В силу статьи 26 Федерального закона от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Совместным Приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ №190 от 17 октября 2005 года утвержден Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу.

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора (далее - СИЗО), исправительного учреждения (далее - ИУ), в том числе исправительной колонии (далее - ИК), лечебного исправительного учреждения (далее - ЛИУ), воспитательной колонии (далее - ВК), тюрьмы) либо филиалом лечебно-профилактического учреждения.

Учреждение, в котором медицинская часть является его структурным подразделением, исполняет функции лечебно-профилактического учреждения в отношении содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, по видам медицинской помощи (работам и услугам) согласно полученной лицензии на медицинскую деятельность (пункт 13).

Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (пункт 14).

В силу пункта 15 Порядка основными задачами медицинской части являются: оказание неотложной медицинской помощи; оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи; организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации; организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.

Время для амбулаторного приема в медицинских частях подозреваемых, обвиняемых, осужденных в учреждениях УИС устанавливается распорядком дня соответствующего Учреждения.

В следственных изоляторах, тюрьмах подозреваемые, обвиняемые и осужденные обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику во время ежедневного обхода им камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику. Сотрудник, к которому обратился подозреваемый, обвиняемый или осужденный, обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Для оказания медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в медицинский кабинет (амбулаторию), где осуществляется медицинский осмотр и проводятся лечебные мероприятия. При необходимости фельдшер делает соответствующие назначения в пределах своей компетенции или производит запись больных на прием к врачу (пункты 49, 50 Приказа №640/190 от 17 октября 2005 года).

В каждом отряде ИУ начальником отряда ведется журнал предварительной записи на амбулаторный прием. В следственном изоляторе журнал ведет дежурный по корпусу. Журнал предварительной записи перед началом амбулаторного приема передается в медицинскую часть. После приема журнал возвращается указанным лицам (пункт 53 указанных Приказа).

Согласно пунктам 56, 57 Приказа № 640/190 от 17 октября 2005 года при обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, иных особых примет, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. При обследовании больных выполняются необходимые лабораторные и функциональные исследования.

Амбулаторный прием в установленные часы ведут врачи медицинской части. В Учреждениях, где по штату врач не положен, амбулаторный прием осуществляет фельдшер.

После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит в его медицинскую карту амбулаторного больного дату приема, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, лечебно-диагностические назначения, делает заключение о необходимости освобождения от работы, указывает дату повторной явки на прием.

Специально выделенный медицинский работник ведет журнал регистрации амбулаторных больных. В журнале регистрации амбулаторных больных врач или фельдшер четко записывает диагноз, заключение об освобождении от работы или нарядов, дату повторной явки к врачу.

Медикаменты подозреваемым, обвиняемым и осужденным на руки не выдаются, прием лекарственных препаратов проводится в присутствии медицинского работника.

Больные, находящиеся на амбулаторном лечении, для приема лекарств и выполнения других лечебно-диагностических процедур являются в медицинскую часть в установленное время. На каждого больного, получающего амбулаторное лечение, оформляется процедурная карточка. Врачебные назначения выполняет фельдшер (медсестра), о чем делает отметки в процедурной карточке.

Прием больных в стационар медицинской части осуществляется при наличии в медицинской карте амбулаторного больного заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения, направления на госпитализацию установленного образца.

Согласно пунктам 362-364 Порядка на медико-социальную экспертизу направляются лица, содержащиеся в Учреждениях, в случаях нарушения здоровья, приведшего к ограничению жизнедеятельности, со стойкими нарушениями функций организма и нуждающиеся в мерах социальной защиты и медицинской реабилитации.

Лицо, нуждающееся в проведении медико-социальной экспертизы, в установленном порядке в произвольной форме подает письменное заявление на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы по месту нахождения Учреждения.

Перед направлением на медико-социальную экспертизу для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений начальник лечебно-профилактического учреждения УИС принимает меры к обследованию лица, содержащегося в Учреждениях, в условиях ЛПУ УИС, а при необходимости - в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения.

