Решение № 2-99/2019 2-99/2019~М-88/2019 М-88/2019 от 19 августа 2019 г. по делу № 2-99/2019

Дело №2-99/2019 г.

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 августа 2019 года р.п. Шаранга

Шарангский районный суд Нижегородской области в составе: председательствующего - судьи Рыжовой О.А., при секретаре Лесниковой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в р.п.Шаранга Нижегородской области гражданское дело по иску территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» об обязании:

- в помещениях ЦРБ (перевязочной поликлиники, ЛОР-кабинете, смотровом кабинете), где проводится обработка инструментов, оборудовать дополнительные раковины в соответствии с требованиями пункта 5.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в помещениях с соблюдением особого режима и чистоты рук поликлиники ЦРБ на умывальниках оборудовать смесители с локтевым управлением в соответствии с требованиями пункта 5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- обеспечить работу вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара за счёт их очистки с представлением подтверждающих документов в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- разработать и представить паспорта на имеющуюся механическую вентиляцию ЦРБ (в операционных, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), а также представить документы по проверке эффективности её работы, очистке и дезинфекции с кратностью 1 раз в год в соответствии с требованиями пункта 6.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в отделениях стационара и поликлинике оборудовать вытяжную механическую вентиляцию из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья в соответствии с требованиями пункта 6.29 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- на прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений предусмотреть отделку влагостойкими материалами достаточных размеров (от пола - не менее 1,6 метра, в ширину не менее 20 см в каждую сторону) в соответствии с требованиями пункта 4.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- провести декоративный ремонт в помещениях терапевтического, хирургического отделений, в кабинетах №14, 31, смотровом – поликлиники ЦРБ в соответствии с требованиями пункта 4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в физиокабинете в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в кабинете УЗИ оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями пункта 10.14.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.3 Руководства 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»;

- провести декоративный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционная) в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 4.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в клинической лаборатории оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в соответствии с требованиями пункта 6.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в клинической лаборатории поликлиники оборудовать обособленное помещение для взятия проб капиллярной крови в соответствии с требованиями пункта 3.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в помещении для обработки эндоскопов оборудовать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию на уровне моечных ванн в соответствии с требованиями п.5.8. СП 3.1.3263-15. «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;

- в бактериологической лаборатории оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки в соответствии с требованиями п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

- получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения в стационаре в соответствии с требованиями пунктов 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

- на пищеблоке в цехе для обработки сырья оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в соответствии с требованиями п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- провести декоративный ремонт помещений пищеблока ЦРБ, в том числе обновление отделки потолка в соответствии с требованиями пунктов 5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- на Поздеевском ФАПе провести декоративный ремонт помещений, сделать подводку воды и канализации к раковине в процедурной в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 5.1, 5.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины ЦРБ, получить санитарно-эпидемиологическое заключение на имеющийся источник водоснабжения в соответствии с требованиями пунктов 1.6, 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;

- провести ремонт механической вентиляции в прачечной в соответствии с требованиями пункта 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»,

и установлении срока для устранения указанных нарушений до 1 декабря 2020 года,

установил:

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» об обязании:

- в помещениях ЦРБ (перевязочной поликлиники, ЛОР-кабинете, смотровом кабинете), где проводится обработка инструментов, оборудовать дополнительные раковины в соответствии с требованиями пункта 5.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в помещениях с соблюдением особого режима и чистоты рук поликлиники ЦРБ на умывальниках оборудовать смесители с локтевым управлением в соответствии с требованиями пункта 5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- обеспечить работу вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара за счёт их очистки с представлением подтверждающих документов в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- разработать и представить паспорта на имеющуюся механическую вентиляцию ЦРБ (в операционных, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), а также представить документы по проверке эффективности её работы, очистке и дезинфекции с кратностью 1 раз в год в соответствии с требованиями пункта 6.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в отделениях стационара и поликлинике оборудовать вытяжную механическую вентиляцию из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья в соответствии с требованиями пункта 6.29 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- на прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений предусмотреть отделку влагостойкими материалами достаточных размеров (от пола - не менее 1,6 метра, в ширину не менее 20 см в каждую сторону) в соответствии с требованиями пункта 4.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- провести декоративный ремонт в помещениях терапевтического, хирургического отделений, в кабинетах №14, 31, смотровом – поликлиники ЦРБ в соответствии с требованиями пункта 4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в физиокабинете в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в кабинете УЗИ оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями пункта 10.14.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.3 Руководства 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»;

- провести декоративный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционная) в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 4.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в клинической лаборатории оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в соответствии с требованиями пункта 6.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в клинической лаборатории поликлиники оборудовать обособленное помещение для взятия проб капиллярной крови в соответствии с требованиями пункта 3.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в помещении для обработки эндоскопов оборудовать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию на уровне моечных ванн в соответствии с требованиями п.5.8. СП 3.1.3263-15. «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;

- в бактериологической лаборатории оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки в соответствии с требованиями п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

- получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения в стационаре в соответствии с требованиями пунктов 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

- на пищеблоке в цехе для обработки сырья оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в соответствии с требованиями п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- провести декоративный ремонт помещений пищеблока ЦРБ, в том числе обновление отделки потолка в соответствии с требованиями пунктов 5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- на Поздеевском ФАПе провести декоративный ремонт помещений, сделать подводку воды и канализации к раковине в процедурной в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 5.1, 5.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины ЦРБ, получить санитарно-эпидемиологическое заключение на имеющийся источник водоснабжения в соответствии с требованиями пунктов 1.6, 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;

- провести ремонт механической вентиляции в прачечной в соответствии с требованиями пункта 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»,

и установлении срока для устранения указанных нарушений до 1 декабря 2020 года, по тем мотивам, что Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области (далее - Управление) является территориальным органом федерального органа исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций по контролю и надзору в сфере санитарного законодательства.

В период с 1 марта 2016 года по 30 марта 2016 года на основании распоряжения начальника Территориального отдела №16260028 от 17 февраля 2016 года была проведена плановая выездная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ»).

Главным специалистом-экспертом Территориального отдела при выявлении нарушений юридическим лицом обязательных требований 30 марта 2016 года составлен акт проверки и выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 30 марта 2016 года №16260028/35.

Указанным выше предписанием определено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» необходимо:

1. Оборудовать контейнерную площадку для мусоросборников ограждением и навесом. Срок – 14 ноября 2016 года;

2. Оборудовать на оголовке скважины аппаратуру для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации проектной производительности. Срок – 14 ноября 2016 года;

3. Организовать лабораторно-производственный контроль за качеством питьевой воды на санитарно-химические показатели;

4. Разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины, получить на нее санитарно-эпидемиологическое заключение. Срок -14 ноября 2016 года;

5. В помещениях поликлиники ЦРБ установить электроводонагреватели с подводкой проточной воды к раковинам. Срок -1 декабря 2017 года;

6. В помещениях ЦРБ (перевязочная поликлиники, ЛОP-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация), где проводится обработка инструментов, оборудовать дополнительные раковины. Срок – 1 декабря 2017 года;

7. В помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук (стоматологические кабинеты, перевязочные стационара и поликлиники, ЛОР-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация, процедурные, ординаторская инфекционного отделения, кабинеты -фтизиатрический и дерматолога поликлиники, клинико-диагностическая лаборатория, санузлы медперсонала) на умывальниках оборудовать смесители с локтевым управлением и дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Срок – 1 декабря 2017 года;

8. Обеспечить работу вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара. Срок – 1 декабря 2017 года;

9. Разработать и представить паспорта на имеющуюся механическую вытяжную вентиляцию ЦРБ (в операционном блоке, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), а также подтверждающие документы о проведении проверки эффективности ее работы, очистки и дезинфекции. Срок – 1 декабря 2017 года;

