Решение № 2-2129/2023 2-2129/2023~М-1785/2023 М-1785/2023 от 7 ноября 2023 г. по делу № 2-2129/2023

Дело № ***;

УИД № ***


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 ноября 2023 года г. Железногорск

Железногорский городской суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Галкиной Т.В.,

с участием старшего помощника прокурора Раздорского В.Е.,

представителя истца ФИО1,

при секретаре Липатовой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного административного округа города Курска в интересах Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации к ФИО2 о взыскании неосновательного обогащения,

у с т а н о в и л:

прокурор Железнодорожного административного округа города Курска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации к ФИО2 о взыскании неосновательного обогащения.

Свои исковые требования прокурор мотивировал тем, что **.**.** ответчик на основании направления по форме 088/1 на основании МСЭ ОБУЗ «Курская городская больница № ***» от **.**.** № *** впервые была освидетельствована в бюро № *** ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» и признана инвалидом второй группы с **.**.** по **.**.**. **.**.** ответчик на основании направления по форме № ***/у-06 от **.**.** № *** была повторно освидетельствована и ей установлена вторая группа инвалидности «бессрочно». В связи с чем ФИО2 была назначена и выплачивалась страховая пенсия по инвалидности с ежемесячной денежной выплатой. 07-**.**.** в экспертном составе № *** главного бюро МСЭ по Курской области проведено контрольное освидетельствование ФИО2 на основании запроса фонда пенсионного и социального страхования от **.**.** для определения права на получение установленных выплат по инвалидности с **.**.**. По результатам контрольной медико-социальной экспертизы установлено, что данных на группу инвалидности для определения права на получение установленных выплат за период с **.**.** у ФИО2 не имелось, инвалидность с указанного периода не установлена.

Медицинские документы, подтверждающие стойкое нарушение функций организма ФИО2, и дающие основания для установления инвалидности, были оформлены без соблюдения установленного законом порядка прохождения в медицинских организациях необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В период с **.**.** по **.**.** ФИО2 начислено и выплачено в качестве страховой пенсии по инвалидности с ежемесячной денежной выплатой 812177,17 руб., которые получены ответчиком при отсутствии у нее законных оснований.

С учетом изложенного прокурор просил взыскать с ФИО2 в доход Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации неосновательное обогащение – денежные средства в размере 812177,17 руб.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования, и с учетом поступивших от ответчика в счет возврата неосновательного обогащения денежных средств, просил взыскать с ФИО2 сумму неосновательного обогащения в размере 795 898,66 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Раздорский В.Е. уточнённые исковые требования поддержал и просил удовлетворить по указанным в иске основаниям.

Представитель истца Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации ФИО1 поддержала исковые требования прокурора с учетом уточнения.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена. В заявлении просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ установлено, что обязательным страховым обеспечением по обязательному пенсионному страхованию является, в том числе, страховая пенсия по инвалидности.

Согласно ст. 9 Федерального закона от 28.12.2003 №400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию).

Ст. ст. 11, 12 Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» установлено, что инвалиды I, II и III группы, в том числе инвалиды с детства имеют право на социальную пенсию по инвалидности, признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты, ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Статья 7 данного Федерального закона определяет понятие медико-социальной экспертизы - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым гражданин направляется на медико-социальную экспертизу, в том числе, медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Статьей 15 Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ установлено, что застрахованные лица (лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование) обязаны предъявлять страховщику содержащие достоверные сведения документы, являющиеся основанием для назначения и выплаты обязательного страхового обеспечения, предусмотренного настоящим Федеральным законом; сообщать страховщику о всех изменениях, влияющих на выплату обязательного страхового обеспечения; соблюдать установленные для назначения (перерасчета) и выплаты обязательного страхового обеспечения условия. В случае невыполнения указанных обязанностей и выплаты в связи с этим излишних сумм из бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации застрахованные лица несут ответственность в размере причиненного ими ущерба в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 года №400-ФЗ «О страховых пенсиях», физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии).

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного Кодекса.

