Решение № 2-408/2018 2-408/2018~М-87/2018 М-87/2018 от 12 июня 2018 г. по делу № 2-408/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 июня 2018 года Павлово-Посадский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Ванеева С.У.

при секретаре судебного заседанияИвановой С.М.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-408/2018 по исковому заявлениюФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «Абсолют Страхование» о признании смерти страховым случаем и об обязании выплатить страховое возмещение,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «Абсолют Страхование» о признании смерти ФИО2 страховым случаем и об обязании выплатить страховое возмещение, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ года между ФИО8 и АКБ «Балтика» (ПАО) был заключен кредитный договор № №, в соответствии с условиями которого Банк обязался предоставить ФИО9 кредит в сумме <данные изъяты>., а ФИО10. обязалась возвратить сумму кредита и уплатить проценты за пользование им.В соответствии с п. 4.1.5.2 вышеуказанного кредитного договора ФИО11 была обязана в день выдачи кредита заключить в страховой компании договор страхования от несчастных случаев, выгодоприобретателем по которому являлся бы Банк, с обязательной пролонгацией после окончания действия полиса, на весь период срок кредитования. Исполняя возложенную на нее кредитным договором обязанность, ФИО12. заключила с <данные изъяты> договор страхования, в удостоверение чего ей был выдан Полис по страхованию от несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ года №. Впоследствии ООО «ИСК Евро-Полис» было переименовано в ООО «Абсолют Страхование» («Ответчик»).ДД.ММ.ГГГГ ФИО13 умерла. Как следует из представленных доказательств, причиной ее смерти стали отек головного мозга и послеродовый сепсис. Из протокола вскрытия усматривается, что смерть наступила вследствие <данные изъяты>.Из Постановления № от ДД.ММ.ГГГГ. об отказе в возбуждении уголовного дела следует, что смерть ФИО14 произошла в течение нескольких часов и была вызвана кратковременным, внезапным и непредвиденным событием. Связи между врачебными манипуляциями и смертью ФИО15 не установлено.

ФИО1, являясь супругом ФИО16.,обратился к Ответчику с требованием о признании смерти ФИО17. страховым случаем и исполнении обязательств по выплате страховой суммы в пользу выгодоприобретателя, которым, согласно условиям страхового полиса, являлся ПАО АКБ «Балтика».Письмом от ДД.ММ.ГГГГ г. исх. № Ответчик в удовлетворении требования Истца отказал, сославшись на то, что смерть ФИО18. наступила вследствие заболевания, по причине чего она не может быть признана страховым случаем.Истец считает, что смерть ФИО19.была вызвана именно несчастным случаем, который является страховым, в связи с чем отказ Ответчика исполнить свои обязательства по договору страхования не основан на законе.В связи с чем истец просит признать смерть ФИО20 страховым случаем и обязать ответчика оплатить в счет ПАО АКБ «Северный кредит» погашение задолженности в сумме <данные изъяты> по кредитному договору.

ИстецФИО1 в судебном заседании поддержал исковые требования и просил их удовлетворить.

Представитель ответчикаООО «Абсолют Страхование»в судебное заседаниене явился о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил возражения на иск, в которых просил отказать в удовлетворении требований истца.

Проверив материалы дела, выслушав истца, суд находит, что данный иск является необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям:

Из материалов дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ г. между ФИО21 и ООО «Абсолют Страхование» был заключен договор страхования, что подтверждается выданным полисом по страхованию от несчастных случаев № (далее - Договор). Указанный договор был заключен на основании Правил комплексного страхования от несчастныхслучаев и болезней (далее - Правила), по рискам«Смерть застрахованного в результате несчастного случая», «Установление застрахованному инвалидности I или II группы с неспособностью к трудовой деятельности третьей степени в результате несчастного случая»,указанные Правила Страхователю вручены, что подтверждается подписью застрахованного лица. Таким образом, Страхователь выразил согласие на заключение договора страхования на основании Правил.

При этом стороны определили, что не всякое событие, обладающее признаком страхового случая, является таковым.

Из условий договора страхования следует, что риск наступления смерти застрахованного в результате заболевания не принимался на страхование и, следовательно, страховым событием не является.

Исходя из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ., по причине быстро развившегося послеродового сепсиса, ФИО22. скончалась.

Согласно п. 3 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления, правила страхования содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Статьей 421 ГК РФ закреплен принцип свободы договора; условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

Статьи 309, 310 ГК РФ устанавливают, что обязательства должны исполняться надлежащим образом; односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления вего жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии со ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Для решении вопроса о наступлении страхового случая по ходатайству ФИО1 определением Павлово-Посадский городской суд Московской области 01.03.2018 по делу назначена судебная медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы». На разрешение экспертов поставлены вопросы:

- Определить у ФИО23 ДД.ММ.ГГГГ, проживавшей по адресу: <адрес>, умершей <адрес>. давность возникновения заболевания (<данные изъяты>) приведшей к смерти последней?

- Имелись ли дефекты при оказании ФИО24 ДД.ММ.ГГГГ, медицинской помощи в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница»?

- Если при оказании ФИО25 ДД.ММ.ГГГГ, медицинской помощи в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» имелись дефекты, то являются ли они причиной смерти ФИО26 ДД.ММ.ГГГГ, наступившей ДД.ММ.ГГГГ.?

Расходы по проведению экспертизы судом возложенына истца ФИО1

Согласно представленному уведомлениюГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»от ДД.ММ.ГГГГ экспертной организацией в адрес суда направлен счет по оплате ФИО1 услуг экспертов.

О необходимости оплаты экспертизы,истец ФИО1 неоднократно извещался судом, однако оплата производства указанной медицинской экспертизы, истцом не произведена, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ настоящее гражданское дела возвращено в Павлово-Посадский городской суд Московской области.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Поскольку ФИО1 не смог доказать доводы и обоснованность требований изложенных в исковом заявлении, а также то, что истец отказался оплачивать производство судебной медицинской экспертизы, суд полагает, что оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

Отдельным основание для отказа в удовлетворении исковых требований ФИО1 являются следующие обстоятельства.

В соответствии с п. 4.1.15. Правил, не являются страховыми случаями события, еслиони произошли в результате беременности или родов, их осложнений или последствий, включая аборт, искусственные и преждевременные роды, кроме случаев, когда данный риск был указан в заявлении на страхование при заключении Договора, прописан в самом Договоре и был применен повышающий коэффициент при расчете страховой премии, а также за исключением случаев, угрожающих жизни Застрахованной, и состояний, связанных с беременностью и родами и указанных в Таблице размеров страховых выплат.

После ознакомления с полученным при заключении Договора экземпляром Правил страхования, в течение срока действия Договора Страхователем или Истцом не оспорены положения Договора или Правил страхования в данной части.

Соответственно, поскольку смерть страхователя в результате <данные изъяты> находится в прямой причинно-следственной связи с прошедшими родами, указанное событие не может быть признано страховым случаем.

Кроме того, согласно протоколу вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ г., причиной смерти явилась <данные изъяты>, которая развилась вследствие <данные изъяты>.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 27 мая 1997 г. N 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем», единым международным нормативным документом для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотр (МКБ-10). В соответствии с данным документом, послеродовой сепсис (код классификации 085), входит в группу осложнений (заболеваний), связанных преимущественнос послеродовым периодом. Таким образом, смерть застрахованного лица наступила по причине заболевания.

В соответствии с положениями договора страхования № от ДД.ММ.ГГГГ г., застрахованными рисками по договору являются «Смерть застрахованного в результате несчастного случая», «Установление застрахованному инвалидности I или II группы с неспособностью к трудовой деятельности третьей степени в результате несчастного случая».

В соответствии с п. 1.2 Правил страхования, стороны условились считать несчастным случаем фактически происшедшее, внезапное, непредвиденное, кратковременное (до нескольких часов), внешнее по отношению к Застрахованному событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, илисмерть Застрахованного, не являющееся следствием заболевания или врачебных манинуляцнй и произошедшее в течение срока действия Договора страхования независимо от воли Застрахованного и/или Выгодоприобретателя.

Таким образом, при заключении договора, сторонами было установлено, что несчастным случаем не может являться смерть или получение инвалидности в результате заболевания.

В соответствии с п.2 обзора Президиума Верховного суда РФ от 27.12.2017 г., если иное не предусмотрено законом или иными правовыми актами, стороны договора добровольного страхованиявправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, атакже случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

С учетом изложенного исковые требованияФИО1 опризнании смерти ФИО27. страховым случаем и обязании ответчика оплатить в счет ПАО АКБ «Северный кредит» погашение задолженности в сумме <данные изъяты> по кредитному договору, удовлетворению не подлежат.

На основании изложенногоруководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ:В удовлетворении исковых требований ФИО1 о признании смерти ФИО28 страховым случаем и обязанииООО «Абсолют Страхование»оплатить на счет ПАО АКБ «Северный кредит» погашение задолженности в сумме <данные изъяты> по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ. – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца.

Председательствующий С.У. Ванеев