Решение № 2-2468/2017 2-2468/2017~М-690/2017 М-690/2017 от 13 февраля 2017 г. по делу № 2-2468/2017

Дело № 2-2468/17 14 февраля 2017 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Дерябиной Ю.А.

при секретаре Тюсовой Ю.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кургане 14 февраля 2017 г. гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> в интересах Российской Федерации - Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение. В обоснование иска указал, что приговором мирового судьи судебного участка № судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ, находясь во дворе <адрес>, мкр. Утяк в <адрес>, с целью причинения телесных повреждений, умышленно, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес ФИО5 два удара кулаком правой руки по лицу, отчего потерпевший упал на кирпичную печь, при этом труба, расположенная на печи, упала на ногу ФИО5 Своими действиями ФИО3 причинил ФИО5 телесные повреждения в виде закрытого перелома диафиза левой большеберцовой кости, ссадин левой голени, повлекших тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее одной трети. Преступные действия ФИО1 повлекли обращение ФИО5 за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», где он проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение ФИО5 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда было израсходовано <данные изъяты> руб. Данные средства ТФ ОМС не возмещены. Поскольку в ходе рассмотрения уголовного дела вопрос о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение ФИО5, разрешен не был, прокурор обратился в суд с настоящим исковым заявлением. На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в интересах Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение ФИО5, в сумме <данные изъяты> руб. путем перечисления на расчетный счет № Территориального фонда обязательного медицинского страхования (получатель - УФК по <адрес>), лицевой счет №, ИНН №, БИК № КПП № КБК №, ОГРН №, ОКТМО №.

Прокурор, участвующий в деле, ФИО4 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала в части измененных истцом требований, дала пояснения согласно доводам, изложенным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия, представил письменные пояснения, в котором указал, что требования прокурора подлежат удовлетворению в сумме <данные изъяты> руб.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании с иском не согласился.

С учетом мнения прокурора, ответчика суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ).

Заслушав пояснения прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, ему назначено наказание в виде обязательных работ сроком на 200 часов.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Данным приговором установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ, находясь во дворе <адрес>, <адрес> в <адрес>, с целью причинения телесных повреждений, умышленно, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес ФИО5 два удара кулаком правой руки по лицу, отчего потерпевший упал на кирпичную печь, при этом труба, расположенная на печи, упала на ногу ФИО5 Своими действиями ФИО3 причинил ФИО5 телесные повреждения в виде закрытого перелома диафиза левой большеберцовой кости, ссадин левой голени, повлекших тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее одной трети.

Таким образом, факт причинения ФИО3 вреда здоровью ФИО5 установлен приговором суда.

ФИО5 застрахован филиалом СМК «АСТРАМЕД-МС» (ОАО) в <адрес>.

В силу статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частями 2, 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории <адрес> медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС <адрес> финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС <адрес> со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> и страховая медицинская организация ООО Страховая Медицинская Компания «Астрамед-МС» заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 договора).

Перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств. Настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации. Названное означает, что в отношении средств, поступающих в страховую медицинскую организацию, сохраняется правовой режим бюджетных средств.

Согласно статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила <данные изъяты> руб.

В связи с тем, что оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договором между страховой медицинской организацией и медицинской организацией на основании предъявляемых медицинской организацией в страховую медицинскую организацию реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, для уточнения суммы за оказанную ФИО5 медицинскую помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» направлен запрос в страховую медицинскую организацию, на который получен ответ с приложением платежных документов.

В соответствии с пунктом 8.2 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на 2015 год (далее - Тарифное соглашение) оплата медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара производится: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ (приложение 4 к Соглашению).

Стоимость лечения ФИО5 составляет <данные изъяты> руб.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ №-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В ходе рассмотрения уголовного дела вопрос о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение ФИО5, разрешен не был.

Таким образом, материалами дела установлено, что в результате преступных действий ФИО1 причинен ущерб Российской Федерации в размере <данные изъяты> руб. в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в указанной сумме.

В силу ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального образования <адрес>, пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в интересах Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение ФИО5, в сумме <данные изъяты> руб. путем перечисления на расчетный счет № Территориального фонда обязательного медицинского страхования (получатель УФК по <адрес>), лицевой счет №, ИНН №, БИК № КПП №, КБК №, ОРГН № ОКТМО №.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца через Курганский городской суд со дня вынесения мотивированного решения.

Судья Ю.А. Дерябина