Решение № 2-2-192/2017 2-2-192/2017~М-2-83/2017 М-2-83/2017 от 2 мая 2017 г. по делу № 2-2-192/2017

Мотивированное
решение изготовлено 03 мая 2017 г.

Дело № 2-2-192/2017

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Пышма Свердловской области28 апреля 2017 г.

Камышловский районный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Сейдяшевой Н.В.

при секретаре Обоскаловой З.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Орджоникидзевского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Орджоникидзевского района обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

В обосновании иска указано следующее: приговором Орджоникидзевского районного суда г. Екатеринбурга от 02.06.2016 г. ФИО1 осуждена по ч.1 ст. 114 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Потерпевший от умышленных действий осужденной ФИО2 находился на стационарном лечении в МАУ ЦГКБ №23 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно справки, представленной МАУ ЦГКБ №23 по запросу прокурора, оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 осуществлено за счет средств ОМС, стоимостью лечения составила 114 697 руб. 11 коп. Объем понесенных государством расходов на лечение ФИО2 подтверждается справкой ТФОМС Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ № – конф, в соответствии с которой расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 составили 114 697 руб. 11 коп. Оплата данного случая произведена страховой медицинской организацией ОАО СК «СОГАЗ – Мед».просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Свердловской области 114 697 руб. 11 коп.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, предоставил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, на исковых требованиях настаивает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о слушании дела уведомлена надлежащим образов, каких-либо ходатайств, а также возражений по иску не представила, в связи, с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Заслушав старшего помощника прокурора Никитину Н.А.,исследовав материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворениюв полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского – процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации – вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред.

Согласно пункта 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Свердловской области, утвержденного Постановлением Правительства Свердловской области от 19.04.2011 г. № 431-ПП, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области является некоммерческой организацией, созданныйСвердловской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области являются государственной собственностью.

Согласно п.9 ч.3 ст. 21 БК РФ расходы на здравоохранение, в том числе на оказание стационарной и амбулаторной помощи, а также скорой медицинской помощи, являются едиными для всех бюджетов бюджетной системы РФ расходами. ТФОМС Свердловской области производит целевое финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным по душевым нормативам в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ч.3 ст. 31 326 – ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В силу ст. 8.2 Типового положения о территориальном фонде медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2011 №15н, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ.

Таким образом, не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных ТФОМС в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов РФ в лице ТФОМС. Поскольку подобные нарушения происходят неоднократно, размер ущерба, причиняемого в РФ в лице ТФОМС, является значительным. Следовательно, можно говорить о существовании необходимости обращения прокурора Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга с заявлением в защиту прав Российской Федерации.

На основании п. 10.7 указанного Положения к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством РФ. При этом в силу п. 8.1 Положения территориальный фонд вправе предъявлять иски к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Таким образом, финансовые средства фонда образуются, в том числе за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В соответствии с п.4.1 Методических рекомендаций от 15.05.1998 г. «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС, исчисление размера затрат, с вязанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. В силу п.4.2 указанных рекомендаций величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования.

В соответствии с приговором Орджоникидзевского районного суда Свердловской области от 02.06.2016 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 114 Уголовного кодекса Российской Федерации и ейназначено наказание в виде лишения свободы сроком 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно приговора суда ФИО1 своими действиями причинила ФИО3 тяжкий вред здоровью, при превышении пределов необходимой обороны.

Согласно справки МАУ ЦГКБ №23 ФИО3 находился на стационарном лечении в отделении неотложной хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со справкой Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, размер возмещенных денежных средств, затраченных на лечение ФИО3 и возмещенных лечебному учреждению из страховой компании СМК «Мединком» составил 114 697 руб. 11 коп..

Таким образом, в судебном заседании установлено, что действиями ответчика ФИО1 истцу Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области причинен материальный ущерб на общую сумму 114 697 руб.11 коп.. Материальный ущерб ответчиком истцу не возмещен.

При таких обстоятельствах, требования истца к ответчику подлежат удовлетворению в полном размере.

В соответствии со статьей 89 Гражданского – процессуального кодекса Российской Федерации, частью 9 пункта 1 статьи 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации – от уплаты государственной пошлины освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в том числе государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 197, 209, 233 - 235 Гражданского – процессуального кодекса Российской Федерации, судья

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Прокурора Орджоникидзевского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 114 697 руб.11 коп.

Взыскать с ФИО1 в местный бюджет 3 493 руб. 94 коп.государственной пошлины.

Заявление об отмене заочного решения суда подается в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Свердловский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.В. Сейдяшева