Постановление № 5-237/2025 от 5 августа 2025 г. по делу № 5-237/2025

Дело №

УИД-05RS0№-35


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

6 августа 2025 года <адрес>

Судья Советского районного суда <адрес> Республики Дагестан Мамаев А.К., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2» ОГРН - <***>, ИНН - <***>, юридический адрес: <адрес>,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ должностным лицом - начальником отдела организации контроля качества медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО4 составлен протокол об административном правонарушении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях №/с, согласно которому в ходе проведения внеплановой документарной проверки, проведенной в рамках Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи ФИО3 в условиях Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница им. ФИО2», расположенного по адресу: 367008, <адрес> период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гг., комиссией ТО Росздравнадзора по <адрес> в составе: начальника отдела ТО Росздравнадзора по <адрес> - ФИО3; начальника отдела Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО4, главного специалиста-эксперта Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО5, установлен факт нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

- в нарушение требований подпункта «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, пункта 11 и 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», ФИО3, не проведён осмотр врачом офтальмологом, пациент осмотрен врачом неврологом только при первичном совместном осмотре в 8:00 в день поступления (нет подписи невролога и заведующего нейрохирургического отделения). Также во всех записях осмотров нет подписи заведующего нейрохирургического отделения и заместителя главного врача по хирургии, тогда как в конце дневниковых записях указанные медицинские работники отмечены как участвовавшие в проведении осмотра. Даты на дневниках осмотров нечитабельны. Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом Закрытая черепно-мозговая травма, Кома-1, однако в первичном осмотре от 13.08.2024г. в 8:00 в неврологическом статусе сознание ясное (ШКГ - 15 баллов), в 8:40 13.03.2024г. в неврологическом статусе- умеренное оглушение + медицинская седация, элементы неадекватности, правую руку щадит (возможно ушиб или вывих). В 8:10 13.08.2024г. вызов анестезиолога в противошоковую палату, неясно с какой целью, если ранее сознание описано как ясное. На электронейромиографии правого плечевого сплетения от 19.09.2024г. имеются признаки выраженного аксонального характера поражения на уровне верхних первичных пучков плечевого сплетения справа, однако не проведена консультация невролога с соответствующими рекомендациями. В неврологическом статусе от 16.08.2024г. описывается правосторонний верхний монопарез, а в дневниковых записях 18:00 (даты нет) указано, что грубых парезов и параличей нет. Нейрореаниматолог обращает внимание на ограниченное движение и силы в правой верхней конечности (13.08.2024г.), однако не проведено ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника. Перед выпиской не проведено МСКТ или МРТ головного мозга.

Кроме того перевод пациента в отделение челестно-лицевой хирургии необоснован. Пациент переводится в отделение челюстно-лицевой хирургии, однако был не дообследован и не получил соответствующее лечение в отделении нейрохирургии. В период нахождения пациента в отделения нейрохирургии при консультации врача челюстно-лицевого хирурга никаких рекомендаций о необходимости перевода в отделение челюстно-лицевой хирургии при стабилизации состояния в истории болезни не указано.

- в нарушение требований подпункта «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, пункта 2, пункта 2.1, части 1, статьи 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об «основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и клинических рекомендаций «очаговая травма головного мозга», в условиях стационара ГБУ РД РКБ им ФИО2», не в полном объеме соблюдены рекомендации по тактике оказания медицинской помощи и проведения диагностических исследований ФИО3, а именно: «на электронейромиографии правого плечевого сплетения от 19.09.2024г. имеются признаки выраженного аксонального характера поражения на уровне верхних первичных пучков плечевого сплетения справа, однако не проведена консультация невролога с соответствующими рекомендациями. В неврологическом статусе от 16.08.2024г. описывается правосторонний верхний монопарез, а в дневниковых записях 18:00 (даты нет) указано, что грубых парезов и параличей нет. Нейрореаниматолог обращает внимание на ограниченное движение и силы в правой верхней конечности (13.08.2024г.), однако не проведено ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника. Перед выпиской не проведено МСКТ или МРТ головного мозга.

Ответственность за данное нарушение предусмотрена частью 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Надлежащим образом извещенное о дате, времени и месте рассмотрения Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 40 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852 "О лицензировании медицинской деятельности" (далее - Положения от ДД.ММ.ГГГГ N 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпунктам "а" и "б" пункта 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ N 852 лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Закона о лицензировании установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Как следует из материалов дела, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Республики Дагестан в отношении Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница им. ФИО2» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гг. проведена внеплановая документарная проверка по жалобе ФИО3