10. В стационарных отделениях и в поликлинике оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, в моечной стоматологического кабинета. Срок – 1 декабря 2017 года;

11. В помещениях стационара ЦРБ (терапевтическое, детское, хирургическое отделения, приемный покой) заменить светильники на новые, оборудованные защитными плафонами (рассеивателями). Срок -1 декабря 2017 года;

12. На прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений обеспечить отделку влагостойкими материалами достаточных размеров. Срок – 1 декабря 2017 года;

13. Обеспечить проведение декоративного ремонта в помещениях терапевтического, хирургического, инфекционного отделений, а также в кабинетах №14, 31, смотровом поликлиники. Срок – 1 декабря 2017 года;

14. Обеспечить при хранении верхней одежды больных, находящихся на лечении в инфекционном отделении, использование для неё специальной упаковки (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

15. Оборудовать кабину, где установлен аппарат УВЧ-терапии, тканью с микропроводом. Срок – 1 декабря 2017 года;

16. Оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в физиокабинете. Срок – 1 декабря 2017 года;

17. В кабинете УЗИ оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию. Срок – 1 декабря 2017 года;

18. В стационарных отделениях и в поликлинике провести замену стульев с тканевой обивкой на новые с покрытием, позволяющим провести влажную обработку, в терапевтическом отделении иметь съёмные чехлы на диван и кресла, которые подвергать регулярной стирке или заменить на влагостойкое покрытие. Срок – 14 ноября 2016 года;

19. В стационаре и поликлинике выделить места (помещения) или шкафы для раздельного хранения уборочного инвентаря вне рабочих кабинетов, обеспечить после использования дезинфекцию и просушивание ветоши. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

20. Отремонтировать и использовать в постоянном режиме механическую вентиляцию в прачечной. Срок – 14 ноября 2016 года;

21. В прачечной оборудовать душевую для работников. Срок – 1 декабря 2017 года;

22. Для хранения уборочного инвентаря прачечной выделить специальное подсобное помещение или шкаф. Срок – 14 ноября 2016 года;

23. Всем сотрудницам прачечной пройти гигиеническое обучение, проставить в медицинских книжках отметку об аттестации. Срок – 14 ноября 2016 года;

24. Доработать (откорректировать) схему обращения с медицинскими отходами по Шарангской ЦРБ, при этом указать: качественный и количественный состав образующихся отходов, нормативы образования отходов, принятые в регионе, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов. Срок – 14 ноября 2016 года;

25. Организовать производственный контроль за сбором, временным хранением и обезвреживанием медицинских отходов, включить его в программу (план) производственного контроля. Срок – 14 ноября 2016 года;

26. Оформить технологический журнал учёта отходов класса Б по Шарангской ЦРБ. Срок – 14 ноября 2016 года;

27. Организовать лабораторный контроль на химическую загрязненность воздушной среды в подлежащих помещениях с предоставлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

28. Организовать проведение контроля по выполнению требований гигиены рук у врачебного персонала ЦРБ с представлением подтверждающих документов (протоколы зачётов). Срок – 14 ноября 2016 года и ежегодно;

29. а) Обеспечить соблюдение ежегодной кратности обследования на туберкулез медработников инфекционного отделения и врачей детской консультации ФИО1 и ФИО3. Срок – 14 ноября 2016 года;

б) Всем медработникам ЦРБ проходить обследование на заражение карликовым цепнем - гименолепидоз. Срок – 14 ноября 2016 года и ежегодно;

в) Представить данные по ФЛГ-обследованию технического и обслуживающего персонала ЦРБ (зам. по АХЧ, по ГО, юрист, водители, кочегары, слесари и т.д.). Срок – 14 ноября 2016 года;

г) Обеспечить 100 % охват профилактическими прививками согласно национальному календарю (корь, краснуха, ВГВ, грипп, дифтерия) всех подлежащих работников ЦРБ с представлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

30. В журналах контроля качества предстерилизационной очистки кабинетов хирургической стоматологии и смотровом поликлиники указывать конкретные названия инструментов, подвергаемых контролю. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

31. Организовать профессиональное обучение и аттестацию лиц, назначенных в ЦРБ на работу с дезкамерой, с получением удостоверения. Срок – 14 ноября 2016 года;

32. Медсестрам приёмного покоя, которые выполняют профилактические прививки, получить в ЦРБ письменное разрешение -допуск на эту деятельность, пройти обучение на курсах повышения квалификации по вакцинопрофилактике с представлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

33. Провести капитальный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционная) и ввести в эксплуатацию большую операционную. Срок – 1 декабря 2017 года;

34. В журнале контроля работы воздушного стерилизатора операционного блока заполнять все необходимые графы: марка стерилизатора, наименование и количество инструментов, их упаковка. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

35. В клинической лаборатории оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением, отремонтировать вытяжной шкаф. Срок -1 декабря 2017 года;

36. В клинической лаборатории поликлиники выделить отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови. Срок – 1 декабря 2017 года;

37. В клинической лаборатории проводить генеральные уборки с необходимой кратностью, фиксировать (вести учёт) их проведения в соответствующем журнале. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

38. В стоматологическом и смотровом кабинетах не допускать хранения простерилизованных инструментов в неупакованном виде в камере воздушного стерилизатора; для этих целей использовать УФО-камеры в круглосуточном режиме или стерилизовать инструменты в крафт-пакетах. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

39. В моечную стоматологического кабинета приобрести ёмкость для предварительного отмывания использованных стоматологических инструментов достаточного объема, обеспечивая их полное погружение. Срок – 14 ноября 2016 года;

40. В стоматологических кабинетах обеспечить охват стерилизацией всего перечня используемых изделий и инструментов: в зубопротезном - ортопедические ложки, в кабинете терапевтической стоматологии - чашки Петри. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

41. В ординаторской стоматологической службы заменить отделку стен бумажными обоями на водостойкую покраску. Срок – 1 декабря 2017 года;

42. Расширить кабинет ФГДС с оборудованием отдельного помещения для врача. Срок – 1 декабря 2017 года;

43. Разработать и представить приказ (распорядительный документ), согласно которому определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. за качество обработки эндоскопического оборудования. Срок – 14 ноября 2016 года;

44. В помещении для обработки эндоскопов оборудовать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию на уровне моечных ванн. Срок – 1 декабря 2017 года;

45. а) Контроль качества предстерилизационной очистки в кабинете ФГДС проводить после каждого использования, с внесением записи в журнал контроля качества ПСО. Срок – 14 ноября 2016 года;

б) Оформить и регулярно заполнять журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств с указанием соответствующих данных (дата обработки эндоскопа; идентификационный код (номер) эндоскопа; результаты теста на герметичность; наименование средства для окончательной очистки; время начала и окончания процесса окончательной очистки; результаты контроля качества очистки, способ ДВУ эндоскопа, ФИО лица, проводившего обработку). Срок – 14 ноября 2016 года;

46. Разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета), утверждённую руководителем медицинской организации, с учётом используемых дезинфицирующих средств. Срок – 14 ноября 2016 года;

47. Хранение ФГДС-аппаратов осуществлять в условиях, исключающих их вторичную контаминацию, использовать для этих целей стерильные чехлы. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

48. Установить отдельную раковину для мытья рук в процедурной кабинета ФГДС. Срок – 14 ноября 2016 года;

49. Осуществлять взятие материала на бактериологический посев во время хирургических операций по поводу гнойного процесса. Срок - 14 ноября 2016 года и постоянно;

50. В доступном месте для больных и посетителей месте разместить наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия. Срок – 14 ноября 2016 года;

51. В туберкулёзном кабинете заполнить карты эпидемиологического обследования и наблюдения за всеми очагами туберкулеза за 2015-2016 годы. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

