Решение № 2-144/2026 2-144/2026(2-879/2025;)~М-644/2025 2-879/2025 М-644/2025 от 22 марта 2026 г. по делу № 2-144/2026

Мотивированное
решение составлено <ДД.ММ.ГГГГ> г.

Дело <№*****>

УИД <№*****>

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес><ДД.ММ.ГГГГ>

Кулебакский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи Бажиной Н.Г., при секретаре [ФИО]4, рассмотрев в открытом судебном заседании с участием и.о. Кулебакского городского прокурора [ФИО]6, помощника Кулебакского городского прокурора [ФИО]7, представителя ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» - [ФИО]8 гражданское дело по иску Кулебакского городского прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1 к министерству здравоохранения <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» о возложении обязанности по обеспечению изделиями медицинского назначения, возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Кулебакский городской прокурор, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1, обратился в суд с иском к ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», министерству здравоохранения <адрес> о возложении на ответчиков обязанности обеспечить [ФИО]1 инсулиновыми шприцами в количестве и объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача и взыскании с ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в пользу [ФИО]1 материального ущерба в размере 2560 руб. в связи с покупкой инсулиновых шприцев.

Исковые требования мотивированы тем, что Кулебакской городской прокуратурой проведена проверка по обращению [ФИО]1 по вопросу отказа в предоставлении изделий медицинского назначения – расходных материалов к инсулиновой помпе.

В ходе проведенной проверки установлено, что [ФИО]1 установлен диагноз: <данные изъяты> В соответствии с требованиями Федерального закона «О государственной социальной помощи» она включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера). От получения набора социальных услуг [ФИО]1 не отказывалась.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств бюджета <адрес> [ФИО]1 должна ежеквартально обеспечиваться, в том числе инсулиновыми шприцами. Вместе с тем, в нарушение требований закона [ФИО]1 инсулиновыми шприцами не обеспечивается с <ДД.ММ.ГГГГ><адрес> отказа ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в предоставлении инсулиновых шприцев [ФИО]5 самостоятельно закупала данные медицинские изделия на сумму 2560 руб. Отказ ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в выдаче [ФИО]1 инсулиновых шприцев может повлечь ухудшение ее здоровья.

Исполняющий обязанности Кулебакского городского прокурора [ФИО]6, присутствовавший в судебном заседании до объявления перерыва, и помощник Кулебакского городского прокурора [ФИО]7, присутствовавший в судебном заседании после перерыва, иск поддержали.

[ФИО]1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте его проведения извещена.

Представитель ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» по доверенности [ФИО]8 иск не признала.

Представитель министерства здравоохранения <адрес>, извещенного о времени и месте разбирательства дела, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суд не уведомил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просит.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, извещенного о времени и месте разбирательства дела, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено и разрешено по существу в отсутствие [ФИО]1, представителей министерства здравоохранения <адрес>, Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>.

Выслушав явившихся лиц, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Судом установлено и исследованными доказательствами подтверждается, что [ФИО]1, <ДД.ММ.ГГГГ> рождения, с <ДД.ММ.ГГГГ> г. является инвалидом <данные изъяты> группы по <данные изъяты>, состоит на диспансерном наблюдении в ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>

По обращению [ФИО]1 по вопросу отказа в обеспечении ее инсулиновыми шприцами Кулебакской городской прокуратурой проведена проверка, в ходе которой установлено, что истец в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера), от получения набора социальных услуг не отказывалась, с <ДД.ММ.ГГГГ> г. инсулиновыми шприцами не обеспечивается.

