Постановление № 5-570/2017 от 19 декабря 2017 г. по делу № 5-570/2017

Амурский городской суд Хабаровского края,

просп. Комсомольский, д. 61, г. Амурск, Хабаровский край, 682640,

тел/факс (42142) 3-11-98/3-10-24, e.mail: amursky.hbr@sudrf.ru

Дело № 5-570/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

г. Амурск Хабаровский край 20 декабря 2017

Судья Амурского городского суда Хабаровского края Погорелова Л.Р., рассмотрев поступившие из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области материалы дела об административном правонарушении в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Амурская центральная районная больница» о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области направил для рассмотрения в Амурский городской суд протокол об административном правонарушении № 29ЛТУ от 15.11.2017, составленный в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Амурская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ АЦРБ), о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 с. 19.20 КоАП РФ.

Согласно протоколу об административном правонарушении, на основании приказа территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области от 03.10.2017 № 70 (далее приказ), в отношении КГБУЗ «Амурская ЦРБ» проведена плановая проверка, в ходе которой выявлено нарушение нормативно-правовых актов, устанавливающих осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований, выраженное в следующем.

1. В нарушение пп. «в» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» у заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ФИО1 отсутствует сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (п. 1.3 приложения № 9 к акту проверки).

2. В нарушение пп. «д» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации

от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» не выполняются заявленные работы (услуги) согласно лицензии на медицинскую деятельность № ЛО-27-01-002064 от 18.05.2016 г. по месту осуществления деятельности: 682640, <...> (взрослая поликлиника), при оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по кардиологии, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, неврологии, ультразвуковой диагностике, физиотерапии, функциональной диагностике, эндокринологии.

Также, в штатном расписании взрослой поликлиники КГБУЗ «Амурская ЦРБ» не предусмотрены должности врача-кардиолога, врача клинической лабораторной диагностики, врача-рентгенолога, врача ультразвуковой диагностики, врача-физиотерапевта, врача функциональной диагностики, врача-эндокринолога, а должность врача-невролога на момент проверки вакантна, соответственно, работы по неврологии не выполняются (п.1.5 приложения № 9 к акту проверки).

3. В нарушение пп. «а» п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи

3.1 в части стандарта оснащения медицинским оборудованием:

- Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н: в кабинете врача-невролога взрослой поликлиники КГБУЗ «Амурская ЦРБ» отсутствуют негатоскоп, камертон, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;

- п. 4 Приложения № 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918 н: в терапевтическом отделении № 2 с койками кардиологического профиля отсутствует палата интенсивной терапии с оснащением;

- Приложение № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918 н; в терапевтическом отделении № 2 с койками кардиологического профиля отсутствуют аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный, аппарат экспресс определения МНО портативный, аппарат суточного мониторирования артериального давления, временный электрокардиостимулятор, ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной).

3.2 в части соблюдения щтатных нормативов:

- п. 14 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.1.2012 № 918н: щтатным расписанием взрослой поликлиники КГБУЗ «Амурская ЦРБ» не предусмотрена должность врача-кардиолога, таким образом, первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях не оказывается; 2.2. п. 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н: на момент проверки штатным расписанием взрослой поликлиники КГБУЗ «Амурская ЦРБ» не предусмотрена должность врача- эндокринолога, таким образом, специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара поликлиники не оказывается;

п. 5, п. 10 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, п. 8 Правил организации деятельности поликлиники, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012г. № 543н; п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918 н; п. 8, п. 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. № 899н; п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарущениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 928н: щтатным расписанием взрослой поликлиники КГБУЗ «Амурская ЦРБ» не предусмотрены должности врача клинической лабораторной диагностики (клиническая лаборатория отсутствует), врача функциональной диагностики (кабинет функциональной диагностики отсутствует), врача-рентгенолога (кабинет лучевой диагностики отсутствует). Таким образом, диагностические процедуры с целью установления диагноза на амбулаторном этапе, в том числе ранних признаков ОКС, ОНМК, и контроля за состоянием пациентов не проводятся.

п. 4, п. 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями - мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 928н: должность врача-невролога штатным расписанием предусмотрена, на момент проверки вакантна, первичная специализированной медико-санитарной помощь по неврологии не выполняются.

