Решение № 2А-5815/2021 2А-5815/2021~М-4886/2021 М-4886/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 2А-5815/2021

УИД 03RS0003-01-2021-006704-09

№ 2а-5815/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Уфа 17 июня 2021 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Абдрахмановой Л.Н.,

при секретаре Хакимовой Л.А.,

с участием представителя административного истца Прокуратуры Демского района города Уфы – ФИО1, удостоверение №,

представителя административного ответчика Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО2 на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному иску и.о. Прокурора Демского района города Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО3 к Министерству Здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «Джардимнс» 25 мг. №, взыскании денежных средств в размере 2 573 руб.,

УСТАНОВИЛ:

административный истец обратился в суд с названным административным иском. В обоснование указано, что Прокуратурой Демского района г. Уфы проведена проверка по обращению ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о ненадлежащем лекарственным обеспечении.

ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы у врача эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет, 2 типа» с 2011 года.

По информации ГБУЗ ГКБ Демского района г. Уфы ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «Эмпаглифлозин» («Джардинс») 25 мг. по 1 таблетке 1 раз в сутки, «Метформин» 850 мг. №.

ДД.ММ.ГГГГ врачом – эндокринологом ФИО3 выдан рецепт на получение «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

Принимая во внимание, что данный препарат в аптечной сети отсутствовал ФИО3 лекарство приобретено самостоятельно 01.04.2021 г., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2 573 руб.

Таким образом, ФИО3 затрачено 2 573 руб. на самостоятельное препарата «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

Обеспечение лекарственными средствами ФИО3 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании вышеизложенного административный истец просит суд признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения ФИО3 лекарственным препаратом «Эмпаглифлозин» («Джардинс») незаконным.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

Взыскать с Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения денежные средства в размере 2 573 руб., потраченные на самостоятельное приобретение лекарственных средств.

В судебном заседании административный истец представитель прокуратуры Демского района г. Уфы Республики Башкортостан ФИО1 просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель административного ответчика Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 просила отказать в удовлетворении требований ввиду их необоснованности.

Заинтересованное лицо ГБУЗ «Городская клиническая больница Демского района г. Уфа» извещено надлежащим образом о дате и времен судебного заседания.

Суд, изучив и оценив материалы дела, выслушав участников, пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 218, частью 2 статьи 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (части 9 и 11 статьи 226, статья 62 КАС РФ).

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека, принята ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 г. N 1610.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы " Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет", "Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет ", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительством Республики Башкортостан постановлением от 30 декабря 2019 года №-П утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Судом установлено, материалами дела подтверждено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы у врача эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет, 2 типа» с 2011 года.

По информации ГБУЗ ГКБ Демского района г. Уфы ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «Эмпаглифлозин» («Джардинс») 25 мг. по 1 таблетке 1 раз в сутки, «Метформин» 850 мг. №.

17.03.2021 г. врачом – эндокринологом ФИО3 выдан рецепт на получение «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

По информации, представленной ГБУЗ ГКБ Демского района г. Уфы, согласно выписному эпикризу от 19.06.2019 г. ФИО3 рекомендован прием препарата «Эмпаглифлозин» («Джардинс») по 1 таблетке в сутки. Указанный лекарственный препарат входит в список ЖНВЛП, в связи с чем пациент ФИО3 обеспечивается им по региональной льготе.

За истекший период 2021 года ФИО3 получила 6 упаковок (в одной упаковке – 30 таблеток, всего 180 таблеток) рассматриваемого лекарственного препарата.

Поскольку лекарственный препарат «Эмпаглифлозин» («Джардинс») входит в список ЖНВЛП врачебная комиссия не проводилась. Заявка в Минздрав РБ на обеспечение лекарственным препаратом направлена своевременно, так на 2021 год по системе РЛО подана заявка на 13 упаковок рассматриваемого препарата.

Данный препарат в аптечной сети отсутствовал ФИО3 лекарство приобретено самостоятельно 01.04.2021 г., что подтверждается чеком от 01.04.2021 г. на сумму 2 573 руб.

Таким образом, ФИО3 затрачено 2 573 руб. на самостоятельное препарата «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

Ответчиком какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом «Эмпаглифлозин» («Джардинс») не принимаются.

Приказом Министерства здравоохранения РБ от 30.05.2005 г. №403-Д «Об утверждении классификатора групп населения и категорий заболеваний» утвержден классификатор групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецепту врачей бесплатно.

Согласно п. 67 данного приказа лица, страдающие «Диабетом» обеспечиваются лекарственными препаратами соответствующего профиля бесплатно.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

В соответствии с п.п. 4 п. 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан к Полномочиям, переданным Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу подп. 10 п. 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан в Полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством входит: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Данная обязанность является публично-правовой обязанностью органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Доказательств, опровергающих нуждаемость ФИО3 в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратам, Министерством здравоохранения Республики Башкортостан суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО3 на медицинскую помощь.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, административный истец, заявляя в интересах ФИО3 требования о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов, указывал на то, что неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан создало условия к несвоевременному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения ФИО3 этих препаратов и их оплаты за счет средств ФИО3

Если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Руководствуясь статьями 175-180, 188 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск и.о. Прокурора Демского района города Уфы Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО3, удовлетворить.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения ФИО3 лекарственным препаратом «Эмпаглифлозин» («Джардинс») незаконным.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Эмпаглифлозин» («Джардинс»).

Взыскать с Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в размере 2 573 руб., потраченные на самостоятельное приобретение лекарственных средств.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи жалобы через Кировский районный суд города Уфы.

Данное решение в соответствии с Федеральным законом от 22.12.2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» подлежит опубликованию в сети Интернет.

Решение суда в окончательной форме принято 17.06.2021.

Судья Л.Н. Абдрахманова

Решение21.06.2021