Согласно сведениям, представленным ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», по данным медицинской карты амбулаторного больного <№*****> [ФИО]1 наблюдается у врача-терапевта поликлиники ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> В настоящее время получает инсулинотерапию: <данные изъяты> В связи с отсутствием данных инсулинов в картриджах (шприц-ручках), а также категорическим отказом пациентки от перевода на другие инсулины в шприц-ручках в настоящее время выписка инсулина <данные изъяты> и <данные изъяты> осуществляется во флаконах. [ФИО]1 сотрудниками ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» неоднократно по телефону предлагался перевод на инсулинотерапию в шприц-ручках, при наличии побочных реакций – стационарное лечение, о чем имеются записи в амбулаторной карте (<ДД.ММ.ГГГГ>, <ДД.ММ.ГГГГ>). С <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ> проведено стационарное лечение в условиях терапевтического отделения ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>. По результатам проведенного обследования врачом-эндокринологом поликлиники ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» проведена ТМК в ГБУЗ НО «ГБ <№*****>» для решения вопроса о переводе [ФИО]1 на альтернативную схему инсулинотерапии (с использованием шприц-ручек). <ДД.ММ.ГГГГ> получено заключение врача-эндокринолога ГБУЗ НО «ГБ <№*****>»: пациентке рекомендован перевод на <данные изъяты> (данная форма инсулинов выдается в виде шприц-ручек). <ДД.ММ.ГГГГ> [ФИО]1 выписаны инсулин деглугек <№*****> уп., аспарт <№*****> уп., заключение врача-эндокринолога ГБУЗ НО «ГБ <№*****>» на руки через социального работника. От введения данных инсулинов пациентка до настоящего времени отказывается.

Как следует из протокола беседы заместителя главного врача [ФИО]9 с [ФИО]1 (по телефону) от <ДД.ММ.ГГГГ>, с <ДД.ММ.ГГГГ> по настоящее время пациентка обеспечена инсулинами в полном объеме: <ДД.ММ.ГГГГ> [ФИО]10 выписан рецепт на <данные изъяты><№*****>, отпущен в аптеке <ДД.ММ.ГГГГ> в количестве 1 уп.; <ДД.ММ.ГГГГ> выписан <данные изъяты><№*****>, отпущен в аптеке <ДД.ММ.ГГГГ>; <ДД.ММ.ГГГГ> выписан рецепт на [ФИО]13 и <данные изъяты><№*****> по 1 уп., отпущены в аптеке <ДД.ММ.ГГГГ>; <ДД.ММ.ГГГГ> выписан рецепт на [ФИО]2 <данные изъяты><№*****> в шприц-ручке, отпущен в аптеке <ДД.ММ.ГГГГ> 1 уп.; <ДД.ММ.ГГГГ> выписан рецепт на <данные изъяты><№*****>, отпущен в аптеке <ДД.ММ.ГГГГ> 1 уп. <данные изъяты> ранее выписываемые [ФИО]1, в настоящее время отсутствуют в заявке по ДЛО. Пациентке повторно рекомендован перевод на инсулинотерапию в шприц-ручках по новой схеме в связи с отсутствием возможности выписки инсулиновых шприцов и отсутствием инсулинов <данные изъяты> в картриджах для шприц-ручек, ранее выписываемых. В случае появления побочной реакции на прием инсулинов <данные изъяты> пациентке предложена госпитализация в условиях ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ». Получен устный отказ. От осмотра врачом терапевтом, эндокринологом на дому, оформления отказа от медицинского вмешательства [ФИО]1 отказалась. Ежедневно по телефону заместителем главного врача [ФИО]9 с пациенткой проводится разъяснительная беседа.

Из протокола беседы от <ДД.ММ.ГГГГ> следует, что <ДД.ММ.ГГГГ> в разговоре по телефону заместителя главного врача [ФИО]9 с [ФИО]1 повторно проведена разъяснительная беседа о переводе на инсулинотерапию в шприц-ручках по новой схеме в связи с отсутствием возможности выписки инсулиновых шприцов и отсутствием инсулинов <данные изъяты> в картриджах для шприц-ручек, ранее выписываемых [ФИО]1 Однако [ФИО]1 категорически отказывается от перевода на инсулинотерапию в шприц-ручках по новой схеме другими инсулинами, в том числе от оформления отказа от медицинского вмешательства. Пациентке повторно предложено стационарное лечение в условиях ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ». Получен устный отказ.

