Решение № 2-699/2021 2-699/2021~М-586/2021 М-586/2021 от 25 июля 2021 г. по делу № 2-699/2021

Дело № 2-699/2021 года УИД № 34RS0018-01-2021-001033-29


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Калач-на-Дону 26июля 2021 года

Калачевский районный суд Волгоградской области, в составе

председательствующего судьи Евдокимова С.А.,

при секретаре Урнтаевой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 50138 рублей.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что 26 октября 2020 года в 22:30 часов водитель ФИО1 управляя автомобилем марки ВАЗ 210740, государственный регистрационный знак №, на 51 км ФАД «Волгоград – Каменск-Шахтинский» при повороте налево не уступил дорогу и совершил столкновение с автомобилем ВАЗ-21140, государственный регистрационный знак № под управлением ФИО4

В результате чего, ФИО4 причинен вред здоровью. Согласно заключению эксперта № 330 м/д от 15 декабря 2020 года полученные телесные повреждения квалифицируются у последней, как причинение средней тяжести вреда здоровью.

Постановлением Калачевского районного суда Волгоградской области от 4 февраля 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 10000 рублей.

Постановление вступило в законную силу1 марта 2021 года.

В связи с полученными травмамиКоролева А.А. с 27 октября 2020 года по 3 ноября 2020 года находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП № 25» и стоимость ее лечения составила 42315 рублей, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете№34002-446-1Sот2 декабря 2020 года; с 6 ноября 2020 года по 17 декабря 2020 года в ГУЗ «КБ СМП № 7» и стоимость ее лечения составила 669 рублей, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете № 34002-144-1J от 21 декабря 2020 года; с 12 января 2021 года по 27 января 2021 года в ГБУЗ «ВОКЦМР» и стоимость ее лечения составила 7154 рубля, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете № 34002-1-1J.

Счет№34002-446-1S оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» платежным поручением№7958 от26 ноября 2020 года.

Счет№34002-144-1J оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением№8535 от18 декабря 2020 года.

Счет№ 34002-1-1J оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением№736 от25 февраля 2021 года.

В соответствии с п.2 ч.7 ст.34, ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, пунктов 1.1., 2, 3.1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14.03.2013 года № 152-п, ст.1064 ГК РФ просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 50138 рублей.

Представитель истца - ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования, пояснил обстоятельства, изложенные в иске, просил суд удовлетворить заявленные исковые требования.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, представил суду заявление о рассмотрении дела без его участия, а также возражал против удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку выплатил ФИО4 материальный и моральный ущерб в полном объеме.

Суд, с учетом мнения представителя истца, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, а в случае причинение вреда источником повышенной опасности обязанность по возмещению вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности либо ином законном основании.

Согласно ч.1 ст.1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником или исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет права обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено.

26 октября 2020 года в 22:30 часов водитель ФИО1 управляя автомобилем марки ВАЗ 210740, государственный регистрационный знак №, на 51 км ФАД «Волгоград – Каменск-Шахтинский» при повороте налево не уступил дорогу и совершил столкновение с автомобилем ВАЗ-21140, государственный регистрационный знак № под управлением ФИО4

В результате чего, ФИО4 причинен вред здоровью. Согласно заключению эксперта № 330 м/д от 15 декабря 2020 года полученные телесные повреждения квалифицируются у последней, как причинение средней тяжести вреда здоровью.

Постановлением Калачевского районного суда Волгоградской области от 4 февраля 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 10000 рублей.

Постановление вступило в законную силу1 марта 2021 года.

В связи с полученными травмамиКоролева А.А. с 27 октября 2020 года по 3 ноября 2020 года находилась на лечении в ГУЗ «ГКБСМП № 25» и стоимость ее лечения составила 42315 рублей, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете№34002-446-1Sот2 декабря 2020 года; с 6 ноября 2020 года по 17 декабря 2020 года в ГУЗ «КБ СМП № 7» и стоимость ее лечения составила 669 рублей, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете № 34002-144-1J от 21 декабря 2020 года; с 12 января 2021 года по 27 января 2021 года в ГБУЗ «ВОКЦМР» и стоимость ее лечения составила 7154 рубля, которые выставлены медицинской организацией к оплате в счете № 34002-1-1J.

Счет№34002-446-1S оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» платежным поручением№7958 от26 ноября 2020 года.

Счет№34002-144-1J оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением№8535 от18 декабря 2020 года.

Счет№ 34002-1-1J оплачен Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением№736 от25 февраля 2021 года.

В силу ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинение вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственного после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на сновании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Представленный истцом расчёт расходов на лечение потерпевшего судом проверен и признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением № 21 в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставке и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным соглашением № 11 в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 21 января 2014 года.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется. Собственного расчёта расходов на лечение ответчик не представил.

В соответствии с ч.1, 2 ст.6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды в соответствии со ст.13 данного Закона – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом согласно ч.4 ст.27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч.1 ст.6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст.13 БК РФ, бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст.84 БК РФ, предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Более того, как установлено в ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Поскольку в ходе рассмотрения дела подтверждено, что вред здоровьюФИО4причинен в результате действий ответчика, при этом ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесены затраты на его лечение как застрахованного лица, в рамках выше приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения с ответчика ФИО1, а иск ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области», соответственно,удовлетворению.

При этом, суд исходит из того, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет не страховщик, а лицо, причинившее вред.

Доводы ответчика об отсутствии оснований для удовлетворения иска, поскольку он полностью возместил причиненный ущерб потерпевшей ФИО4, основаны на неправильном толковании норм материального права. В рассматриваемом случае с учетом требований части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" Территориальный ФОМС при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования, непосредственно к лицу, причинившему вред.

Письменными доказательствами по делу подтверждено, что ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» оплачены расходы на лечение потерпевшей ФИО4 в общей сумме 50183 рубля. Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания истцу данной медицинской помощи, ответчиком не представлено.

В соответствии со ст.98 ГПК РФс ответчика в пользу истца подлежатвзысканиюрасходы по оплате государственной пошлины.

В связи с удовлетворением требований истца, освобожденного в силу закона от уплаты государственной пошлины при подаче иска, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ при цене иска 50138 рублей, сумма государственной пошлины составляет 1704 рубля 14 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 50138 (пятьдесят тысяч сто тридцать восемь) рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Калачевского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в размере 1 704 (одна тысяча семьсот четыре) рубля 14 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Волгоградский областной суд в течение месяца, через Калачёвский районный суд, со времени изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: