Решение № 2-1339/2023 2-140/2024 2-140/2024(2-1339/2023;)~М-1287/2023 М-1287/2023 от 15 января 2024 г. по делу № 2-1339/2023

Дело №2-140/2024

УИД № 42RS0014-01-2023-001598-27

ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Мыски 16 января 2024 года

Мысковский городской суд Кемеровской области в составе судьи Дементьева В.Г.,

при секретаре Гуряшевой Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО2 чу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Новокузнецкий филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО2, просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в размере 166351 рубль.

Свои требования мотивирует тем, что приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от 19 июня 2022 года по делу № была установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью был причинен застрахованному лицу ФИО1, которому оказана медицинская помощь в <данные изъяты> стационарное лечение в период с 06 февраля 2022 года по 11 марта 2022 года в <данные изъяты> Стоимость лечения составила 166351,22 рубль

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, и составила 166351,22 рубль.

При указанных обстоятельствах истец считает, что расходы на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях ФИО1, подлежат взысканию с ФИО2, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Представитель ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса ФИО3, действующий на основании доверенности от 26.07.2023 года № (л.д. 14,21), просил дело рассмотреть в его отсутствие, против вынесения по делу заочного решения не возражал, о чем представил в суд письменное заявление (л.д. 20).

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания был извещен по последнему месту регистрации (л.д. 17).

Извещение, направленное в адрес ответчика вернулось в суд с отметкой почтамта об истечении срока хранения (л.д.19), об уважительных причинах неявки не сообщил, возражений по иску не представил. Сведений об ином месте жительства ответчика судом не установлено.

Исходя из правовой позиции, сформулированной в пункте 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГКРФ).

Необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по указанным ими адресам, а также риск отсутствия по ним своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам и другим лицам сведения об ином месте жительства, несет риск вызванных этим последствий (п. 1 ст. 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если лицо фактически не проживает (не находится) по данному адресу.

Адресат юридически значимого сообщения, своевременно получивший и установивший его содержание, не вправе ссылаться на то, что сообщение было направлено по неверному адресу или в ненадлежащей форме (статья 10 ГК РФ).

Таким образом, суд, принял все меры к надлежащему извещению о месте и времени рассмотрения дела ответчика. В материалах дела имеются почтовые документы, с пометкой об истечении срока хранения.

Суд, на основании ст. 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

В силу положений части 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ и пункта 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от 19.07.2022 года ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, потерпевшему ФИО1, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев, с применением ст. 73 УК РФ условно испытательным сроком в 3 года (л.д. 5-10).

Сумма оплаты лечения потерпевшего ФИО1 в <данные изъяты> в период с 06.02.2022 года по 11.03.2022 года составила 166351,22 рубль (л.д.11-12).

По настоящему спору вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованному лицу – потерпевшему ФИО1 подтверждается приговором Мысковского городского суда Кемеровской области от 19.07.2022 года, вступившим в законную силу 01.08.2022 года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания расходов на лечение потерпевшего в порядке регресса с причинителя вреда застрахованному лицу, поскольку по делу установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета, осуществление которых подтверждается выпиской из реестра к сводному счёту за медицинские услуги, справками медицинских организаций о стоимости оказанной медицинской услуги потерпевшему, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации. Взысканию с ответчика в счёт возмещения государству затрат на лечение потерпевшего подлежит денежная сумма в размере 166351,22 рубль.

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит государственная пошлина в размере 4527,02 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 ча, <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН <***> КПП 420501001, ОГРН <***>) расходы на оказание медицинской помощи ФИО1, в размере 166351 (сто шестьдесят шесть тысяч триста пятьдесят один) рубль 22 копейки.

Взыскать с ФИО2 ча, <данные изъяты>, в доход бюджета муниципального образования государственную пошлину в размере 4527 (четыре тысячи пятьсот двадцать семь) рублей 02 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в апелляционную инстанцию Кемеровского областного суда через Мысковский городской суд Кемеровской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 16.01.2024 года.

Председательствующий: В.Г. Дементьев