Решение № 2-1595/2023 2-1595/2023~М-1259/2023 М-1259/2023 от 4 августа 2023 г. по делу № 2-1595/2023

УИД 68RS0002-01-2023-001588-43

№ 2-1595/2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 04 августа 2023 года

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО7 к ОСФР по Тамбовской области о выплате недоплаченной компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратилась с требованиями к ОСФР по Тамбовской области о выплате недоплаченной компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации.

В исковом заявлении указывала, что ФИО1, *** года рождения, приходиться ей сыном.

В отношении ФИО1 ФБУ ГБ МСЭ по Тамбовской области установлена категория ***» с *** на срок до *** ему разработана индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Согласно ИПР ФИО1 нуждается в техническом средстве реабилитации (ТСР) – *** с *** до ***.

11.11.2022 года, как указывает истец, она, действуя от имени и в интересах своего несовершеннолетнего ребенка, приобрела в ООО «ПРОТЕЗЫ-МО»» в соответствии с Договором №******-01 техническое средство реабилитации - «***

Согласно п.2 Договора стоимость услуг по протезированию составила 578064 руб., которая была уплачена в полном объеме.

26.12.2022 года она обратилась к ответчику с заявлением о выплате ей компенсации за самостоятельно приобретенное TCP, предоставив комплект документов, подтверждающий приобретение ею данного TCP, в том числе Договор № ******-01 от ***, акт оказания услуг *** от ***, товарную накладную *** от ***, документы, свидетельствующие об оплате приобретенного TCP.

В соответствии с решением по выплате компенсации *** от *** ответчик частично компенсировал стоимость самостоятельно приобретенного TCP в размере 103 959,24 руб., отказав компенсировать затраты в оставшейся части.

В соответствии с положениями Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.11 ФЗ №181-ФЗ, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду, либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном ч.14 ст.11.1 названного Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 года №240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями. Обеспечение инвалидов техническими средствами, согласно п.2 Правил, осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 года №57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, который предусматривает выплату стоимости приобретенного ТСР, но не более размера стоимости однородного ТСР, предоставляемого уполномоченными органами в соответствии с ИПР.

В соответствии с п.4 Порядка размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством РФ.

Последней по времени осуществления закупкой однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации.

Вместе с тем, при рассмотрении заявления ответчик руководствовался Государственным контрактом *** от ***, что прямо противоречит положениям абз. 2-3 п.3 Порядка, так как ответчиком не учтено наличие на дату подачи истцом заявления на выплату компенсации завершенного исполнением Государственного контракта *** от ***, не проведены сравнительные характеристики TCP самостоятельно приобретенного истцом за свой счет и TCP предоставляемых уполномоченными органами по государственным контрактам на предмет однородности (аналогичности) сравниваемых TCP.

TCP «Протез бедра модульный, в том числе при недоразвитии», самостоятельно приобретенный в ООО «ПРОТЕЗЫ-МО» по договору №******-01 от *** сопоставим по техническим характеристикам с протезом, предусмотренным в Государственном контракте *** от ***, однако не сопоставим протезом, приобретенным по Государственному контракту *** от ***, на основании которого ответчиком определен размер компенсации.

С учетом изложенного, а равно уточнив исковые требования, истец просил взыскать с ответчика ОСФР по *** в свою пользу недоплаченную компенсацию за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации «Протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии» в сумме 455035,31 руб.

В судебном заседании представитель истца обстоятельства и требования с учетом уточнений, изложенные в исковом заявлении, подержал, указав, что Госконтракты на которые ссылается ответчик нельзя принимать при расчете компенсации, поскольку ТСР, приобретаемые по данным контрактам технически не сопоставимы с тем средством, которое было приобретено ФИО2 самостоятельно. Однако при рассмотрении заявления ФИО2 указанные обстоятельства не учитываются ответчиком, кроме того не учитывался уровень активности несовершеннолетнего ребенка, в связи с чем материал из которого будут изготовлены элементы протеза должен быть износостойким.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал. Указывал, что выплата истцу произведена с учетом порядка, утвержденного приказом №57н, при этом компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, который должен быть однородным и аналогичным тому средству, которое инвалид приобрел самостоятельно. При этом размер компенсации определяется по последнему исполненному контракту. Поэтому, компенсация была определена по контракту, который был исполнен 01.12.2022 года. Между ТСР, приобретенным истцом и ТСР, указанных в госконтрактах есть существенные различия именно в функциональных характеристик, при условии, что средний уровень двигательной активности учен во всех случаях.