4. В нарушение пн. «б» п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осушсствляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), а также:

- ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пн. 4.22 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности не организован и не осуществляется в полном объеме, деятельность врачебной комиссии осуществляется с нарушением локальных актов, в том числе врачебной комиссией не исполняется п. 2.10 Положения «организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»);

- ст. 48 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502 н: в составе врачебной комиссии (подкомиссий) секретари, не относящиеся к работникам с высшим медицинским образованием);

- п. 13.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н: отсутствуют журналы решений врачебной комиссии (подкомиссий);

п. 16, п. 17, п. 19 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н: протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссий) не оформлены; решения, принятые врачебной комиссией (подкомиссией) в первичную медицинскую документацию не внесены;

п. 4.10 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502 н: документы, удостоверяющие наличие мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, не представлены;

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебнопрофилактических учреждениях»: порядок ведения формы 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях» не соблюдается.

В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении представитель КГБУЗ АЦРБ ФИО2 пояснила, что копию протокола № 29 ЛТУ от 15.11.2017 КГБУЗ «АЦРБ» не получало. Письмо из Росздравнадзора г.Хабаровска поступало в конце ноября, там было два протокола в отношении КГБУЗ «АЦРБ» по иным статьям КоАП РФ, но протокола 29 ЛТУ от 15.11.2017 не было. Главным врач был уведомлен о дате составления указанного протокола, но его копию не получали и не знали о том, что он был действительно составлен.

Кроме того пояснила, что частично согласны с изложенными в протоколе нарушениями. Полагают необходимым исключить из объема правонарушений временных учреждению, нарушение выразившееся в несоответствии штатного расписания нормативам штатной укомплектованности, установленным приложением № 2 к Порядку от 15.11.2012 № 918 н, приложением № 2 к Порядку от 12.11.2012 № 899н, приложением № 2 к порядку от 15.11.2012 № 928 н. поскольку ч.3 ст.37 ФЗ от 21.11.2001 № 323-ФЗ, установлено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным её видам, профилям, заболеваниям или состояниям и включает в себя, в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинских организаций, её структурных подразделений. В соответствии с приказом от 15.05.2012 № 543 н «Об утверждении положениям об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации( её структурного подразделения», в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением « 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также показателей, характеризующих здоровье населения. Общее должностей должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной в смете. Таким образом, штатные нормативы, утвержденные приказом 15.11.2012 № 918н, приказом 12.11.2012 № 899н, приказом от 15.11.2012 № 928н не носят нормативного характера и являются рекомендательными для разработки медицинским учреждением.

По факту отсутствия палаты интенсивной терапии с оснащением в терапевтическом отделении № 2 с койками кардиологического профиля полагают, что в соответствии с п.4 Приложения №11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918 содержится стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии. В КГБУЗ «Амурская ЦРБ» отсутствует кардиологическое отделение. В соответствии с п. 14 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, случает отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности «кардиология». Согласно п.15 Порядка при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «кардиология» или «сердечно-сосудистая хирургия».

В приложении № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918 н содержится стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии.

Протоколы решений врачебной комиссии оформляются в соответствии с п.16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, решения принятые врачебной комиссией вносятся в первичную медицинскую документацию. Кроме того в КГБУЗ «Амурская ЦРБ» МЗХК проводятся мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, а именно комиссия проводит служебные расслебования по факту некачественного оказания медицинской помощи, по результатам расследования комиссия выносит решение о применении дисциплинарного взыскания виновным лицам, усилении контроля за работой врачей.

В качестве смягчающих обстоятельств при назначении наказания, просила учесть, что правонарушение совершено впервые, отраженные в акте проверки правонарушения совершены неумышленно, учреждение является социально значимым объектом, в учреждении нестабильная финансовая обстановка, назначить наказание в виде штрафа в размере менее минимального размера, либо заменить штраф устным предупреждением.

Выслушав представителя КГБУЗ АЦРБ, изучив материалы дела, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

На основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО от 03.10.2017 № 70, в период с 17.10.2017 по 14.11.2017 в отношении КГБУЗ АЦРБ проведена плановая выездная комплексная проверка о соблюдении указанным юридическим лицом требований при осуществлении им медицинской деятельности.

В связи с выявленными нарушениями в отношении КГБУЗ АЦРБ был составлен протокол об административном правонарушении № 29ЛТУ от 15.11.2017.

В соответствии с ч. 1 ст. 28.2 КоАП РФ о совершении административного правонарушения составляется протокол, за исключением случаев, предусмотренных ст. 28.4, ч. ч. 1, 3 и 4 ст. 28.6 названного Кодекса.

В протоколе об административном правонарушении указываются дата и место его составления, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, фамилии, имена, отчества, адреса места жительства свидетелей и потерпевших, если имеются свидетели и потерпевшие, место, время совершения и событие административного правонарушения, статья указанного Кодекса или закона субъекта Российской Федерации, предусматривающая административную ответственность за данное административное правонарушение, объяснение физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело, иные сведения, необходимые для разрешения дела (ч. 2 ст. 28.2 КоАП РФ).

