Решение № 2-623/2020 2-623/2020~М-110/2020 М-110/2020 от 1 января 2020 г. по делу № 2-623/2020

24RS0002-01-2020-000150-74

2-623/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 марта 2020 года г. Ачинск Красноярского края,

ул. Назарова, 28-Б

Ачинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Большевых Е.В.,

с участием истца помощника Ачинского городского прокурора - Чиханчиной Е.Ю.,

при секретаре Шлушните С.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» о возложении обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период нахождения в образовательной организации,

УСТАНОВИЛ:

Ачинский городской прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» (далее - КГБУЗ «ККЦОМиД №2») о возложении обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период нахождения в образовательной организации, мотивируя свои требования тем, что Ачинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ч.3 ст.41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4», в ходе которой установлено следующее. 08.10.2019 между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» и КГБУЗ «ККЦОМиД №2» был заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» имеет медицинский блок, который расположен по адресу: <адрес>. Ответчиком получена лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-24-01-004519 от 20.09.2019г. КГБУЗ «ККЦОМиД №2» утвержден график работы медицинского блока МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4», согласно которому деятельность в медицинском блоке осуществляется медицинской сестрой: понедельник 08.00-15.48, вторник 08.00-15.48, среда 08.00-15.48, четверг 08.00-15.48, пятница с 08.00 до 15.48 часов, фельдшером – среда с 08.00-17.00, 1,3 пятница каждого месяца с 08.00 до 17.00. Режим работы МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» установлен с понедельника по пятницу с 07-30 час. до 20-00 час. В результате отсутствия медицинского работника в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» в течение всего образовательного процесса и пребывания в нем детей, нарушаются права и охраняемые законом интересы обучающихся на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса. Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, что нарушает права обучающихся на получение качественной и современной медицинской помощи и создает угрозу безопасности их жизни и здоровья при нахождении в образовательной организации, приводит к несоблюдению условий, гарантирующих охрану и укрепление здоровья обучающихся данного учреждения. В связи с чем, просит обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №2» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в соответствии с режимом работы МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» (л.д.2-5).

Определением от 31.01.2020г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Красноярского края (л.д.65).

В судебном заседании представитель истца Ачинского городского прокурора Чиханчина Е.Ю. заявленные исковые требования поддержала по аналогичным основаниям.

Представитель ответчика КГБУЗ «ККЦОМиД №2», извещенный надлежащим образом (л.д.70), в суд не явился. Отзыва по иску не представил.

Представитель третьего лица МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» директор ФИО1, действующая на основании приказа № 2106-р от 27.06.2018 г. (л.д.63), извещенная надлежащим образом (л.д.66), в судебное заседание не явилась, представила письменный отзыв (л.д.33-34), согласно которому между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» и КГБУЗ «ККЦОМД № 2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся. Школа имеет медицинский блок, который расположен по юридическому адресу учреждения, указанное помещение передано по договору о передаче медицинского блока в безвозмездное пользование, ответчиком получена соответствующая лицензия на осуществление медицинской деятельности. Утвержден график работы медицинского блока МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4», согласно которого деятельность в медицинском блоке осуществляется медицинской сестрой, врачом-педиатором в установленные дни и часы. Режим работы МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» установлен с понедельника по пятницу с 07.30 до 20.00. Охрана здоровья обучающихся в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4», их медицинское обслуживание, в том числе возможность оказания им первичной медико-санитарной помощи должна обеспечиваться на весь период обучения и воспитания несовершеннолетних.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Красноярского края, надлежащим образом извещенный о рассмотрении дела судом, а также о дате и времени судебного заседания судебным извещением (л.д.79), в суд не явился, ФИО2, действующая на основании доверенности от 09.01.2020 года сроком до 31.12.2020 г. (л.д.76), представила письменный отзыв, в котором указывает, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи. Отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода пребывания в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя министерства (л.д.71-73).

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования Ачинского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ гарантируются права граждан на охрану здоровья и медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации осуществляющие обучение. Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием».

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: «Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями».

В силу ч. 3 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи ».

Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

29.12.2010г. было утверждено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»), настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.4.2.2821-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Как установлено по делу, 08.10.2019 г. между МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» и КГБУЗ «ККЦОМиД №2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4», предметом которого является медицинское обслуживание детей МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» в соответствии с требованиями Приказа № 822н от 05.11.2013г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», диспансеризация и вакцинация воспитанников (л.д.14).

Таким образом, КГБУЗ «ККЦОМиД №2» взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и медицинскую помощь воспитанникам, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров воспитанникам, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, организовывать проведение противоэпидемических мероприятий, принимать участие в составлении плана оздоровительных мероприятий, осуществлять оформление медицинской документации, участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья несовершеннолетних.

График работы МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» с понедельника по пятницу с 07.30.-20.00.

Заведующей ООМПН в ОУ <данные изъяты> утвержден график работы медицинских сестер и фельдшеров в школах на 2019 -2020 гг., из которого следует, что первичную медико-санитарную помощь в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» оказывает медицинская сестра <данные изъяты> с режимом работы: ежедневно с 08.00 до 15.48 часов, фельдшер <данные изъяты> режимом работы среда, 1 и 3 пятница – с 08.00-18.00 (л.д.24).

Обращаясь с настоящим иском Ачинский городской прокурор указывает, что КГБУЗ «ККЦОМиД № 2» не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинским работником деятельности в образовательном учреждении на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, санитарно-эпидемиологические нормы и правила, грубо нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данного учреждения на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд соглашается с данными доводами, которые не противоречат приведенным выше нормам закона.

Так, в соответствии с п.2 Приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010г., регистрационный N 18247) по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения №2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера).

Суд полагает, что из положений части 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта 9 пункта 1 статьи 34 Закона об образовании, статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся должна обеспечивать возможность получения такой помощи обучающимися в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность во время осуществления образовательной деятельности. Иное понимание указанных норм означало бы невозможность обеспечения прав несовершеннолетних на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

В результате отсутствия медицинского работника в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» в течение всего образовательного процесса детского сада и пребывания в нем детей, нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса.

Права несовершеннолетних на жизнь и здоровье являются одними из наиболее важных и охраняемых государством прав человека и должны, безусловно, обеспечиваться медицинскими организациями при исполнении требований действующего законодательства.

Таким образом, исходя из совокупности установленных по делу обстоятельств и требований закона, суд считает необходимым исковые требования Ачинского городского прокурора удовлетворить, обязать КГБУЗ «ККЦОМиД №2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 4» в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013г. №822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Ачинского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся Муниципального бюджетного образовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа № 4» в течение всего образовательного процесса согласно режиму работы образовательного учреждения, медицинским работником, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинcкой помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ачинский городской суд.

Судья Е.В. Большевых

Мотивированное решение изготовлено 18 марта 2020 года.