52. Проводить обследования стационарных и амбулаторных больных, в т.ч. детей, находящихся на лечении в педиатрическом и инфекционном отделениях ЦРБ, на гименолепидоз (заражение карликовым цепнем), а также детей, проходящих медицинский осмотр по поводу устройства в образовательные учреждения. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

53. В хирургическом отделении:

а) промаркировать бак для хранения грязного белья, в помещении санитарной комнаты установить бактерицидный облучатель;

б) в помещении санитарной комнаты установить бактерицидный облучатель. Срок – 14 ноября 2016 года;

54. Доработать (откорректировать) план мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций в Шарангской ЦРБ (конкретизировать пункты, добавить в общий план мероприятия по детскому отделению, указать ФИО ответственных лиц). Срок – 14 ноября 2016 года;

55. В женской консультации в журнале учета работы воздушного стерилизатора проводить контроль параметров режимов стерилизации химическим методом с использованием достаточного количества индикаторов (не менее пяти). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

56. В оперативных планах по особо опасным инфекциям отразить полный объём противоэпидемических мероприятий, а именно: схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовка комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды, список консультантов областных лечебных учреждений. Срок – 14 ноября 2016 года;

57. Медработникам, осуществляющим иммунизацию, а именно врачам-хирургам, участковым терапевтам, педиатрам, медсестрам хирургических кабинетов, фельдшерам ФАП, не имеющим обучения по данному разделу, пройти последипломное обучение (усовершенствование) с получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата). Срок – 14 ноября 2016 года;

58. Пройти соответствующую подготовку и получить справку-допуск на базе противотуберкулезных организаций по проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб медицинским сестрам, фельдшерам ФАП, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и интерпретацию постпрививочного знака. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

59. В кабинете для хранения вакцины на 3 уровне «холодовой цепи», где проводится централизованное хранение вакцины на население Шарангского района, в детском и взрослом прививочном кабинетах поликлиники, где проводится хранение вакцины на 4 уровне «холодовой цепи» оборудовать вытяжную вентиляцию (оконный вентилятор). Срок – 14 ноября 2016 года;

60. Уничтожение МИБП с истекшим сроком годности проводить в том же помещении, где они хранились, с указанием записи в актах списания МИБП; утверждать списание вакцины руководителем организации. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

61. Провести ремонт пола в кабинете приема участковых врачей детской консультации с заменой линолеумного покрытия и ремонт дверных проемов в кабинетах. Срок - 14 ноября 2016 года и постоянно;

62. Иметь утвержденный план (районным педиатром) проф.прививок по детскому населению. Проводить анализ выполнения плана проф.прививок по детскому населению прививочной мед. сестрой в разрезе района в 2016 году. Иметь участковым мед. сестрам и участковым врачам педиатрам планы проф. прививок в целом по участку (организованное население - дети ДДУ и школы, находящиеся на территории обслуживания участка и неорганизованные дети), а также участковыми мед. сестрами на своем педиатрической участке проводить анализ выполнения плана проф. прививок с учетом плана. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

63. Врачам детской консультации делать полную запись в соответствующих учетных медицинских документах, а именно: указывать полностью вид прививки и название вводимой вакцины ребенку. В бланках «согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них» в п.2. разъяснять законному представителю ребенка информацию о необходимости проведения профилактической прививки, при этом указывать название прививки и вакцины. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

64. Прививочной медицинской сестре взрослой поликлинической службы вносить сведения о выполненной профилактической прививке в соответствующих учетных медицинских документах, а именно: контрольный номер, срок годности, название вводимой вакцины и страну- производителя вводимой вакцины, реакцию через 30 минут после прививки. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

65. Участковым врачам терапевтам проводить осмотр лиц перед прививкой с записью и оформлением в медицинских документах, в т.ч. в амбулаторной карте больного. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

66. Участковой службе своевременно проводить работу на своих терапевтических участках по охвату взрослого населения района в декретированных учреждениях и среди неорганизованного населения по прививкам против гепатита В. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно.

По бактериологической лаборатории:

67. Оборудовать автономную механическую приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки в боксе. Срок – 1 декабря 2017 года;

68. Оборудовать запорные устройства на двери в посевной, на окнах – металлические решетки. Срок – 1 декабря 2017 года;

69. Выделить отдельное бытовое помещение для лаборанта в чистой зоне (гардеробная, прием пищи, оформление документов). Срок – 1 декабря 2017 года;

70. Назначить приказом комиссию по контролю соблюдения требований биологической безопасности в ЦРБ. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

71. Промаркировать уборочный инвентарь, обеспечить соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при его хранении. Срок -14 ноября 2016 года и постоянно;

72. В лабораторных помещениях предусмотреть защиту рабочих столов от попадания прямого солнечного света (светозащитная пленка, жалюзи из материала, устойчивого к воздействию дез.растворов). Срок – 14 ноября 2016 года;

73. Оборудовать рабочее место для приготовления дезинфицирующих растворов с установкой вытяжной вентиляции. Срок – 1 декабря 2017 года;

По рентгеновским кабинетам:

74. Оформить радиационно-гигиенический паспорт организации за 2015 год. Срок – 1 декабря 2017 года;

75. Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения. Срок – 1 декабря 2017 года.

По медицинским осмотрам:

76. Направить врача отоларинголога на первичную специализацию по профпатологии. Срок – 14 ноября 2016 года;

77. Составлять календарный план периодического осмотра в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

78. Заключительные акты по итогам периодических медицинских осмотров составлять согласно требований п.45 раздела III приложения № 3 приказа №302н от 12 апреля 2011 года. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

79. Разрабатывать список контингента больницы, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно.

По организации питания:

80. На пищеблоке оборудовать в цехе для обработки сырого сырья (птицы) приточно-вытяжную механическую вентиляцию. Срок – 1 декабря 2017 года;

81. На пищеблоке оборудовать в тамбуре туалета для персонала отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов. Срок – 1 декабря 2017 года;

82. Провести декоративный ремонт пищеблока: отделка, побелка потолка в цехе для обработки сырого сырья (мяса), в горячем цехе; замена напольного покрытия – линолеума в кабинете кладовщика со стеллажами для хранения пищевых продуктов. Срок – 1 декабря 2017 года;

83. Холодильные камеры для хранения продуктов оборудовать стеллажами, легко поддающимися мойке. Срок – 1 декабря 2017 года;

84. Журнал бракеража готовой продукции оформлять с указанием времени изготовления продукта, времени разрешения на раздачу продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку, проводить бракераж готовой продукции своевременно и записывать в журнал. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

85. Суточные пробы хранить в холодильнике в полном объеме в течение 48 часов. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

86. В журнале бракеража поступающей продукции указывать все поступающие продукты. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

87. При хранении пищевых продуктов соблюдать правила товарного соседства: сырые и готовые продукты хранить раздельно. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

88. Приобрести термометр и психрометр для контроля за температурным – влажностным режимом хранения пищевых продуктов в цех по обработке сырых овощей, в кабинет кладовщика со стеллажами для хранения продуктов: масло растительное, консервы, огурцы в банках, повидло, какао, чай. Срок – 14 ноября 2016 года;

89. На пищеблоке, в буфетных хирургического, терапевтического, детского отделений оборудовать в шкафах для хранения хлеба отверстия для вентиляции. Срок – 14 ноября 2016 года;

90. Работнику пищеблока ФИО9 пройти обследования на туберкулез, лабораторные исследования на гельминтозы (яйца глист и энтеробиоз). Срок – 14 ноября 2016 года;

91. Работникам общественного питания: 3 поварам, кухонному работнику, диетсестре, заведующей складом пройти обследование на гименолепидоз. Срок – 14 ноября 2016 года;

92. Медицинской сестре ФИО10 пройти профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию. Срок – 14 ноября 2016 года;

93. Проводить лабораторные исследования кулинарных изделий по микробиологическим показателям согласно программе производственного контроля 1 раз в квартал. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

94. В буфетной хирургического отделения осветительные приборы оборудовать защитной арматурой. Срок – 1 декабря 2017 года;

95. Провести декоративный ремонт стен в буфетной хирургического отделения. Срок – 1 декабря 2017 года;

96. В буфетных хирургического, терапевтического, инфекционного отделений установить на раковинах для ополаскивания посуды гибкий шланг с душевой насадкой, приобрести металлическую сетку с ручками. Срок – 14 ноября 2016 года;

97. В хирургическое, терапевтическое, детское отделения приобрести термометры для контроля за температурным режимом хранения пищевых продуктов в холодильниках. Срок – 14 ноября 2016 года;

98. Не допускать хранение хлеба в транспортируемых мешках, выкладывать его в шкаф. Срок – 14 ноября 2016 года;

99. В буфетной детского отделения убрать комнатные растения. Срок- 14 ноября 2016 года.