По результатам клинико-диагностического обследования, подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на медико-социальную экспертизу.

В соответствии с пунктом 4 Инструкции о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико – социальной экспертизы, утвержденной Минюстом РФ от 23 августа 1999года № 18/39-1010, лицо, нуждающееся в проведении медико – социальной экспертизы, подает на имя руководителя территориального бюро медико – социальной экспертизы через начальника учреждения УИС письменное заявление в произвольной форме.

Как установлено судом, ФИО1, <дата> рождения, отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Брянской области с <дата> по настоящее время.

Согласно медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 №2619, 09 апреля 2015 года ФИО1 осмотрен врачом терапевтом МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Назначено медикаментозное лечение.

16 апреля 2015 года истец осмотрен врачом терапевтом МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендовано медикаментозное лечение продолжать.

22 июня 2015 года истец осмотрен хирургом Брасовской ЦРБ с диагнозом <данные изъяты> Назначено медикаментозное лечение.

С 24 июня 2015 года по 08 июля 2015 года ФИО1 находился на стационарном обследовании и лечении в больнице для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия, состояние на фоне проводимого лечения улучшилось. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

20 июля 2015 года истец осмотрен врачом терапевтом МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> Назначено медикаментозное лечение.

10 августа 2015 года, 14 августа 2015 года истец осмотрен фельдшером МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Назначено медикаментозное лечение.

20 ноября 2015 года истец осмотрен врачом терапевтом МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Назначено медикаментозное лечение. Рекомендовано лечение в условиях больницы для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России.

С 24 ноября 2015 года по 07 декабря 2015 года ФИО1 находился на стационарном обследовании и лечении в больнице для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия, физиолечение, состояние на фоне проводимого лечения улучшилось. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

29 января 2016 года, 01 февраля 2016 года, 04 февраля 2016 года истец осматривался медицинскими работниками перед убытием, заключение: этапом следовать может.

С 12 мая 2016 года по 23 мая 2016 года ФИО1 находится на стационарном обследовании и лечении в больнице для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Выписан в удовлетворительном состоянии под амбулаторное наблюдение терапевта по месту содержания.

26 июня 2016 года истец осмотрен фельдшером МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> Назначено медикаментозное лечение.

С 30 июня 2016 года по 01 июля 2016 года ФИО1 находился на стационарном обследовании у хирурга в больнице для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты> В стационарном лечении и круглосуточном наблюдении не нуждается. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

С 19 сентября 2016 года по 03 октября 2016 года ФИО1 находится на стационарном обследовании у хирурга и терапевта в больнице для осужденных ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. Больному назначено лечение, однако ФИО1 от проведения курса антибактериальной и противовоспалительной терапии отказался, о чем комиссией медицинских работников составлены акты, имеющиеся в медицинской карте № 658 стационарного больного.

03 октября 2016 года истец выписан в удовлетворительном состоянии, даны рекомендации.

12 декабря 2016 года истца осмотрел фельдшер, поставлен диагноз: <данные изъяты>, назначено лечение.

В период с 19 декабря 2016 года по 26 декабря 2016 года ФИО1 находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>. От предложенного лечения отказался, о чем составлен акт, имеющийся в медицинской карте стационарного больного. Выписан в удовлетворительном состоянии.

28 апреля 2017 года истец обратился в МЧ-2. Диагноз: <данные изъяты> Назначена антибактериальная терапия, от которой истец отказался.

22 мая 2017 года ФИО1 обратился с жалобами на озноб, слабость, боль в левой нижней конечности. Диагноз: <данные изъяты> Назначена латическая смесь для снижения температуры, рекомендована консультация хирурга и терапевта филиала «Больница». От приема латической смеси отказался.

В период с 23 мая 2017 года по 07 июня 2017 года истец находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>.

