Решение № 2-2779/2018 2-2779/2018~М-2466/2018 М-2466/2018 от 23 октября 2018 г. по делу № 2-2779/2018

Дело № 2-2779/2018 <данные изъяты>

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2018 года город Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Гладких Н.В.,

при секретаре Юхимчук Ж.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ответчику ФИО1 о взыскании денежной суммы,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился к ответчику ФИО1 с иском о взыскании денежной суммы в размере 68450 рублей 78 копеек.

В обоснование предъявленного требования истец указал, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией Акционерным обществом «АСТРАМЕД – АС» заключён типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/739 от 27 декабря 2011 года. В силу данного договора финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объёма средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. Согласно договору за счет средств обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Приговором Пермского районного суда Пермского края по делу № 1-78/2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации: умышленном причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему. Потерпевшая ФИО4 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ Пермского края «<данные изъяты>» в период с 13декабря по 17 декабря 2015 года, к потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ Пермского края «<данные изъяты>». Медицинская организация затратила денежную сумму в размере 68450 рублей 78 копеек на лечение потерпевшей. Потерпевшая ФИО4 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации Акционерном обществе «АСТРАМЕД – АС». В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Таким образом, страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Следовательно, виновными действиями ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края причинён ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края вправе требовать от ответчика уплаты денежной суммы в размере 68450 рублей 78 копеек в порядке регресса в счёт возмещения средств на оказание медицинской помощи.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края не направил представителя в судебное заседание, извещён о времени и месте судебного разбирательства, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии его представителя, согласии на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 не явился в судебное заседание, извещался о времени и месте судебного разбирательства по адресу: <адрес>.

Место жительства ответчика ФИО1 зарегистрировано по данному адресу, что следует из сообщения Отдела адресно – справочной работы Управления по вопросам миграции Главного управления МВД России по <адрес>.

Судебное извещение, направленное ответчику по данному адресу, вручено ответчику, что следует из отчёта об отслеживании почтового отправления.

При таком положении суд считает ответчика ФИО1 извещённым о времени и месте судебного разбирательства.

На основании частей 3 и 4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчиков, извещенных о времени и месте судебного заседания, если они не сообщили суду об уважительных причинах неявки и не просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 не сообщил об уважительных причинах неявки в судебное заседание и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

По смыслу статей 35 и 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации личное участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью стороны.

На основании статьи 9 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица осуществляют принадлежащие им гражданские права своей волей и в своем интересе.

На основании частей 1 и 2 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.

При таких обстоятельствах, руководствуясь статьями 6.1, 154 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с согласия истца суд считает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, по доказательствам, имеющимся в материалах дела, для обеспечения осуществления судопроизводства в разумный срок.

Третье лицо Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД – АС» (акционерное общество) не направило представителя в судебное заседание, извещено о времени и месте судебного разбирательства.

Суд, изучив гражданское дело, установил следующие обстоятельства.

В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от 22 марта 2016 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации: причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4

Данный приговор суда вступил в законную силу 05 апреля 2016 года (л.д.22-24).

Из типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27 декабря 2011 года № 07/739, заключённого между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и Страховой медицинской компанией «АСТРАМЕД – АС», следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.10-20).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи ФИО4 оказана медицинская помощь на сумму 68450 рублей 78 копеек по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в страховой медицинской компании «АСТРАМЕД – АС» (акционерное общество) в связи с причинением вреда её здоровью: ФИО4 оказаны медицинские услуги скорой помощи ГБУЗ Пермского края «<данные изъяты>»; ФИО4 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ Пермского края «<данные изъяты>» в период с 13 по 17 декабря 2015 года (л.д.21).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края понёс расходы, связанные с лечением потерпевшей ФИО4, которой была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

Факт причинения вреда здоровью потерпевшего ФИО1 установлен приговором суда, поэтому не подлежит оспариванию.

Ответчик не оспаривал факт оказания потерпевшему медицинской помощи и стоимость оказанной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и её стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края понесенных расходов, поскольку именно в результате виновных действий ответчика был причинён вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 68450 рублей 78 копеек.

Согласно части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд находит, что в соответствии со статьёй 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, поэтому с учетом пропорциональности размера удовлетворённых требований, с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2253 рублей 52 копеек (800 рублей плис три процента суммы, превышающей 20000 рублей).

Руководствуясь статьями 194 – 198, 199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежную сумму в размере 68 450 (шестьдесят восемь тысяч четыреста пятьдесят) рублей 78 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 253 (две тысячи двести пятьдесят три) рублей 52 копеек.

Разъяснить, что ответчик вправе подать в Пермский районный суд Пермского края заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

На заочное решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение принято в окончательной форме 26 октября 2018 года.

Судья Пермского районного суда (подпись)

<данные изъяты>

Судья Н.В. Гладких

<данные изъяты>

<данные изъяты>