Неосновательное обогащение возникает при наличии одновременно следующих условий: имело место приобретение или сбережение имущества; приобретение или сбережение имущества одним лицом за счет другого лица произведено в отсутствие правовых оснований, то есть не основано ни на законе, ни на иных правовых актах, ни на сделке.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

По смыслу положений подпункта 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата, приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина и т.п., то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения его необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Закон устанавливает исключения из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть получателем возвращены, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в период с **.**.** по **.**.** ФИО2, находясь в приятельских отношениях с ФИО3, предложила последней обратиться к врачу-неврологу отделения специалистов терапевтического профиля поликлиники ОБУЗ КГБ № *** ФИО4 с просьбой за взятку в виде денежных средств, без соблюдения установленного законом порядка прохождения в медицинских организациях необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий, получения ФИО2 в 2018 году медицинских документов, подтверждающих стойкое нарушение функций организма ФИО2, и дающих основания для установления ей инвалидности, на что ФИО3 согласилась и в указанный период, находясь в приятельских отношениях с врачом-неврологом отделения специалистов терапевтического профиля поликлиники ОБУЗ КГБ № *** ФИО4, предложила последней за взятку в виде денежных средств выполнить вышеуказанные незаконные действия в пользу ФИО2

ФИО4 в период с **.**.** по **.**.**, осознавая, что за свои незаконные действия в виде составления медицинских документов, подтверждающих стойкое нарушение функций организма ФИО2, и дающих основания для установления инвалидности, без соблюдения установленного законом порядка прохождения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий, может получить денежное вознаграждение, согласилась выполнить вышеуказанные незаконные действия в пользу ФИО2, сообщив ФИО3 о намерениях получить за это от ФИО2 при посредничестве ФИО3 денежное вознаграждение в размере 160 000 рублей.

Таким образом, у ФИО4 возник корыстный преступный умысел на получение взятки в виде денежных средств в крупном размере от ФИО2 через посредника ФИО3 за незаконные действия.

ФИО3 сообщила эту информацию ФИО2, которая на данное предложение согласилась и в вышеуказанный период времени, находясь в г. Железногорск Курской области, передала ФИО4 через посредника ФИО3 взятку в виде денежных средств в сумме 160 000 рублей, путем их безналичного перечисления со своей банковской карты «Сбербанк» на банковскую карту «Сбербанк», принадлежащую ФИО3

Реализуя свой преступный умысел, направленный на получение взятки от ФИО2 через посредника ФИО3, в период с **.**.** по **.**.** ФИО4, являясь врачом-неврологом отделения специалистов терапевтического профиля поликлиники ОБУЗ КГБ № ***, и обладая в связи с этим полномочиями по составлению медицинской документации, обеспечивающей направление больных с хроническими формами заболеваний на медико-социальную экспертную комиссию, с целью установления инвалидности, находясь в составе врачебной комиссии ОБУЗ КГБ № ***, как профильный врач-специалист, и обладая в связи с этим правом голоса и подписи в направлении на медико-социальную экспертизу по форме № ***/у-06, находясь в служебном кабинете № *** поликлиники ОБУЗ КГБ № ***, расположенной по адресу: ***, действуя из корыстных побуждений, получила от ФИО2, через посредника ФИО3 взятку в виде наличных денежных средств в сумме 160 000 рублей, которыми ФИО4 распорядилась по своему усмотрению.

После чего в период с **.**.** по **.**.** ФИО4, в нарушение положений своей должностной инструкции и чч.2,5 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ, выполняя взятые на себя обязательства перед ФИО2, находясь в неустановленном месте ***, без прохождения ФИО2 в установленном порядке необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий, составила направление по форме № ***/у-06 от **.**.** № *** ФИО2 на медико-социальную экспертизу, и иные документы, содержащие данные об обследованиях ФИО2, о проведенных ею (ФИО4) осмотрах и лечении ФИО2, и о наличии у последней стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями: «Энцефалопатия сложного генеза (дисциркуляторная) с органической симптоматикой, с выраженными стойкими цефалгиями, вестибуло-мозжечковой дисфункцией, эмоционально-волевыми нарушениями, когнитивными расстройствами. Синкопальные состояния по анамнезу. Шейный остеохондроз, осложненный грыжами д. С3-С4, С4-С5, С6-С7, нестабильность в сегментах с деформацией дурального мешка, выраженный стойкий цефало-цервикалгический синдром, ст. обострения, цервикальная миелопатия с верхним парапарезом (более выраженным в кистях); грудного отдела д. Th1- Th2, Th2- Th3, Th3- Th4, Th4- Th5, Th5- Th6, Th6- Th7, Th7- Th8, Th8- Th9, Th9- Th10, Th10- Th11, Th11- Th12 с тораколгиями. Поясничный остеохондроз, грыжа д. L4-L5, L5-S1 с деформацией дурального мешка, протрузии д. Th12-L1-L2,L2-L3,L3-L4 с деформацией дурального мешка, мр-признаки спондилоартроза на уровне L3-L4,L4-L5,L5-S1, мр-признаки спондилеза, стойкий выраженный болевой мышечно-тонический, корешковый и ортопедический синдромы, парез левой стопы, нарушение функции тазовых органов (в виде недержания мочи), часто рецидивирующее течение. Астено-невротический синдром. Нарушение функции статики и ходьбы 2 (два)», дающие основания для установления инвалидности.