Согласно выписному эпикризу от <ДД.ММ.ГГГГ> [ФИО]1 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ> с диагнозом: <данные изъяты>. По окончании стационарного лечения даны рекомендации, назначения, в том числе прием инсулина <данные изъяты>

<ДД.ММ.ГГГГ> по направлению врача поликлиники ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» от <ДД.ММ.ГГГГ> проведена телемедицинская консультация (отсроченная) с врачом городского эндокринологического центра ГБУЗ НО «Городская больница № <адрес>». В соответствии с протоколом консультации с применением телемедицинских технологий от <ДД.ММ.ГГГГ> [ФИО]1 рекомендованы инсулин <данные изъяты>

Разрешая требования Кулебакского городского прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1 об обязании обеспечить ее инсулиновыми шприцами в количестве и объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача, суд исходит из следующего.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от <ДД.ММ.ГГГГ> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья граждан осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (пункт 1).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 3).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (пункт 4).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 1) перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; 2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; 4) базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 5) средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; 6) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи (пункт 5).

В части медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в программе государственных гарантий, устанавливаются: 1) перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 2) перечень заболеваний, состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 4) порядок и условия оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, целевые значения критериев доступности медицинской помощи (пункт 6).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (пункт 7).

В соответствии со статьей 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (пункт 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: 1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; 3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; 4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; 5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от <ДД.ММ.ГГГГ> № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; 6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; 9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (пункт 2).

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи (пункт 3).

При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: 1) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; 2) особенности половозрастного состава населения; 3) уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; 4) климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; 5) сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (пункт 4).

Постановлением Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В разделе I Программы «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» указано терапевтическое лечение сахарного диабета 1 и 2 типа с поражением почек, неврологическими нарушениями, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями, синдромом диабетической стопы - комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

В разделе II Программы «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации» указано комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами - комплексное лечение, включая имплантацию средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний.

Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>.

Постановлением <адрес> от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В Приложениях 2 и 3 к данной программе приведены перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, а также перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

Инсулиновые шприцы в указанной Территориальной программе государственных гарантий не поименованы.

Постановлением <адрес> от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» инсулиновые шприцы также не поименованы.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от <ДД.ММ.ГГГГ> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от <ДД.ММ.ГГГГ> № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный названным Распоряжением Правительства Российской Федерации, предусматривает среди медицинских изделий иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе <данные изъяты>

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>, в группе «категории заболеваний» поименован <данные изъяты> при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, инсулиновые шприцы, шприцы типа <данные изъяты> иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, в соответствии с приведенными нормативными положениями [ФИО]1 имеет право на получение бесплатно инсулиновых шприцов, которые в установленном порядке отнесены к препаратам по лечению диабета.

Судом установлено, что [ФИО]1 лечащим врачом ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» назначен прием инсулина <данные изъяты>

Выпуск указанных инсулинов в картриджах в настоящее время не осуществляется, в связи с чем данные препараты выдаются [ФИО]1 в флаконах, что требует использования инсулиновых шприцев для их введения.

По результатам консультации, проведенной <ДД.ММ.ГГГГ>, [ФИО]1 рекомендован прием других препаратов инсулина, вводимых шприц-ручками, однако необходимо учесть, что замена препарата должна производиться индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья исключительно по медицинским показаниям под наблюдением медицинского работника, в связи с чем перевод пациента на другой вид инсулина или инсулин другого производителя должен производиться под строгим медицинским наблюдением, как пояснила представитель ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», - в условиях стационарного лечения. В этой связи замена препаратов инсулина без соблюдения указанных условий может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. При этом доказательств того, что замена препаратов инсулина не повлечет за собой ухудшение состояния здоровья [ФИО]1, не представлено.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о наличии у ответчиков обязанности по обеспечению истца инсулиновыми шприцами, являющимися расходными материалами и необходимыми для получения инсулинотерапии препаратами инсулин <данные изъяты>, которые назначены ей лечащим врачом, подобраны в индивидуальном порядке и по медицинским показаниям, обеспечивают удовлетворительную компенсацию диабета и хорошее самочувствие истца, о чем свидетельствует ее позиция об отказе от замены данных препаратов.

