Решение № 2-343/2024 2-343/2024~М-148/2024 М-148/2024 от 31 марта 2024 г. по делу № 2-343/2024

Мотивированное
решение изготовлено 1 апреля 2024 г.

УИД 83RS0001-01-2024-000242-89

Дело № 2-343/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Нарьян-Мар 25 марта 2024 г.

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Распопина В.В.,

при секретаре судебного заседания Майнусове П.З.,

с участием прокурора Захарьиной А.В.,

истца ФИО9

представителя ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа ФИО6,

представителя ответчика ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» о возложении обязанности обеспечить расходными материалами к <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора Ненецкого автономного округа обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» о возложении обязанности обеспечить расходными материалами к инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что в ходе проверки, проведенной по обращению ФИО1, установлено нарушение ответчиками права заявителя, который наблюдается с диагнозом заболевания <данные изъяты> на обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями в количестве и объеме, которые определены медицинскими показаниями, расходными материалами – <данные изъяты>, использование которой по назначению невозможно без указанных расходных материалов, подлежащих замене с определенной периодичностью.

С учетом уточненных исковых требований прокурор просит суд возложить на ответчиков обязанность обеспечить истца в соответствии с медицинскими показаниями <данные изъяты> в количестве и объеме, которые определены медицинскими показаниями.

В судебном заседании прокурор Захарьина А.В. на исковых требованиях настаивал по тем же основаниям.

Истец ФИО1 просила требования удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа ФИО6 с исковыми требованиями не согласилась. Указала, что истец обеспечивается бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа, согласно которой <данные изъяты> не включены в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых по рецепту врача бесплатно. Также согласно постановлению администрации Ненецкого автономного округа от 12.11.2013 № 408-п «Об утверждении государственной программы Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа» приобретение за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа <данные изъяты> предусмотрено для детей в возрасте до 18-ти лет, к числу которых истец не относится. Не оспаривала, что использование <данные изъяты> по назначению невозможно без указанных расходных материалов, подлежащих замене с определенной периодичностью.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» Ж. с иском не согласилась по тем же основаниям.

По определению суда с учетом мнения явившихся участников судебного разбирательства дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав пояснения участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 с 2010 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» с диагнозом <данные изъяты>

На основании решения врачебной комиссии ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» ФИО1 было выдано направление на госпитализацию в <адрес> где ей оказана высокотехнологическая помощь <данные изъяты> за счет средств бюджета».

Решением врачебных комиссий ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» от 10.04.2023 и от 11.01.2024 установлена необходимость обеспечения ФИО1 расходными материалами <данные изъяты> по жизненным показаниям.

В ходе рассмотрения дела ответчики не оспаривали, что использование <данные изъяты> по назначению невозможно без <данные изъяты>.

Сторонами не оспаривается, что расходными материалами <данные изъяты> истец до настоящего момента не обеспечен.

Как предусмотрено частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пунктам 1, 5 части 1 статьи 29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования; обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 38 Закона об основах охраны здоровья медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1, 2 статьи 38 Закона об основах охраны здоровья).

Согласно Перечню социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715) <данные изъяты> является социально значимым заболеванием.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») в разделе «категории заболеваний» значится <данные изъяты>

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В разделе № «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указанной Программы значится специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, <данные изъяты> согласно разделу № «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» Программы.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (пункт 3 части 1 статьи 16 Закона об основах охраны здоровья).

Постановлением администрации Ненецкого автономного от 30.12.2022 № 394-п утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в рамках которой предусмотрено бесплатное предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях <данные изъяты>.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, <данные изъяты>, а также Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

<данные изъяты>

В свою очередь, <данные изъяты> включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Как установлено, истец не относится к числу лиц, указанных в Федеральным законе от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, инвалидность данному пациенту не устанавливалась.