После чего, **.**.** ФИО4, введя в заблуждение членов врачебной комиссии ОБУЗ КГБ № *** ФИО5 и ФИО6 о наличии у ФИО2 стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, и дающих основания для установления инвалидности, ходатайствовала перед последними о направлении ФИО2 на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности, и введенные в заблуждение ФИО4 члены врачебной комиссии ФИО5 и ФИО6, заверили своими подписями составленное и заверенное подписью ФИО4 направление по форме № ***/у-06 от **.**.** № ***.

Затем в период с **.**.** по **.**.** ФИО4, находясь в помещении поликлиники ОБУЗ КГБ № ***, расположенной по адресу: ***, передала ФИО2 для предъявления в Бюро медико-социальной экспертизы № *** – ФКУ ГБ МСЭ по Курской области, расположенное по адресу: ***, составленные ею (ФИО4) медицинские документы и направление по форме № ***/у-06 от **.**.** № ***, содержащие данные о стойких нарушениях функций организма ФИО2, обусловленных заболеваниями, с целью установления инвалидности ФИО2

Своими вышеуказанными незаконными действиями, а именно составлением и направлением в Бюро медико-социальной экспертизы с подтверждающими стойкое нарушение функций организма ФИО2 направления по форме № ***/у-06 от **.**.** № *** и иных медицинских документов, содержащих данные о наличии у ФИО2 вышеуказанных заболеваний, дающих основания для установления инвалидности, без прохождения ФИО2 в установленном порядке необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий, ФИО4 обеспечила прохождение ФИО2 медико-социальной экспертизы в Бюро медико-социальной экспертизы № *** – ФКУ ГБ МСЭ по Курской области, вследствие чего **.**.** ФИО2 установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда *** от **.**.** по уголовному делу № *** в отношении ФИО4 и ФИО7, и ответчиком не оспаривались.

Согласно информации ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» от **.**.** № ***, гр-ка ФИО2 была освидетельствована в бюро № *** и впервые признана инвалидом второй группы с **.**.** до **.**.**, на основании направления (по форме 088/у) на основании МСЭ ОБУЗ «Курская городская больница № ***» от **.**.** № ***.

**.**.** при повторном освидетельствовании установлена вторая группа инвалидности «бессрочно» с **.**.** на основании направления (по форме 088/у) на МСЭ ОБУЗ «Курская городская больница № ***» от **.**.** № ***.

**.**.** в бюро № *** (***) ФИО2 проведена медико-социальная экспертиза по самостоятельному обращению ФИО2, на основании заявления-для выдачи новой справки МСЭ в связи со сменой места жительства.

07-**.**.** в экспертном составе № *** главного бюро МСЭ по Курской области проведено контрольное освидетельствование гр. и ФИО2 на основании запроса фонда пенсионного и социального страхования от **.**.** №ЕО-46-13/85916-для определения права на получение установленных выплат по инвалидности за период с **.**.**. По результатам контрольной медико-социальной экспертизы, данных на группу инвалидности для определения права на получение установленных выплат за период с **.**.** у ФИО2, не имелось. Инвалидность с указанного периода гр. ФИО2, **.**.** года рождения, не установлена.

Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривались, ходатайств о назначении и проведении по делу судебно-медицинской экспертизы, не заявлено.

Также установлено, что в период с **.**.** по **.**.** ФИО2 начислено и выплачено в качестве страховой пенсии по инвалидности с ежемесячной денежной выплатой 812 177,17 руб., что подтверждается расчетом истца.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что суммы страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, выплаченные ФИО2 в период с **.**.** по **.**.**, получены последней при отсутствии у нее законных для этого оснований.

При этом суд приходит к выводу о недобросовестности в данном случае поведения ФИО2 выразившемся в намеренном подаче заявления о назначении и последующем получении пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты, при ее осведомленности об отсутствии медицинских документов, подтверждающих имеющиеся заболевания или иных оснований для признания ее инвалидом, что является основанием для взыскания с ФИО2 незаконно полученных денежных средств.

Согласно информации Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования по Курской области по состоянию на **.**.** остаток задолженности у ФИО2 составляет 795 898,66 руб.

При таких обстоятельствах, суд считает правильным исковые требования прокурора удовлетворить и взыскать с ФИО2 денежные средства, полученные ею качестве страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты за период с 15.03.2017 по 31.03.2023 в сумме 795 898,66 руб., в бюджет Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Железнодорожного административного округа города Курска в интересах Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 денежные средства, полученные ею в качестве страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты за период с 15.03.2017 по 31.03.2023 в сумме 795 898,66 руб., в бюджет Российской Федерации в лице Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 15.11.2023 года.

Председательствующий: