Решение № 2-2884/2019 2-538/2020 2-538/2020(2-2884/2019;)~М-2199/2019 М-2199/2019 от 16 июля 2020 г. по делу № 2-2884/2019

№

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ копия

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2020 года г.Назарово Красноярского края

Назаровский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Савватеевой М.А.,

при секретаре Зубовой О.Ю.

с участием старшего помощника Назаровского межрайонного прокурора Бочаровой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Назаровского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании оплаты медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Назаровский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании оплаты медицинской помощи.

Требования иска мотивированы тем, что ФИО1 причинил вред здоровью ФИО2. По этому факту возбуждено уголовное дело №.

Пострадавший ФИО2, 31 января 2019 года обращался для оказания медицинской помощи в КГАУЗ «Назаровская ГСП», с 31 января 2019 года по 11 февраля 2019 года находился на стационарном лечении в КГБУЗ «Назаровская районная больница».

Согласно постановлению дознавателя ОД МО МВД России «Назаровский» лейтенанта полиции ФИО3 от 25 марта 2019 уголовное дело в отношении ФИО1, подозреваемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ прекращено в соответствии со ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Согласно полученных из Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края сведений для оказания потерпевшему по уголовному делу ФИО2 медицинской помощи были затрачены средства из Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в размере 103382,43 рубля.

Финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (в субъекте Российской Федерации – за счет территориального Фонда, в данном случае – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края). Финансовые средства фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат. Финансирование производится через государственные страховые медицинские организации на основании договора, заключенного с лечебно-профилактическим учреждением. После оказания медицинской помощи лечебно-профилактическое учреждение предъявляет в страховую медицинскую организацию счет-фактуру, являющуюся основанием для перечисления им средств.

В связи с изложенным, иск подлежит заявлению в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края. В связи с чем просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в сумме 103382 рубля 43 копейки, затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшего ФИО2.

В судебном заседании старший помощник Назаровского межрайонного прокурора Бочарова А.В. поддержала исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель материального истца - Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, надлежаще извещенный о судебном заседании, в судебное заседание не явился, согласно направленного в суд отзыва на исковое заявление, ТФОМС Красноярского края подтверждает факт, а также стоимость лечения потерпевшего, указанные в исковом заявлении, иными сведениями не располагает, исковые требование поддерживают в полном объеме, просили о рассмотрении дела в отсутстиве представителя.

Ответчик ФИО1, надлежаще извещенный о судебном заседании, в судебное заседание не явился, об уважительности причин неявки суд в известность не поставил, заявлений о рассмотрении дела в его отсутствие от ответчика не поступало.

В силу ст. 233 ГПК Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.

Исходя из данного положения, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства, определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО2, надлежаще извещенный о судебном заседании, в судебное заседание не явился.

В силу положений ст. 167 ГПК Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, надлежаще извещенных о рассмотрении данного дела.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующим выводам.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному пп. 1 и 2 ст. 1064 ГК Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст. 1064 ГК Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно ст. 1082 ГК Российской Федерации удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Как установлено в судебном заседании и подтверждается исследованными материалами, 04 марта 2019 года ОД МО МВД России «Назаровский» возбуждено уголовное дело № по признакам, преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК Российской Федерации в отношении ФИО1 по факту причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО2 при следующих обстоятельствах:

02 января 2019 около 18 часов 00 минут ФИО1, находясь в подъезде дома <адрес>, в ходе словесного конфликта на почве личных неприязненных отношений умышленно причинил телесное повреждение ФИО2 в виде ангулярного перелома нижней челюсти слева с последующей экстракцией 8 зуба из линии перелома, осложнившийся остеомиелитом, которое вызвало временную нетрудоспособность продолжительностью более 21 дня, данное повреждение квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

Согласно заключение эксперта № от 21 февраля 2019 года и Заключения эксперта (дополнительной экспертизы освидетельствуемого) № от 04 марта 2019 года, согласно представленных медицинских документов, телесное повреждение у ФИО2 носило характер ангулярного перелома нижней челюсти слева с последующей экстракцией (удалением 8 зуба из линии перелома, осложнившегося остеомиелитом. Данное телесное повреждение возникло от воздействия тупого твердого предмета или при ударе о таковой. Ангулярный перелом нижней челюсти слева с последующей экстракцией (удалением) 8 зуба из линии перелома, осложнившийся остеомиелитом, вызывал временную нетрудоспособность продолжительностью более 21 дня, что согласно приказу МЗ и СР РФ № 194 н от 24 апреля 2008 года п.7.1 раздела II отнесено к критерию характеризующему квалифицирующий признак длительного расстройства здоровья. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» ( Постановление Правительства РФ № 522 от 17 августа 2007 года) ангулярный перелом нижней челюсти слева с последующей экстракцией (удалением) 8 зуба из линии, осложнившийся остеомиелитом, квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. Согласно представленной копии карты вызова скорой медицинской помощи от 03 января 2019 года, телесное повреждение ФИО2 причинено 02 января 2019 года.

На основании Постановления дознавателя ОД МО МВД России «Назаровский» от 25 марта 2019 года уголовное дело № в отношении подозреваемого ФИО1 прекращено по основанию, предусмотренному ст.25 УПК Российской Федерации в связи с примирением сторон, то есть по не реабилитирующим основаниям.

Согласно представленной из ТФОМС Красноярского края выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи стоимость лечения ФИО2, за период с 31 января 2019 года по 11 февраля 2019 года составила 103382 рубля 43 копейки.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2010 годов (в редакции Постановления Правительства РФ от 21.04.2018 N 490) в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 799-п (в редакции Постановлений Правительства Красноярского края от 19.06.2018 N 358-п, от 21.12.2018 N 757-п) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 года и на плановый 2019 и 2020 годов.

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам Российской Федерации на территории Красноярского края бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Гражданам Российской Федерации на территории Красноярского края бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней.

Краевая программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан.

В силу ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст.146Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края на лечение ФИО2, пострадавшего от преступных действий ответчика, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Судом установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета Российской Федерации «О разграничении государственной собственности в Российской Федерации» № от 27.12.1991 являются исключительной федеральной собственностью Российской Федерации, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В свою очередь, доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшего, в нарушение требований ч. 1 ст.56 ГПК Российской Федерации, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком суду не представлено.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Суд, проанализировав представленные доказательства в их совокупности, приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора.

В соответствии со ст. 103 ГПК Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3267 рублей 64 копейки (103382,43-100000)х2%+3200), от уплаты которой при подаче искового заявления в силу закона прокурор был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Назаровского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании оплаты медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в сумме 103382 рубля 43 копейки, затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшему ФИО2,.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 3267 рублей 64 копейки в доход местного бюджета.

Ответчик вправе подать в Назаровский городской суд Красноярского края заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Савватеева М.А.

Мотивированный текст решения составлен 23 июля 2020 года

Копия верна:

Судья Савватеева М.А.