По Роженцовскому ФАПу:

100. Оборудовать на ФАП санитарный узел. Срок – 1 декабря 2017 года;

101. Обеспечить естественную приточно-вытяжную вентиляцию через имеющиеся откидные фрамуги и оконные рамы. Срок – 1 декабря 2017 года;

102. На раковине для мытья рук персонала процедурного (прививочного) кабинета оборудовать дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика. Срок – 14 ноября 2016 года;

103. Иметь в наличии инструкции о применении используемых дезинфицирующих средств, использовать мерные ёмкости для их разведения, на ёмкостях указывать предельный срок годности наведенных растворов. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

104. На ФАП в полном объёме организовать профилактическую работу по очагам инфекционных заболеваний: оформить листы наблюдения по контактным лицам. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

105. Обеспечить сведения об осмотре ребёнка с записью в медицинской документации (по прививочной реакции) на вакцинацию БЦЖ:

в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (15 июля 2015 года ей проведена вакцинация БЦЖ);

в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (24 августа 2015 года ей проведена вакцинация БЦЖ). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

106. Организовать планирование профилактических прививок взрослому населению в полном объеме, с охватом лиц из числа взрослых, не привитых против дифтерии и столбняка: (ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

107. В план на год по флюорографическому обследованию взрослого населения взять всех лиц, которые входят в группу лиц по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

108. В договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ по ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» внести проведение работ по дератизации помещений Роженцовского ФАПа. Срок- 14 ноября 2016 года и постоянно.

По Большеустинскому ФАПу:

109. Провести декоративный ремонт ФАПа с обеспечением изоляции помещений друг от друга - процедурную от кабинета приёма, на входе в процедурную установить дверь. Срок – 1 декабря 2017 года;

110. На ФАПе оборудовать горячее водоснабжение, установить для этого водонагревательные устройства с подводкой к раковине для мытья рук. Срок – 1 декабря 2017 года;

111. На раковине для мытья рук оборудовать смеситель с локтевым управлением. Срок – 14 ноября 2016 года.

По Поздеевскому ФАПу:

112. Провести декоративный ремонт потолка ФАПа с заделкой межплитных швов, покраску стен, подводку воды и канализации к раковине в процедурной. Срок – 1 декабря 2017 года.

Срок исполнения предписания об устранении выявленных нарушений от 30 марта 2016 года №16260028/35 - до 14 ноября 2016 года и 1 декабря 2017 года.

В период с 29 ноября 2016 года по 14 декабря 2016 года на основании распоряжения начальника территориального отдела №16260163 от 19 октября 2016 года была проведена проверка выполнения предписания об устранении выявленных нарушений от 30 марта 2016 года №16260028/35.

Проведенной проверкой установлено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не исполнило следующие пункты предписания об устранении выявленных нарушений от 30 марта 2016 года №16260028/35:

пункт 1 - контейнерная площадка для мусора не оборудована ограждением и навесом;

пункт 4 - не разработан проект зон санитарной охраны артезианской скважины, отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на неё;

пункт 20 - не проведен ремонт механической вентиляции в прачечной, поэтому она не используется;

пункт 31 - не организовано профессиональное обучение и аттестация специалистов, работающих на дезкамере;

пункт 58 - медработники, связанные с проведением иммунизации (участковые терапевты, педиатры) не прошли обучение по вакцинации с получением подтверждающего документа (удостоверения);

пункт 59 - медсестры и фельдшера ФАПов, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и туберкулинодиагностику, не прошли соответствующую подготовку на базе противотуберкулёзных организаций и не имеют справки-допуска;

пункт 60 - в кабинете централизованного хранения вакцин не оборудована вытяжная механическая вентиляция;

пункт 109 - в договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ по Шарангской ЦРБ не включен Роженцовский ФАП;

пункт 116 - на раковине для мытья рук не оборудован смеситель с локтевым управлением.

Данный факт неисполнения предписания зафиксирован в акте проверки №16260163 от 14 декабря 2016 года. Был составлен протокол об административном правонарушении №16260256 от 14 декабря 2016 года по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ. Постановлением мирового судьи судебного участка Шарангского судебного района Нижегородской области от 28 декабря 2016 года по делу №5-432/2016 ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 КоАП РФ и назначено административное наказание в виде штрафа в размере 10 000 (Десять) тысяч рублей.

14 декабря 2016 года ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» было выдано повторное предписание об устранении выявленных нарушений №16260163/118 со сроком исполнения до 1 декабря 2017 года.

В период с 6 декабря 2017 года по 13 декабря 2017 года на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ФИО15 №17261622 от 16 ноября 2017 года была проведена проверка выполнения пунктов 5-13, 15-17, 21, 33, 35, 36, 42, 43, 45, 68-70,74-76, 81-84, 95-96, 101-102, 110-111, 117 предписания об устранении выявленных нарушений №16260028/35 от 30 марта 2016 года, проверки выполнения предписания об устранении выявленных нарушений №16260163/118 от 14 декабря 2016 года.

Проведенной проверкой установлено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не выполнены пункты предписания об устранении выявленных нарушений №16260163/118 от 14 декабря 2016 года, а именно:

пункт 2 - не разработан проект зон санитарной охраны артезианской скважины, не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на имеющийся у ЦРБ источник водоснабжения - нарушение п.3.2.1.5.СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;

пункт 3 - не проведён ремонт механической вентиляции в прачечной - нарушение п.3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10;

пункт 5 - не организовано проведение профессиональной подготовки на курсах повышения квалификации по вопросам иммунопрофилактики для врачей-терапевтов - нарушение п.3.32 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

пункт 9 - на раковине для мытья рук Б-Устинского ФАПа не оборудован смеситель с локтевым управлением - нарушение гл.1 п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Не выполнены пункты предписания об устранении выявленных нарушений №16260028/35 от 30 марта 2016 года, а именно:

пункт 5 - в помещениях поликлиники ЦРБ не установлены электроводонагреватели с подводкой горячей воды к раковинам - нарушение главы 1 п.5.4.СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 6 - в помещениях ЦРБ (перевязочные поликлиники, ЛOP-кабинет, смотровой кабинет), где проводится обработка инструментов, не оборудованы дополнительные раковины - нарушение главы 1 п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 7 - в помещениях с соблюдением особого режима и чистоты рук поликлиники на умывальниках не оборудованы смесители с локтевым управлением - нарушение главы 1 п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 8 - не обеспечена работа вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара; в палатах отделений вентиляционные решётки заклеены - нарушение п.6.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 9 - не разработаны и не представлены паспорта на имеющуюся механическую вытяжную вентиляцию ЦРБ (в операционных, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), не проводится проверка эффективности её работы, очистка и дезинфекция (подтверждающие документы не представлены) - нарушение п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 10 - в отделениях стационара и поликлинике не оборудована вытяжная механическая вентиляция из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья – нарушение главы 1 п.6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 11 - в помещениях стационара ЦРБ (детское, хирургическое, приёмное отделения) не проведена замена светильников на новые, т.к. плафоны на лампах были повреждены и демонтированы, светильники находятся в незащищённом виде - нарушение главы 1 п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 12 - на прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений не сделана отделка влагостойкими материалами достаточных размеров; размеры отделки влагостойкими материалами (пластиковые панели) не соответствуют гигиеническим требованиям (от пола - не менее 1,6 метра, а в ширину - не менее 20 см в каждую сторону) или отделка отсутствует вообще - нарушение главы 1 п.4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 13 - не проведен декоративный ремонт в помещениях терапевтического, хирургического, инфекционного отделений, в кабинетах №14, 31, смотровом поликлиники – нарушения главы 1 п.п.4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 16 - не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция в физиокабинете – нарушение п.6.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 17 - в кабинете УЗИ не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция - нарушение п.10.14.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.4.3 Руководство 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»;