Допрошенный в судебном заседании свидетель, лечащий врач А. пояснил, что в связи с наличием у истца такого заболевания как <данные изъяты> ему были прописаны антистакс, траксивазин и детралекс. Заболевание истца – <данные изъяты>, не излечим. В целях осуществления поддерживающей терапии, ему выдается лекарства, входящие в группу венотоников, которая наиболее доступна и имеется в учреждении. Иногда пациенты просят указывать в карпе дорогие препараты, чтобы их им купили родственники, потому что в учреждении данные препараты отсутствуют. В том числе отсутствуют и такой препарат как детролекс. План оздоровительных мероприятий носит рекомендательный характер и не обязателен к исполнению. План составляется врачом – терапевтом по месту отбытия осужденного, который составляет его для себя, для удобства ведения больного.

Также свидетель подтвердил, что действительно после прописанного антибиотика у истца начались побочные эффекты, в связи с чем ему был назначен другой препарат.

Допрошенная в судебном заседании свидетель, лечащий врач Д., пояснила, что с заявлением о прохождении освидетельствования истец не обращался. Журнал для регистрации подобных заявлений в Учреждении не ведется.

Оснований не доверять показаниям свидетелей, предупрежденных об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний, суд не усматривает.

Довод истца о том, что после его направления в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России 22 мая 2017 года фактически был осмотрен лишь 25 мая 2017 года суд находит несостоятельным, поскольку по данным стационарной карты больного 23 мая 2017 года ФИО1 был осмотрен врачом – хирургом совместно с начальником больницы, назначен курс антибиотиков, физиотерапевтичские процедуры. В этот же день истцом подписано информационное согласие на медицинское вмешательство.

Также является несостоятельной ссылка истца на оказание надлежащего лечения в связи с отсутствием в штате Учреждения терапевта, так как согласно сведениям амбулаторной карты больного, ФИО1 осматривался врачом терапевтом, а в моменты его отсутствия фельдшером.

Подлежит отклонению довод истца о ненадлежащем оказании медицинской помощи в связи с отсутствием в штате врача – стоматолога, поскольку как следует из представленных в судебное заседание копий журналов посещений для приема больных с зубной болью в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Брянской области приезжают К. – врач-стоматолог филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-32 ФСИН России и Л. – врач-стоматолог филиале «МЧ-6» ФКУЗ МСЧ – 32 ФСИН России.

Ссылка истца на то, что ему препятствуют в прохождении медико-социальной экспертизы, также не нашла своего подтверждения в ходе судебного разбирательства дела, поскольку с данным заявлением на имя начальника ФКУ ИК-4 УФСИН России по Брянской области он в нарушении требований Приказа Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ №190 от 17 октября 2005 года не обращался. Кроме того, в силу положений пункта 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95, гражданин имеет право обратиться за оказанием данной услуги самостоятельно.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что сотрудниками ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области предпринимаются все возможные меры по оказанию соответствующей медицинской помощи истцу с учетом его заболеваний. Действия по оказанию медицинской помощи проводится в соответствии с утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17 октября 2005года «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Рассматривая требования ФИО1 о признании за ним права на бесплатное лечение, профилактику, диагностику его хронических заболеваний, суд приходит к следующему.

В силу частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 декабря 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Поскольку ответчиком предпринимаются все возможные меры по оказанию соответствующей медицинской помощи истцу с учетом его заболеваний, а доказательств оказания платной медицинской помощи истцом, в нарушении положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, представлено не было, судом в ходе судебного разбирательства дела не добыто, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области о признании права на бесплатное лечение, профилактику, диагностику хронических заболеваний; о признании незаконным бездействия сотрудников ФКУЗ МСЧ-32 УФСИН России по Брянской области отказать.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья

Советского районного суда г. Брянска Е.М. Бурлина

Мотивированное решение изготовлено 02 октября 2017 года.

Судья Е.М. Бурлина