Как предусмотрено частью 15 статьи 37 Закона об охране здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В стандарте специализированной медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> (утв. Приказом Минздрава России от 26.10.2023 № 577н) в качестве медицинской услуги для диагностики заболевания, состояния предусмотрено в том числе <данные изъяты>

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 Закона об охране здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, <данные изъяты>

Таким образом, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, имеющим социально значимые заболевания, среди которых значится <данные изъяты> бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках которой пациентам, имеющим указанное заболевание, предусматривается <данные изъяты>

Указывая в обоснование отказа в обеспечении <данные изъяты>, ответчик ссылается на то, что указанные материалы <данные изъяты> в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, и в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, при этом не учел, что в соответствии с положениями части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Кроме того, в судебном заседании не опровергалось, что использование <данные изъяты> по назначению невозможно без расходных материалов к ней – <данные изъяты>

В свою очередь, бесплатное предоставление указанных <данные изъяты> входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к числу которых (граждан) заявитель по формальным признакам не относится.

Вместе с тем, поскольку истцу <данные изъяты>, то обеспечение пациента <данные изъяты> также должно осуществляться для истца бесплатно за счет средств соответствующего бюджета.

Отказ в бесплатном обеспечении истца, как имеющего <данные изъяты> фактически лишает его права на оказание медицинской помощи без взимания платы в объеме, гарантированном программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 82 Закона об охране здоровья источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Как предусмотрено пунктом 5 части 1, пунктом 2 части 2 статьи 79 Закона об охране здоровья медицинская организация обязана обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 статьи 79 Закона об охране здоровья, также обязаны обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно подпунктам 1, 2, 11 пункта 12 Положения о Департаменте здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (утв. постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 16.12.2014 № 484-п) в сфере охраны здоровья Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Таким образом, на ответчиков следует возложить обязанность обеспечить ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями <данные изъяты>

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Разрешая дело, суд считает заслуживающими внимания доводы о наличии достаточных оснований для обращения решения суда по настоящему делу к немедленному исполнению, принимая во внимание ценность подлежащего защите права на охрану здоровья гражданина, необходимость постоянного использования ФИО1 по жизненным показаниям с учетом имеющегося у него заболевания.

Указанные обстоятельства, расцениваемые в качестве особых, по мнению суда, явно свидетельствуют о том, что замедление исполнения решения может нанести значительный ущерб интересам гражданина, в интересах которого прокурором предъявлено исковое заявление.

В силу ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

На основании ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая, что судом установлено нарушение конституционных прав истца на здоровье, социальных прав на обеспечение медицинской помощи, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчиков компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд приходит к выводу о взыскании с каждого из ответчиков по 10 000 рублей, что, по мнению суда, соответствует степени душевных и нравственных страданий истца, существу нарушенного права, длительности нарушения прав.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При подаче иска в суд прокурор от уплаты государственной пошлины законом был освобожден.

Согласно статьям 103 ГПК РФ, 61.1 Бюджетного кодекса РФ с ответчика ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница им.Р.И.Батмановой», не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в доход бюджета муниципального образования «Городской округ «Город Нарьян-Мар» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб. (исходя из признанных обоснованными исковых требований неимущественного характера).

С учетом требований части 4 статьи 103 ГПК РФ, а также подпункта 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ оснований для взыскания с ответчика Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа – исполнительного органа Ненецкого автономного округа государственной пошлины в доход бюджета по делу не имеется.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» о возложении обязанности обеспечить расходными материалами к инсулиновой помпе в соответствии с медицинскими показаниями, компенсации морального вреда – удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (ОГРН: <***>), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (ОГРН: <***>) обязанность обеспечить ФИО1 (СНИЛС №) в соответствии с медицинскими показаниями <данные изъяты> в количестве и объеме, которые определены медицинскими показаниями.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (ОГРН: <***>) в пользу ФИО1 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей (Десять тысяч рублей) 00 копеек.

Взыскать с Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа в пользу ФИО1 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей (Десять тысяч рублей) 00 копеек.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (ОГРН: <***>) государственную пошлину в размере 600 рублей (Шестьсот рублей) 00 копеек с зачислением указанной суммы государственной пошлины в доход бюджета муниципального образования «Городской округ «Город Нарьян-Мар».

Решение суда в части возложения на Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (ОГРН: <***>), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница им. Р.И. Батмановой» (ОГРН: <***>) обязанности обеспечить ФИО1 (СНИЛС №) в соответствии с медицинскими показаниями <данные изъяты> в количестве и объеме, которые определены медицинскими показаниями – подлежит немедленному исполнению.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, прокурором принесено апелляционное представление в суд Ненецкого автономного округа путем подачи через Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись В.В.Распопин