пункт 33 - не проведён декоративный ремонт помещений операционного блока (большая и операционная) - нарушение главы 1 п.4.2, 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 35 - в клинической лаборатории не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением - нарушение главы 1 п.6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 36 - в клинической лаборатории поликлиники не выделено помещение для взятия проб капиллярной крови - нарушение приложения 1 п.3.5 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 43 - в кабинете фиброгастроскопии не проведено расширение с выделением кабинета врача; в составе кабинета ФГДС имеются только 2 помещения: манипуляционная и моечно-дезинфекционная (проходная), но отсутствует кабинет врача, его письменный стол установлен в манипуляционной - нарушение п.5.1 СП 3.1.3263-15;

пункт 45 - в помещении для обработки эндоскопов не оборудована общеобменная приточно-вытяжная вентиляция и местная вытяжная вентиляция на уровне моечных ванн – нарушение п.5.8 СП 3.1.3263-15;

пункт 68 - в бактериологической лаборатории не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки- нарушение п.2.3.24 СП 1.3.2322-08;

пункт 70 - не выделено отдельное бытовое помещение для лаборанта бактериологической лаборатории (гардеробная, оформление документов) - нарушение п.2.3.7 СП 1.3.2322-08;

пункт 74 - не выделено рабочее место для приготовления дезинфицирующих растворов в баклаборатории, оборудованное вытяжной вентиляцией - нарушение п.2.12.13 СП 1.3.2322-08;

пункт 76 - не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения в стационаре - нарушение п.п.2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03;

пункт 81- на пищеблоке в цехе для обработки сырья не оборудована приточно-вытяжная механическая вентиляция - нарушение п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

пункт 83 - не проведён декоративный ремонт помещений пищеблока; нарушена целостность отделки потолка в помещениях пищеблока: в цехе для обработки сырого сырья (мяса), в горячем цехе - нарушение п.5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01;

пункт 111 - на Большеустинском ФАПе не оборудовано горячее водоснабжение с подводкой к раковине для мытья рук - нарушение гл.VI п.5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 117 - на Поздеевском ФАПе не проведен декоративный ремонт и подводка воды и канализации к раковине в процедурной. На потолке имеются дефекты межплитных швов - штукатурка осыпалась. Качество поверхностей из ДСП-листов в процедурной не позволяет эффективно провести влажную уборку и дезобработку помещения – нарушение п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Данный факт неисполнения предписания зафиксирован в акте проверки № от 13 декабря 2017 года. Был составлен протокол об административном правонарушении № от 13 декабря 2017 года по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ. Постановлением мирового судьи судебного участка Шарангского судебного района от 25 января 2018 года по делу № ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде штрафа в размере 10 000 (Десять) тысяч рублей.

13 декабря 2017 года ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» было выдано повторное предписание об устранении выявленных нарушений № со сроком исполнения до 19 ноября 2018 года.

В период с 21 ноября 2018 года по 27 ноября 2018 года на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ФИО8 № от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка выполнения предписания об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ.

Проведенной проверкой установлено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не выполнило следующие пункты предписания об устранении выявленных нарушений №:

пункт 2 - в помещениях ЦРБ (перевязочная поликлиники, ЛOP-кабинет, смотровой кабинет), где проводится обработка инструментов, не оборудованы дополнительные раковины - нарушение главы 1 п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

пункт 3 - в помещениях с соблюдением особого режима и чистоты рук поликлиники ЦРБ на умывальниках не оборудованы смесители с локтевым управлением - нарушение главы 1 п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 4 - не обеспечена работа вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара за счёт их очистки с представлением подтверждающих документов - нарушение главы 1 п.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 5 - не разработаны и не представлены паспорта на имеющуюся механическую вентиляцию ЦРБ (в операционных, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), документы по проверке эффективности её работы, очистке и дезинфекции с кратностью 1 раз в год не представлены - нарушение главы 1 п.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 6 - в отделениях стационара и поликлинике не оборудована вытяжная механическая вентиляция из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья – нарушение главы 1 п.6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 8 - на прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений не сделана отделка влагостойкими материалами достаточных размеров (от пола - не менее 1,6 метра, в ширину - не менее 20 см в каждую сторону) - нарушение главы 1 п.4.6 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 9 - не проведён декоративный ремонт в помещениях терапевтического, хирургического отделений, в кабинетах №14, 31, смотровом поликлиники - нарушение главы 1 п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 10 - не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция в физиокабинете - нарушение главы 1 п.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 11 - в кабинете УЗИ не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция - нарушение п.4.3 Руководства 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»; главы 1 п.10.14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 12 - не проведён декоративный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционные) - нарушение главы 1 п.п.4.2, 4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 13 - в клинической лаборатории не оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением - нарушение главы 1 п.6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 14 - в клинической лаборатории поликлиники не оборудовано обособленное помещение для взятия проб капиллярной крови - нарушение главы 1 п.3.5 СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 16 - в помещении для обработки эндоскопов не оборудована общеобменная приточно-вытяжная вентиляция и местная вытяжная вентиляция на уровне моечных ванн - нарушение п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;

пункт 17 - в бактериологической лаборатории не оборудована механическая приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки- нарушение п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

пункт 20 - не получено (отсутствует) санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения в стационаре - нарушение п.п.2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;

пункт 21 - на пищеблоке в цехе для обработки сырья не оборудована приточно-вытяжная механическая вентиляция - нарушение п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

пункт 22 - не проведён декоративный ремонт помещений пищеблока ЦРБ, в т.ч. обновление отделки потолка - нарушение п.5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01;

пункт 24 - на Поздеевском ФАПе не проведён декоративный ремонт помещений, не сделана подводка воды и канализации к раковине в процедурной - нарушение п.4.2, 5.1, 5.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10;

пункт 25 - не разработан проект зон санитарной охраны артезианской скважины ЦРБ, не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на имеющийся источник водоснабжения - нарушение п.п.1.6, 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;

пункт 26 - не проведён ремонт механической вентиляции в прачечной- нарушение п.3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».

Таким образом, ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» на протяжении длительного периода времени не в полном объеме исполняет предписание должностного лица ТО Роспотребнадзора.

Осуществление медицинской деятельности при наличии вышеуказанных нарушений создает угрозу здоровью населения, риск возникновения у них различных массовых инфекционных и паразитарных заболеваний.

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона №52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон №52) установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Согласно ст.11 Федерального закона №52-ФЗ юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу пунктов 1, 3 статьи 39 Федерального закона №52-ФЗ на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 1 Федерального закона №52 предусмотрено, что санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в той числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространений заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее – санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Таким образом, поскольку ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» не выполняются в полной мере требования санитарного законодательства, то просит обязать ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» устранить выявленные нарушения санитарного законодательства и установить срок для устранения указанных нарушений до 1 декабря 2020 года.

В судебном заседании истец – представитель территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах ФИО16 (по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, л.д.144) исковые требования поддержала, просит их удовлетворить.