В ходе проверки установлено, что в нарушение требований подпункта «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, пункта 11 и 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», ФИО3, не проведён осмотр врачом офтальмологом, пациент осмотрен врачом неврологом только при первичном совместном осмотре в 8:00 в день поступления (нет подписи невролога и заведующего нейрохирургического отделения). Также во всех записях осмотров нет подписи заведующего нейрохирургического отделения и заместителя главного врача по хирургии, тогда как в конце дневниковых записях указанные медицинские работники отмечены как участвовавшие в проведении осмотра. Даты на дневниках осмотров нечитабельны. Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом Закрытая черепно-мозговая травма, Кома-1, однако в первичном осмотре от 13.08.2024г. в 8:00 в неврологическом статусе сознание ясное (ШКГ - 15 баллов), в 8:40 13.03.2024г. в неврологическом статусе- умеренное оглушение + медицинская седация, элементы неадекватности, правую руку щадит (возможно ушиб или вывих). В 8:10 13.08.2024г. вызов анестезиолога в противошоковую палату, неясно с какой целью, если ранее сознание описано как ясное. На электронейромиографии правого плечевого сплетения от 19.09.2024г. имеются признаки выраженного аксонального характера поражения на уровне верхних первичных пучков плечевого сплетения справа, однако не проведена консультация невролога с соответствующими рекомендациями. В неврологическом статусе от 16.08.2024г. описывается правосторонний верхний монопарез, а в дневниковых записях 18:00 (даты нет) указано, что грубых парезов и параличей нет. Нейрореаниматолог обращает внимание на ограниченное движение и силы в правой верхней конечности (13.08.2024г.), однако не проведено ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника. Перед выпиской не проведено МСКТ или МРТ головного мозга.

Кроме того перевод пациента в отделение челестно-лицевой хирургии необоснован. Пациент переводится в отделение челюстно-лицевой хирургии, однако был не дообследован и не получил соответствующее лечение в отделении нейрохирургии. В период нахождения пациента в отделения нейрохирургии при консультации врача челюстно-лицевого хирурга никаких рекомендаций о необходимости перевода в отделение челюстно-лицевой хирургии при стабилизации состояния в истории болезни не указано.

- в нарушение требований подпункта «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, пункта 2, пункта 2.1, части 1, статьи 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об «основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и клинических рекомендаций «очаговая травма головного мозга», в условиях стационара ГБУ РД РКБ им ФИО2», не в полном объеме соблюдены рекомендации по тактике оказания медицинской помощи и проведения диагностических исследований ФИО3, а именно: «на электронейромиографии правого плечевого сплетения от 19.09.2024г. имеются признаки выраженного аксонального характера поражения на уровне верхних первичных пучков плечевого сплетения справа, однако не проведена консультация невролога с соответствующими рекомендациями. В неврологическом статусе от 16.08.2024г. описывается правосторонний верхний монопарез, а в дневниковых записях 18:00 (даты нет) указано, что грубых парезов и параличей нет. Нейрореаниматолог обращает внимание на ограниченное движение и силы в правой верхней конечности (13.08.2024г.), однако не проведено ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника. Перед выпиской не проведено МСКТ или МРТ головного мозга.

Приведенные обстоятельства подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №/с, актом документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №Р, предписанием об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением (протокол) от ДД.ММ.ГГГГ, получившими надлежащую правовую оценку с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Каких-либо доказательств о невозможности исполнения юридическим лицом возложенных на него обязанностей в соответствии с требованиями законодательства по не зависящим от него причинам, либо свидетельствующих о том, что им приняты все зависящие от него меры по недопущению нарушения вышеназванного требования закона, в материалах дела не имеется.

Допущенное Государственным бюджетным учреждением Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности повлекло создание угрозы для жизни ФИО3, является грубым, и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Процессуальных нарушений, а также нарушений прав привлекаемого лица не усматривается.

Срок привлечения к административной ответственности за правонарушения, предусмотренные ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в соответствии со ст. 4.5 КоАП РФ, не нарушен.

При назначении административного наказания, принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, прихожу к выводу о назначении наказания в рамках санкции статьи в виде административного штрафа.

При этом, в соответствии с чч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 данной статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II данного Кодекса.

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2» является некоммерческой бюджетной организацией, имеет социально значимый статус, поскольку осуществляет социально значимые виды деятельности по предоставлению медицинских услуг населению. Средства на выплату административных штрафов в смете отсутствуют.

В связи с характером совершенного правонарушения, имущественным и финансовым положением юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, с учетом социальной значимости деятельности Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2», прихожу к выводу, что имеются исключительные обстоятельства, позволяющие в данном случае назначить наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница имени ФИО2» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: ИНН - <***>, КПП – 057301001, УФК по РД (Территориальный орган Росздравнадзора по РД), казначейский счет 03№, номер банковского счета, входящего в состав ЕКС 40№, БИК - 012202102, КБК - 06№ Волго-Вятское ГУ Банка России/ УФК по <адрес>, ОКТМО - 82710370 (с обязательным указанием наименования плательщика).

Разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 или 1.3 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.К. Мамаев