В силу ч. 4 ст. 28.2 КоАП РФ физическому лицу или законному представителю юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, должна быть предоставлена возможность ознакомления с протоколом об административном правонарушении. Указанные лица вправе представить объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу.

Согласно ч. 6 ст. 28.2 КоАП РФ физическому лицу или законному представителю юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, а также потерпевшему вручается под расписку копия протокола об административном правонарушении.

В случае неявки физического лица, или законного представителя физического лица, или законного представителя юридического лица, в отношении которых ведется производство по делу об административном правонарушении, если они извещены в установленном порядке, протокол об административном правонарушении составляется в их отсутствие. Копия протокола об административном правонарушении направляется лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех дней со дня составления указанного протокола (ч. 4.1 ст. 28.2 КоАП РФ).

Из материалов дела усматривается, что законный представитель был извещен о времени и месте составления протокола об административном правонарушении, однако, из сопроводительного письма № 1127-3259/17 от 15.11.2017 и списка заказной корреспонденции, поданной в ОПС 15.11.2017, не следует, что в адрес КГБУЗ АЦРБ направлялся именно протокол об административном правонарушении № 29ЛТУ от 15.11.2017.

Из указанного сопроводительного письма неясно, какие именно протоколы об административном правонарушении были направлен в адрес КГБУЗ АЦРБ, отсутствуют номера и даты составления этих протоколов. Аналогичные сведения отсутствуют и в списке заказной корреспонденции, поданной в ОПС 15.11.2017.

Таким образом, доказательства того, что копия протокола была надлежащим образом направлена либо вручена законному представителю юридического лица в материалах дела отсутствуют.

Тем самым лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, оказалось лишенным предоставленных законом гарантий защиты его прав, поскольку не могло квалифицированно возражать и давать объяснения по существу инкриминируемого ему правонарушения.

В соответствии с ч. 1 ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами (часть 2).

Не допускается использование доказательств по делу об административном правонарушении, в том числе результатов проверки, проведенной в ходе осуществления государственного контроля (надзора) и муниципального контроля, если указанные доказательства получены с нарушением закона (часть 3).

Следовательно, протокол об административном правонарушении является недопустимым доказательством, притом, что отсутствуют достоверные сведения о направлении его копии лицу, привлекаемому к административной ответственности, не может быть использован при установлении вины КГБУЗ АЦРБ в совершении указанного административного правонарушения.

В силу положений ч. ч. 1 и 4 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

В силу п. 3 ст.29.1 КоАПРФ при подготовке к рассмотрениюделаоб административном правонарушении выясняется правильно ли составленыпротоколоб административном правонарушении и другиепротоколы, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, а также правильно ли оформлены иные материалыдела.

Согласно положениям ст. ст.29.4,29.9 КоАПРФ и разъяснениям, приведенным в абз. 4 и 5 п. 4 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5, возможность возвращения неправильно оформленногопротоколаи других материаловделав орган или должностномулицу, которыми он составлен, имеется только при подготовкеделак рассмотрению.

Принимая во внимание, что при составлениипротоколаоб административном правонарушении допущены нарушения Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а действующее законодательство не предусматривает возможность устранить допущенное нарушение, поэтому указанные недостаткипротоколаявляются существенными.

В соответствии со ст.29.9 КоАПРФ по результатам рассмотренияделаоб административном правонарушении может быть вынесено постановлениеопрекращениипроизводстваподелуоб административном правонарушении.

Постановлениеопрекращениипроизводстваподелуоб административном правонарушении выносится в случае наличия хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьей 24.5 настоящего Кодекса;

Согласно п. 2 ч. 1 ст.24.5 КоАПРФпроизводствоподелуоб административном правонарушении не может быть начато, а начатое производствоподлежитпрекращениюв случаеотсутствиясостава административного правонарушения.

В соответствии с пунктом 1 части 1.1 статьи 29.9 КоАП РФ, при наличии хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьей 24.5 КоАП РФ, выносится постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении.

Учитывая, что возвращение материаловделане допускается при рассмотренииделаоб административном правонарушении по существу, о чем дано разъяснение в пункте 4 постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5, суд приходит к выводуо необходимостипрекращенияпроизводстваподелу в связи сотсутствиемсостава административного правонарушения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.11, 24.5 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Производство по делу об административном правонарушении № 5-570/2017, возбужденному в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Амурская центральная районная больница» о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, прекратить за отсутствием состава административного правонарушения.

Копию постановления направить в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области и в адрес КГБУЗ «Амурская Центральная районная больница».

Постановление может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Амурский городской суд в течение 10 дней со дня получения (вручения) копии постановления.

Судья Л.Р. Погорелова