Ответчик – представитель Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Шарангская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом и своевременно, причина неявки не известна, не сообщил об уважительных причинах неявки и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

В силу ст.2 ГПК РФ задачами гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан.

Исходя из положений статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. В условиях предоставления законом сторонам равного объема процессуальных прав неявку ответчика в судебное заседание нельзя расценивать как нарушение его права на участие в судебном заседании, а также принципа состязательности и равноправия сторон, поскольку неявка лица является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, в том числе права на ведение дела в суде через представителя, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

В соответствии со ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

А потому в соответствии с положением ст.233 ГПК РФ суд рассмотрел дело в порядке заочного судопроизводства.

Суд, выслушав объяснение представителя истца ФИО16, исследовав материалы дела в совокупности с представленными доказательствами, приходит к выводу о том, что исковые требования обоснованные и они подлежат удовлетворению.

В силу ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из содержания положений ч.ч.1, 3 ст.39 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно ч.ч.1, 2 ст.2 ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц (ст.11 ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

В силу п.2 ч.1 ст.51 ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В соответствии со ст.1 ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами.

Частью 2 статьи 50 ФЗ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки, в том числе об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований.

Согласно п.1 ч.2 ст.10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» основанием для проведения внеплановой проверки является истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Как видно из представленных материалов, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская ЦРБ» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, лицевые счета (л.д.97-106).

Распоряжением (приказом) начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах № от 17 февраля 2016 года о проведении плановой выездной проверки юридического лица назначено провести проверку в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>. Срок проведения проверки - 20 рабочих дней: в период с 1 марта 2016 года по 30 марта 2016 года (л.д.36-42).

30 марта 2016 года по результатам проведенной плановой выездной проверки ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица № от 17 февраля 2016 года, в соответствии с которым в ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований. С данным актом проверки представитель ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» был ознакомлен под роспись (л.д.43-51).

30 марта 2016 года главным специалистом-экспертом Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах в отношении ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» выдано предписание №, согласно которому при проведении проверки в отношении ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований, установленных международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Указанным выше предписанием определено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» необходимо:

1. Оборудовать контейнерную площадку для мусоросборников ограждением и навесом. Срок – 14 ноября 2016 года;

2. Оборудовать на оголовке скважины аппаратуру для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации проектной производительности. Срок – 14 ноября 2016 года;

3. Организовать лабораторно-производственный контроль за качеством питьевой воды на санитарно-химические показатели;

4. Разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины, получить на нее санитарно-эпидемиологическое заключение. Срок -14 ноября 2016 года;

5. В помещениях поликлиники ЦРБ установить электроводонагреватели с подводкой проточной воды к раковинам. Срок -1 декабря 2017 года;

6. В помещениях ЦРБ (перевязочная поликлиники, ЛОP-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация), где проводится обработка инструментов, оборудовать дополнительные раковины. Срок – 1 декабря 2017 года;

7. В помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук (стоматологические кабинеты, перевязочные стационара и поликлиники, ЛОР-кабинет, смотровой кабинет, женская консультация, процедурные, ординаторская инфекционного отделения, кабинеты -фтизиатрический и дерматолога поликлиники, клинико-диагностическая лаборатория, санузлы медперсонала) на умывальниках оборудовать смесители с локтевым управлением и дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Срок – 1 декабря 2017 года;

8. Обеспечить работу вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара. Срок – 1 декабря 2017 года;

9. Разработать и представить паспорта на имеющуюся механическую вытяжную вентиляцию ЦРБ (в операционном блоке, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), а также подтверждающие документы о проведении проверки эффективности ее работы, очистки и дезинфекции. Срок – 1 декабря 2017 года;

10. В стационарных отделениях и в поликлинике оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, в моечной стоматологического кабинета. Срок – 1 декабря 2017 года;

11. В помещениях стационара ЦРБ (терапевтическое, детское, хирургическое отделения, приемный покой) заменить светильники на новые, оборудованные защитными плафонами (рассеивателями). Срок -1 декабря 2017 года;

12. На прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений обеспечить отделку влагостойкими материалами достаточных размеров. Срок – 1 декабря 2017 года;

13. Обеспечить проведение декоративного ремонта в помещениях терапевтического, хирургического, инфекционного отделений, а также в кабинетах №14, 31, смотровом поликлиники. Срок – 1 декабря 2017 года;

14. Обеспечить при хранении верхней одежды больных, находящихся на лечении в инфекционном отделении, использование для неё специальной упаковки (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

15. Оборудовать кабину, где установлен аппарат УВЧ-терапии, тканью с микропроводом. Срок – 1 декабря 2017 года;

16. Оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в физиокабинете. Срок – 1 декабря 2017 года;

17. В кабинете УЗИ оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию. Срок – 1 декабря 2017 года;

18. В стационарных отделениях и в поликлинике провести замену стульев с тканевой обивкой на новые с покрытием, позволяющим провести влажную обработку, в терапевтическом отделении иметь съёмные чехлы на диван и кресла, которые подвергать регулярной стирке или заменить на влагостойкое покрытие. Срок – 14 ноября 2016 года;

19. В стационаре и поликлинике выделить места (помещения) или шкафы для раздельного хранения уборочного инвентаря вне рабочих кабинетов, обеспечить после использования дезинфекцию и просушивание ветоши. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

20. Отремонтировать и использовать в постоянном режиме механическую вентиляцию в прачечной. Срок – 14 ноября 2016 года;

21. В прачечной оборудовать душевую для работников. Срок – 1 декабря 2017 года;

22. Для хранения уборочного инвентаря прачечной выделить специальное подсобное помещение или шкаф. Срок – 14 ноября 2016 года;

23. Всем сотрудницам прачечной пройти гигиеническое обучение, проставить в медицинских книжках отметку об аттестации. Срок – 14 ноября 2016 года;

24. Доработать (откорректировать) схему обращения с медицинскими отходами по Шарангской ЦРБ, при этом указать: качественный и количественный состав образующихся отходов, нормативы образования отходов, принятые в регионе, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов. Срок – 14 ноября 2016 года;

25. Организовать производственный контроль за сбором, временным хранением и обезвреживанием медицинских отходов, включить его в программу (план) производственного контроля. Срок – 14 ноября 2016 года;

26. Оформить технологический журнал учёта отходов класса Б по Шарангской ЦРБ. Срок – 14 ноября 2016 года;

27. Организовать лабораторный контроль на химическую загрязненность воздушной среды в подлежащих помещениях с предоставлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

28. Организовать проведение контроля по выполнению требований гигиены рук у врачебного персонала ЦРБ с представлением подтверждающих документов (протоколы зачётов). Срок – 14 ноября 2016 года и ежегодно;

29. а) Обеспечить соблюдение ежегодной кратности обследования на туберкулез медработников инфекционного отделения и врачей детской консультации ФИО1 и ФИО3. Срок – 14 ноября 2016 года;

б) Всем медработникам ЦРБ проходить обследование на заражение карликовым цепнем - гименолепидоз. Срок – 14 ноября 2016 года и ежегодно;

в) Представить данные по ФЛГ-обследованию технического и обслуживающего персонала ЦРБ (зам. по АХЧ, по ГО, юрист, водители, кочегары, слесари и т.д.). Срок – 14 ноября 2016 года;

г) Обеспечить 100 % охват профилактическими прививками согласно национальному календарю (корь, краснуха, ВГВ, грипп, дифтерия) всех подлежащих работников ЦРБ с представлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

30. В журналах контроля качества предстерилизационной очистки кабинетов хирургической стоматологии и смотровом поликлиники указывать конкретные названия инструментов, подвергаемых контролю. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

31. Организовать профессиональное обучение и аттестацию лиц, назначенных в ЦРБ на работу с дезкамерой, с получением удостоверения. Срок – 14 ноября 2016 года;

