Решение № 2-2902/2018 2-2902/2018 ~ М-2119/2018 М-2119/2018 от 20 мая 2018 г. по делу № 2-2902/2018

№ 2-2902/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 21 мая 2018 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре Нуртдиновой Э. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Гафурийского района Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом; о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенное лекарственное средство,

установил:

Прокурор Гафурийского района Республики Башкортостан, действующий в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности организовать бесперебойную поставку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственного препарата «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») в дозировке по 500 мг по 6 таблеток в день на постоянной основе до момента излечения основного заболевания <данные изъяты> о взыскании в пользу ФИО1 денежных средств в размере 11 451,30 руб. за самостоятельно приобретенное лекарственное средство «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам»), мотивируя свои требования тем, что Прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства на лекарственное обеспечение. Согласно выписному эпикризу РКБ № ДЦПНиЭ ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения поставлен диагноз «<данные изъяты> и рекомендовано наблюдение у врача невролога, педиатра по месту жительства. ФИО1 наблюдается в Поликлинике ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты> В ходе изучения амбулаторной карты пациента установлено, что ФИО1 ввиду имеющегося у нее заболевания назначен препарат «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») и ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на указанный препарат, который отпущен в аптеке. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат назначен врачом и отпущен аптекой пациенту в тот же день. В период с июля 2017 года по январь 2018 года ФИО1 указанным препаратом не обеспечена, в связи с чем была вынуждена приобрести его за собственные средства, что подтверждается товарными чеками. Согласно амбулаторной карте пациента, а также сведениям, полученным из центральной районной аптеки № ГУП «Башфармация» РБ, где пациент получает лекарства, врачом указанный препарат назначен пациенту, однако рецепты не выписаны ввиду отсутствия его в аптеке. Данный факт подтверждается отчетом объяснением заведующего ЦРА № ГУП «Башфармация» - ФИО3

В судебное заседание ФИО1, представители ответчика – Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, третьего лица – ГБУЗ Красноусольская ЦРБ, не явились, извещены о дне рассмотрения надлежащим образом. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, учитывая, что неявка лица, извещенного о времени и месте заседания, не является препятствием к рассмотрению иска, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие такового.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Утверждаемая органом государственной власти субъекта Российской Федерации территориальная программа должна соответствовать Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" группы населения, заболеванием которых является эпилепсия, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Установлено, что 08 февраля 2002 года согласно выписному эпикризу РКБ № ДЦПНиЭ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поставлен диагноз «<данные изъяты>, рекомендовано наблюдение у врача невролога, педиатра по месту жительства.

ФИО1 наблюдается в Поликлинике ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ с диагнозом «<данные изъяты>

В ходе изучения амбулаторной карты пациента установлено, что ФИО1 ввиду имеющегося у нее заболевания назначен препарат «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») и ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на указанный препарат, который отпущен в аптеке.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат назначен врачом и отпущен аптекой пациенту в тот же день.

В период с июля 2017 года по январь 2018 года ФИО1 указанным препаратом не обеспечена, в связи с чем была вынуждена приобрести его за собственные средства, что подтверждается товарными чеками.

Согласно амбулаторной карте пациента, а также сведениям, полученным из центральной районной аптеки № ГУП «Башфармация» РБ, где пациент получает лекарства, врачом указанный препарат назначен пациенту, однако рецепты не выписаны.

Доводы ответчика и ГБУЗ Красноусольская ЦРБ о том, что ФИО1 не являлась на прием и не получала рецептов, которые не были бы отоварены препаратом, суд оставляет без внимания, поскольку таковые опровергаются указание самой истицы на то, что она обращалась непосредственно к главному врачу больницы и звонила на «горячую линию», что бы выяснить имеется ли в наличии нужный ей препарат, а при получении отрицательного ответа приобретала препарат за свой счет, те же обстоятельства отсутствия препарата в спорный период указаны в объяснениях заведующего ЦРА № ГУП «Башфармация» - ФИО7., а также врача-невролога ФИО6 которые давали подписку о верности отобранных объяснений.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами, Министерством здравоохранения суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО1 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Иск подлежит удовлетворению; следует взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан убытки ФИО1 на сумму 11 451,30 руб. за самостоятельно приобретенное лекарственное средство «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам»); а также следует обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») в дозировке по 500 мг по 6 таблеток в день на постоянной основе до момента излечения основного заболевания «<данные изъяты> то есть в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата.

В соответствии со ст. 220 ГПК Российской Федерации решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч.1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

С учетом предмета заявленного спора, в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата, решение следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

иск Прокурора Гафурийского района Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 ГПК Российской Федерации в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») в дозировке по 500 мг по 6 таблеток в день на постоянной основе до момента излечения основного заболевания «<данные изъяты> то есть в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 убытки, понесенные в связи с самостоятельным приобретением лекарственного средства «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам»), в размере 11 451,30 руб.

В части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Леветинол» (торговое наименование «Леветирацитам») в дозировке по 500 мг по 6 таблеток в день на постоянной основе до момента излечения основного заболевания <данные изъяты> то есть в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата, решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан