Решение № 2-387/2020 2-387/2020(2-5474/2019;)~М-5092/2019 2-5474/2019 М-5092/2019 от 20 января 2020 г. по делу № 2-387/2020

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2020 года Свердловский районный суд **

в составе председательствующего судьи Новоселецкой Е.И.,

при ведении протокола помощником ФИО1,

с участием прокурора Егоровой Е.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** по иску ** к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступный действий.

У С Т А Н О В И Л:

** обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. В качестве оснований иска указано, что приговором Иркутского районного суда ** от *** ФИО2 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. За умышленное причинение потерпевшему ФИО3 повреждения виде закрытой тупой травмы грудной клетки с переломами 8,9 ребер слева с пневматораксом слева (скопление воздуха в левой плевральной полости), с подкожной эмфиземой, относящееся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговор вступил в законную силу ***.

В связи с полученными травмами ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Иркутска областная клиническая больница» с *** по *** (7 койко-дней).

Согласно реестру медицинских услуг, сумма затрат на лечение ФИО3 составила 63 287.15 рублей. Указанные средства возмещены страховой компанией согласно распоряжению на зачисление средств *** от 11.102018.

В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение ФИО3 в сумме 63 287,15 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Егорова Е.Н. исковые требования поддержала, по существу дала аналогичные пояснения.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика ФИО2

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ** фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС **.

Как установлено в судебном заседании *** около 22 часов ФИО2 находился на участке местности в 25 метрах прямо от ** *** р.** МО **, где у него на почве внезапно возникшей личной неприязни, произошел конфликт с ФИО3, в ходе которого ФИО2 нанес ФИО3 неустановленное количество ударов руками, не менее 4 ударов ногами, обутыми в обувь, в область грудной клетки ФИО3, причинив тем самым последнему повреждение в виде закрытой тупой травмы грудной клетки с переломами 8,9 ребер слева. с пневматораксом слева (скопление воздуха в левой плевральной полости), с подкожной эмфиземой, оценивающееся как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Иркутского районного суда ** от ***, вступившим в законную силу ФИО2 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет 8 месяцев лишения свободы.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении в областной клинической больнице в хирургическом отделении с *** по *** (7 койко-дней), счет за лечение на сумму 63 287,15 был оплачен страховой компанией ООО «ВТБ МС» из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой ГБУЗ «Иркутская ордера «Знак Почета» областная клиническая больница».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от *** N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от *** "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Исследовав представленные доказательства в совокупности суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора ** являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. С ФИО2 подлежат взысканию средства затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС ** в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 63 287,15 рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ** удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 средства, затраченный на лечение ФИО3 в сумме 63 287,15 рублей с перечислением на счет *** *** Банк получателя: ГКРЦ ГУ Банка России по ** *** получатель платежа : Управление Федерального казначейства по ** (территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан ** лицевой счет ***).

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Иркутский областной суд через Свердловский районный суд ** в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья: Е.И.Новоселецкая

Решение в окончательной форме изготовлено 28.01.2020

УИД ***