32. Медсестрам приёмного покоя, которые выполняют профилактические прививки, получить в ЦРБ письменное разрешение -допуск на эту деятельность, пройти обучение на курсах повышения квалификации по вакцинопрофилактике с представлением подтверждающих документов. Срок – 14 ноября 2016 года;

33. Провести капитальный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционная) и ввести в эксплуатацию большую операционную. Срок – 1 декабря 2017 года;

34. В журнале контроля работы воздушного стерилизатора операционного блока заполнять все необходимые графы: марка стерилизатора, наименование и количество инструментов, их упаковка. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

35. В клинической лаборатории оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением, отремонтировать вытяжной шкаф. Срок -1 декабря 2017 года;

36. В клинической лаборатории поликлиники выделить отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови. Срок – 1 декабря 2017 года;

37. В клинической лаборатории проводить генеральные уборки с необходимой кратностью, фиксировать (вести учёт) их проведения в соответствующем журнале. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

38. В стоматологическом и смотровом кабинетах не допускать хранения простерилизованных инструментов в неупакованном виде в камере воздушного стерилизатора; для этих целей использовать УФО-камеры в круглосуточном режиме или стерилизовать инструменты в крафт-пакетах. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

39. В моечную стоматологического кабинета приобрести ёмкость для предварительного отмывания использованных стоматологических инструментов достаточного объема, обеспечивая их полное погружение. Срок – 14 ноября 2016 года;

40. В стоматологических кабинетах обеспечить охват стерилизацией всего перечня используемых изделий и инструментов: в зубопротезном - ортопедические ложки, в кабинете терапевтической стоматологии - чашки Петри. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

41. В ординаторской стоматологической службы заменить отделку стен бумажными обоями на водостойкую покраску. Срок – 1 декабря 2017 года;

42. Расширить кабинет ФГДС с оборудованием отдельного помещения для врача. Срок – 1 декабря 2017 года;

43. Разработать и представить приказ (распорядительный документ), согласно которому определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. за качество обработки эндоскопического оборудования. Срок – 14 ноября 2016 года;

44. В помещении для обработки эндоскопов оборудовать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию на уровне моечных ванн. Срок – 1 декабря 2017 года;

45. а) Контроль качества предстерилизационной очистки в кабинете ФГДС проводить после каждого использования, с внесением записи в журнал контроля качества ПСО. Срок – 14 ноября 2016 года;

б) Оформить и регулярно заполнять журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств с указанием соответствующих данных (дата обработки эндоскопа; идентификационный код (номер) эндоскопа; результаты теста на герметичность; наименование средства для окончательной очистки; время начала и окончания процесса окончательной очистки; результаты контроля качества очистки, способ ДВУ эндоскопа, ФИО лица, проводившего обработку). Срок – 14 ноября 2016 года;

46. Разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета), утверждённую руководителем медицинской организации, с учётом используемых дезинфицирующих средств. Срок – 14 ноября 2016 года;

47. Хранение ФГДС-аппаратов осуществлять в условиях, исключающих их вторичную контаминацию, использовать для этих целей стерильные чехлы. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

48. Установить отдельную раковину для мытья рук в процедурной кабинета ФГДС. Срок – 14 ноября 2016 года;

49. Осуществлять взятие материала на бактериологический посев во время хирургических операций по поводу гнойного процесса. Срок - 14 ноября 2016 года и постоянно;

50. В доступном месте для больных и посетителей месте разместить наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия. Срок – 14 ноября 2016 года;

51. В туберкулёзном кабинете заполнить карты эпидемиологического обследования и наблюдения за всеми очагами туберкулеза за 2015-2016 годы. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

52. Проводить обследования стационарных и амбулаторных больных, в т.ч. детей, находящихся на лечении в педиатрическом и инфекционном отделениях ЦРБ, на гименолепидоз (заражение карликовым цепнем), а также детей, проходящих медицинский осмотр по поводу устройства в образовательные учреждения. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

53. В хирургическом отделении:

а) промаркировать бак для хранения грязного белья, в помещении санитарной комнаты установить бактерицидный облучатель;

б) в помещении санитарной комнаты установить бактерицидный облучатель. Срок – 14 ноября 2016 года;

54. Доработать (откорректировать) план мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций в Шарангской ЦРБ (конкретизировать пункты, добавить в общий план мероприятия по детскому отделению, указать ФИО ответственных лиц). Срок – 14 ноября 2016 года;

55. В женской консультации в журнале учета работы воздушного стерилизатора проводить контроль параметров режимов стерилизации химическим методом с использованием достаточного количества индикаторов (не менее пяти). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

56. В оперативных планах по особо опасным инфекциям отразить полный объём противоэпидемических мероприятий, а именно: схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовка комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды, список консультантов областных лечебных учреждений. Срок – 14 ноября 2016 года;

57. Медработникам, осуществляющим иммунизацию, а именно врачам-хирургам, участковым терапевтам, педиатрам, медсестрам хирургических кабинетов, фельдшерам ФАП, не имеющим обучения по данному разделу, пройти последипломное обучение (усовершенствование) с получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата). Срок – 14 ноября 2016 года;

58. Пройти соответствующую подготовку и получить справку-допуск на базе противотуберкулезных организаций по проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб медицинским сестрам, фельдшерам ФАП, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и интерпретацию постпрививочного знака. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

59. В кабинете для хранения вакцины на 3 уровне «холодовой цепи», где проводится централизованное хранение вакцины на население Шарангского района, в детском и взрослом прививочном кабинетах поликлиники, где проводится хранение вакцины на 4 уровне «холодовой цепи» оборудовать вытяжную вентиляцию (оконный вентилятор). Срок – 14 ноября 2016 года;

60. Уничтожение МИБП с истекшим сроком годности проводить в том же помещении, где они хранились, с указанием записи в актах списания МИБП; утверждать списание вакцины руководителем организации. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

61. Провести ремонт пола в кабинете приема участковых врачей детской консультации с заменой линолеумного покрытия и ремонт дверных проемов в кабинетах. Срок - 14 ноября 2016 года и постоянно;

62. Иметь утвержденный план (районным педиатром) проф.прививок по детскому населению. Проводить анализ выполнения плана проф.прививок по детскому населению прививочной мед. сестрой в разрезе района в 2016 году. Иметь участковым мед. сестрам и участковым врачам педиатрам планы проф. прививок в целом по участку (организованное население - дети ДДУ и школы, находящиеся на территории обслуживания участка и неорганизованные дети), а также участковыми мед. сестрами на своем педиатрической участке проводить анализ выполнения плана проф. прививок с учетом плана. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

63. Врачам детской консультации делать полную запись в соответствующих учетных медицинских документах, а именно: указывать полностью вид прививки и название вводимой вакцины ребенку. В бланках «согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них» в п.2. разъяснять законному представителю ребенка информацию о необходимости проведения профилактической прививки, при этом указывать название прививки и вакцины. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

64. Прививочной медицинской сестре взрослой поликлинической службы вносить сведения о выполненной профилактической прививке в соответствующих учетных медицинских документах, а именно: контрольный номер, срок годности, название вводимой вакцины и страну- производителя вводимой вакцины, реакцию через 30 минут после прививки. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

65. Участковым врачам терапевтам проводить осмотр лиц перед прививкой с записью и оформлением в медицинских документах, в т.ч. в амбулаторной карте больного. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

66. Участковой службе своевременно проводить работу на своих терапевтических участках по охвату взрослого населения района в декретированных учреждениях и среди неорганизованного населения по прививкам против гепатита В. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно.