Представитель 3 лица ФКУ ГБ МСЭ по Тамбовской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении требований в свое отсутствие. Вместе с тем, представитель при явке в судебное заседание указывал, что протез бедра модульный был ФИО5 рекомендован в качестве ТСР. Обеспечением ТСР занимается ответчик, так же ФКУ ГБ МСЭ по Тамбовской области не разрешается вопрос о технических характеристиках средства реабилитации.

Выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, суд находит уточненные требования ФИО2, подлежащими удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены ФЗ т 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Согласно ст.10 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством РФ.

Во исполнение указанной нормы закона Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 года №240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

В силу положений пп. «а» п.3 указанных Правил предполагается, что обеспечение инвалидов и ветеранов техническими средствами и изделиями осуществляется путем предоставления соответствующего технического средства (изделия).

С 01.01.2023 года заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, однократно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания) инвалида (ветерана) или в исполнительный орган субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган) (п.4 Правил).

Уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в п.4 Правил, в 15-дневный срок, а в случае подачи указанного заявления инвалидом, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи (лицом, представляющим его интересы), в 7-дневный срок с даты его поступления и уведомляет инвалида (ветерана) в форме документа на бумажном носителе или в электронной форме выбранным им способом, указанным в таком заявлении, в том числе через личный кабинет единого портала, о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием) (п.5 Правил).

При наличии действующего государственного контракта на обеспечение техническим средством (изделием) в соответствии с заявлением, указанным в пункте 4 Правил, одновременно с уведомлением уполномоченный орган высылает (выдает) инвалиду (ветерану) направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) в отобранные уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями). В направлении уполномоченным органом указывается срок его действия, который устанавливается в пределах срока действия государственного контракта на обеспечение инвалида (ветерана) техническим средством (изделием) и составляет не менее половины срока действия указанного контракта, а также коды технических средств (изделий) в каталоге, подлежащих предоставлению инвалиду (ветерану).

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или аббилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном ч.14 ст.11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (абз.6 ст.11 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 года №57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации.

В соответствии с п.3 Порядка, компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 года №2347-р, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.02.2018 года №86н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.03.2018 года, регистрационный №50338), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 06.05.2019 года №307н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 31.05.2019 года, регистрационный №54799), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Классификацией технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 года №2347-р в разделе «8 Протезы и ортезы» предусмотрен «8-07-10 Протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии» с указанием наименования и номера вида технического средства реабилитации (изделий).

Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией (п. 3 Порядка).

Примечания приказа Минтруда России от 13.02.2018 года №86н в редакции на момент приобретения ФИО2 ТСР (11.11.2022 года) допускали возможность в отношении инвалидов приобретение таких средств в различных модификациях, в том числе с дополнительными функциями.

В материалы дела стороной истца предоставлены письменные разъяснения Минтруда России от июня 2022 года относительно изменений, внесенных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 08.10.2021 года №693 в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 года №57н, в части оценки самостоятельно приобретаемых за собственный счет инвалидом технических средств реабилитации.

В частности обращено внимание, что однородными товарами признаются товары, которые не являясь идентичными, имеют сходные характеристики, что позволяет им быть коммерчески и (или) функционально взаимозаменяемыми. При определении однородности работ, услуг учитываются их качество, репутация на рынке, а также вид работ, услуг, их объем, уникальность и коммерческая взаимозаменяемость. При этом, в первую очередь, необходимо определить основные показатели, характеризующие ТСР (функциональные, технические, качественные, эксплуатационные характеристики), а также основные виды комплектующих изделия индивидуального изготовления и типовые комплектации, исходя из которых и определяется размер компенсации.

Указанные разъяснения Минтруда России суд принимая во внимание при разрешении заявленного ФИО2 требования.

В соответствии с абз.1 и 2 п.4 указанного выше Порядка размер подлежащей выплате компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последней по времени осуществления закупкой однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме).

В силу п.7 Порядка, определение размера компенсации уполномоченным органом осуществляется на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида, документов, подтверждающих расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, заключения медико-технической экспертизы (в отношении оказания услуги по ремонту технического средства реабилитации), а также стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду, определяемой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок технических средств реабилитации и (или) услуг.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что приведенные нормативные положения объективно закрепляют право инвалида на получение компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида, порядок реализации этого права, а также порядок выплаты уполномоченными органами и определения ими размера компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации, который не может быть более стоимости соответствующего однородного технического средства реабилитации, предоставляемого уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Более того, судом установлено, что в целях определения размера данной компенсации уполномоченный орган устанавливает однородность технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом, техническому средству реабилитации, предоставляемому уполномоченным органом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, путем сопоставления между собой основных характеристик и показателей, характеризующих исследуемые ТСР (функциональные, технические, качественные, эксплуатационные характеристики), комплектующих изделий, а равно учитывает индивидуальных подход при изготовлении ТСР и его типовые комплектации.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний ФИО1, ***, с *** и на срок до *** относится к категории «ребенок-инвалид».

В соответствии с ИПР ребенка-инвалида от *** ФИО1 нуждается в ТСР «***), изменения в программу реабилитации не вносились.

11.11.2022 истец ФИО2, действуя в интересах несовершеннолетнего сына, заключила с ООО «ПРОТЕЗЫ-МО» договор №******-01 на оказание платных услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий, согласно которому Изготовитель оказывает платные услуги по изготовлению протеза бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии ПН6-71 согласно функциональному описанию, указанных в Приложении ***, который Пациент обязуется оплатить в размере 578064 руб. и принять.

ФИО2 06.12.2022 произвела оплату протеза на общую сумму в 578064 руб.

26.12.2022 ФИО2 обратилась в ОСФР по Тамбовской области с заявлением о компенсации стоимости самостоятельно приобретенного протеза.

Согласно принятому ответчиком решения истцу была выплачена денежная компенсация в размере 103959,24 руб.

Расчет первоначально выплаченной ФИО2 компенсации ответчиком произведен по данным из Государственного контракта *** на выполнение работ по изготовлению протезов нижних конечностей с целью обеспечения инвалидов от *** (л.д.35).

Затем, как установлено судом из пояснений представителя ответчика в судебном заседании, ФИО2 произведена добровольная доплата компенсации в связи с оценкой Государственного контракта от *** *** (л.д.79-80).

В связи с произведенной доплатой ФИО2 добровольно уточнила исковые требования в сторону уменьшения суммы, подлежащей, по ее мнению, взысканию с ответчика.

Вместе с тем, как установлено судом, размер компенсации ФИО2 определен исходя из оценки Государственного контракта *** на выполнение работ по изготовлению протеза бедра модульного, в том числе при врожденном недоразвитии от ***.

Указанный Государственный контракт, как усматривается из материалов дела, завершен успешно, поскольку *** сторонами был подписан акт выполненных работ по предоставлению протеза бедра модульного, в том числе при врожденном недоразвитии. Стоимость изделия по завершенному и исполненному Государственному контракту *** от *** составила 580100 руб.

В свою очередь, судом установлено, что в отношении Государственного контракта *** сторонами *** заключено соглашение о его расторжении. Указанное обстоятельство, дает основания полагать суду, что данный Государственный контракт исполнен не был.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что на дату подачи ФИО2 заявления о предоставлении компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР существовало два Государственных контракта, подлежащих оценки (*** и ***), стоимостью 580000 руб. и 123028,69 руб.

Вместе с тем, как уже было указано ранее судом при разрешении вопроса о размере компенсации, подлежащей выплате истцу, необходимо принимать во внимание однородность ТСР, указанных в Государственных контрактах, и ТСР, самостоятельно приобретенное истцом.

Согласно ответу ООО «ПРОТЕЗЫ-МО» от 28.07.2023 года приобретенный ФИО2 по договору №******-01 от *** «Протез бедра модульный, в том числе при недоразвитии» по своему техническому описанию соответствует ТСР, приобретенному в рамках исполнения Государственного контракта *** от ***.

Опровергая доводы стороны ответчика о ряде несоответствий, выявленных им в отношении ТСР, приобретенном ФИО2, суд принимает во внимание индивидуальные особенности несовершеннолетнего ФИО1, обусловленные его высокой физической активностью в силу возраста, активным образом жизни, занятием спортом, частым перемещение пешком, полной самостоятельность в обслуживании.

Физическая активность несовершеннолетнего ФИО2, по мнению суда, объективно влечет за собой применение при изготовлении элементов ТСР иных материалов, нежели чем в отношении ТСР для пациентов с низким уровнем двигательной активности, что неизбежно влечет за собой изменение стоимости изделия.

При таких обстоятельствах, размер компенсации, подлежащей выплате ФИО2 по заявлению от ***, надлежит определять по стоимости завершенного и исполненного Государственного контракта *** от ***, что влечет за собой удовлетворение заявленного требования и взыскание с ответчика в пользу истца оставшейся части компенсации в сумме 455035,31 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к ОСФР по Тамбовской области о выплате недоплаченной компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации удовлетворить.

Взыскать с ОСФР по Тамбовской области (ОГРН *** в пользу ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, недоплаченную компенсацию за самостоятельно приобретенное средство реабилитации «Протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии» в сумме 455035,31 руб.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем пять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме 11.08.2023 года.

Судья М.В. Акульчева