На основании постановления Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» такое обеспечение должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае истец фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, исковые требования Кулебакского городского прокурора в интересах [ФИО]1 о возложении на министерство здравоохранения <адрес> и ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» обязанности обеспечить [ФИО]1 инсулиновыми шприцами в количестве и объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача по получению инсулинотерапии инсулином <данные изъяты> подлежат удовлетворению.

Разрешая исковые требования о взыскании с ответчиков в пользу [ФИО]1 убытков, связанных с покупкой инсулиновых шприцев, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Следовательно, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет лица, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Из материалов дела следует, что [ФИО]1 самостоятельно приобрела инсулиновые шприцы <ДД.ММ.ГГГГ>, <ДД.ММ.ГГГГ>, <ДД.ММ.ГГГГ> на сумму 2560 руб.

Понесенные истцом расходы на восстановление ее нарушенного права (самостоятельное приобретение инсулиновых шприцев, которыми она должна была быть обеспечена бесплатно) являются ее убытками, и в соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у [ФИО]1 возникло право требовать полного их возмещения.

Обстоятельства дела свидетельствуют о том, что ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» не приняты меры к своевременному обеспечению [ФИО]1 инсулиновыми шприцами, нарушено конституционное право последней на медицинскую помощь в гарантированном государственном объеме, подобное необеспечение создавало условия, угрожающие ее жизни и здоровью, повлекло необходимость приобретения инсулиновых шприцев самостоятельно, в связи с чем на данного ответчика должна быть возложена обязанность по возмещению причиненных истцу убытков.

Оснований для привлечения министерства здравоохранения <адрес> к гражданско-правовой ответственности суд не усматривает, поскольку из обстоятельств дела следует, что именно ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» должным образом не обеспечило [ФИО]1 инсулиновыми шприцами, и нарушений требований законодательства либо неправомерного бездействия со стороны министерства здравоохранения <адрес> в данном случае не установлено.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования Кулебакского городского прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1 к ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» подлежат удовлетворению, и с ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в пользу [ФИО]1 надлежит взыскать убытки, вызванные самостоятельным приобретением инсулиновых шприцев, в размере 2560 руб.

В удовлетворении исковых требований Кулебакского городского прокурора в интересах [ФИО]1 к министерству здравоохранения <адрес> надлежит отказать, поскольку неправомерность действий либо бездействия последнего, находящаяся в причинно-следственной связи с понесенными материальным истцом убытками, не установлена.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7000 руб. согласно подпунктам 1 и 3 пункта 1 статьи 333.19, подпункту 1 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации.

Министерство здравоохранения <адрес> в соответствии с подпунктом 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобождено от уплаты государственной пошлины, поэтому на основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с данного ответчика государственная пошлина не подлежит взысканию.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Кулебакского городского прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1 (паспорт <№*****>) к министерству здравоохранения <адрес> (ИНН <№*****>), государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» (ИНН <№*****>) удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» и министерство здравоохранения <адрес> обеспечить [ФИО]1 инсулиновыми шприцами в количестве и объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача по получению инсулинотерапии инсулином Актрапид и инсулином Протафан.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» в пользу [ФИО]1 убытки в связи с покупкой инсулиновых шприцев в размере 2560 руб.

В удовлетворении исковых требований Кулебакского городского прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов [ФИО]1 к министерству здравоохранения <адрес> о взыскании убытков отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» в доход бюджета городского округа <адрес> государственную пошлину в размере 7000 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кулебакский городской суд <адрес>.

Судья Н.<адрес>