По бактериологической лаборатории:

67. Оборудовать автономную механическую приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки в боксе. Срок – 1 декабря 2017 года;

68. Оборудовать запорные устройства на двери в посевной, на окнах – металлические решетки. Срок – 1 декабря 2017 года;

69. Выделить отдельное бытовое помещение для лаборанта в чистой зоне (гардеробная, прием пищи, оформление документов). Срок – 1 декабря 2017 года;

70. Назначить приказом комиссию по контролю соблюдения требований биологической безопасности в ЦРБ. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

71. Промаркировать уборочный инвентарь, обеспечить соблюдение санитарно-эпидемиологических требований при его хранении. Срок -14 ноября 2016 года и постоянно;

72. В лабораторных помещениях предусмотреть защиту рабочих столов от попадания прямого солнечного света (светозащитная пленка, жалюзи из материала, устойчивого к воздействию дез.растворов). Срок – 14 ноября 2016 года;

73. Оборудовать рабочее место для приготовления дезинфицирующих растворов с установкой вытяжной вентиляции. Срок – 1 декабря 2017 года;

По рентгеновским кабинетам:

74. Оформить радиационно-гигиенический паспорт организации за 2015 год. Срок – 1 декабря 2017 года;

75. Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения. Срок – 1 декабря 2017 года.

По медицинским осмотрам:

76. Направить врача отоларинголога на первичную специализацию по профпатологии. Срок – 14 ноября 2016 года;

77. Составлять календарный план периодического осмотра в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

78. Заключительные акты по итогам периодических медицинских осмотров составлять согласно требованиям п.45 раздела III приложения №3 приказа №302н от 12 апреля 2011 года. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

79. Разрабатывать список контингента больницы, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно.

По организации питания:

80. На пищеблоке оборудовать в цехе для обработки сырого сырья (птицы) приточно-вытяжную механическую вентиляцию. Срок – 1 декабря 2017 года;

81. На пищеблоке оборудовать в тамбуре туалета для персонала отдельный кран со смесителем на уровне 0,5 м от пола для забора воды, предназначенной для мытья полов. Срок – 1 декабря 2017 года;

82. Провести декоративный ремонт пищеблока: отделка, побелка потолка в цехе для обработки сырого сырья (мяса), в горячем цехе; замена напольного покрытия – линолеума в кабинете кладовщика со стеллажами для хранения пищевых продуктов. Срок – 1 декабря 2017 года;

83. Холодильные камеры для хранения продуктов оборудовать стеллажами, легко поддающимися мойке. Срок – 1 декабря 2017 года;

84. Журнал бракеража готовой продукции оформлять с указанием времени изготовления продукта, времени разрешения на раздачу продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку, проводить бракераж готовой продукции своевременно и записывать в журнал. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

85. Суточные пробы хранить в холодильнике в полном объеме в течение 48 часов. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

86. В журнале бракеража поступающей продукции указывать все поступающие продукты. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

87. При хранении пищевых продуктов соблюдать правила товарного соседства: сырые и готовые продукты хранить раздельно. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

88. Приобрести термометр и психрометр для контроля за температурным – влажностным режимом хранения пищевых продуктов в цех по обработке сырых овощей, в кабинет кладовщика со стеллажами для хранения продуктов: масло растительное, консервы, огурцы в банках, повидло, какао, чай. Срок – 14 ноября 2016 года;

89. На пищеблоке, в буфетных хирургического, терапевтического, детского отделений оборудовать в шкафах для хранения хлеба отверстия для вентиляции. Срок – 14 ноября 2016 года;

90. Работнику пищеблока ФИО2 пройти обследования на туберкулез, лабораторные исследования на гельминтозы (яйца глист и энтеробиоз). Срок – 14 ноября 2016 года;

91. Работникам общественного питания: 3 поварам, кухонному работнику, диетсестре, заведующей складом пройти обследование на гименолепидоз. Срок – 14 ноября 2016 года;

92. Медицинской сестре ФИО4 пройти профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию. Срок – 14 ноября 2016 года;

93. Проводить лабораторные исследования кулинарных изделий по микробиологическим показателям согласно программе производственного контроля 1 раз в квартал. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

94. В буфетной хирургического отделения осветительные приборы оборудовать защитной арматурой. Срок – 1 декабря 2017 года;

95. Провести декоративный ремонт стен в буфетной хирургического отделения. Срок – 1 декабря 2017 года;

96. В буфетных хирургического, терапевтического, инфекционного отделений установить на раковинах для ополаскивания посуды гибкий шланг с душевой насадкой, приобрести металлическую сетку с ручками. Срок – 14 ноября 2016 года;

97. В хирургическое, терапевтическое, детское отделения приобрести термометры для контроля за температурным режимом хранения пищевых продуктов в холодильниках. Срок – 14 ноября 2016 года;

98. Не допускать хранение хлеба в транспортируемых мешках, выкладывать его в шкаф. Срок – 14 ноября 2016 года;

99. В буфетной детского отделения убрать комнатные растения. Срок- 14 ноября 2016 года.

По Роженцовскому ФАПу:

100. Оборудовать на ФАП санитарный узел. Срок – 1 декабря 2017 года;

101. Обеспечить естественную приточно-вытяжную вентиляцию через имеющиеся откидные фрамуги и оконные рамы. Срок – 1 декабря 2017 года;

102. На раковине для мытья рук персонала процедурного (прививочного) кабинета оборудовать дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика. Срок – 14 ноября 2016 года;

103. Иметь в наличии инструкции о применении используемых дезинфицирующих средств, использовать мерные ёмкости для их разведения, на ёмкостях указывать предельный срок годности наведенных растворов. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

104. На ФАП в полном объёме организовать профилактическую работу по очагам инфекционных заболеваний: оформить листы наблюдения по контактным лицам. Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

105. Обеспечить сведения об осмотре ребёнка с записью в медицинской документации (по прививочной реакции) на вакцинацию БЦЖ:

в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (15 июля 2015 года ей проведена вакцинация БЦЖ);

в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев на ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (24 августа 2015 года ей проведена вакцинация БЦЖ). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

106. Организовать планирование профилактических прививок взрослому населению в полном объеме, с охватом лиц из числа взрослых, не привитых против дифтерии и столбняка: (ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

107. В план на год по флюорографическому обследованию взрослого населения взять всех лиц, которые входят в группу лиц по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом). Срок – 14 ноября 2016 года и постоянно;

108. В договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ по ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» внести проведение работ по дератизации помещений Роженцовского ФАПа. Срок- 14 ноября 2016 года и постоянно.

По Большеустинскому ФАПу:

109. Провести декоративный ремонт ФАПа с обеспечением изоляции помещений друг от друга - процедурную от кабинета приёма, на входе в процедурную установить дверь. Срок – 1 декабря 2017 года;

110. На ФАПе оборудовать горячее водоснабжение, установить для этого водонагревательные устройства с подводкой к раковине для мытья рук. Срок – 1 декабря 2017 года;

111. На раковине для мытья рук оборудовать смеситель с локтевым управлением. Срок – 14 ноября 2016 года.

По Поздеевскому ФАПу:

112. Провести декоративный ремонт потолка ФАПа с заделкой межплитных швов, покраску стен, подводку воды и канализации к раковине в процедурной. Срок – 1 декабря 2017 года.

Распоряжением (приказом) начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах № от 19 октября 2016 года о проведении внеплановой, выездной проверки юридического лица назначено провести проверку в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>. Срок проведения проверки - 14 рабочих дней: в период с 28 ноября 2016 года по 15 декабря 2016 года (л.д.63-66).

14 декабря 2016 года по результатам проведенной плановой выездной проверки ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица №16260163, в соответствии с которым в ходе проведения проверки выявлены факты невыполнения предписаний: не выполнены пункты предписания об устранении выявленных нарушений № от 30 марта 2016 года, а именно:

пункт 1 - контейнерная площадка для мусора не оборудована ограждением и навесом;

пункт 4 - не разработан проект зон санитарной охраны артезианской скважины, отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на неё;

пункт 20 - не проведен ремонт механической вентиляции в прачечной, поэтому она не используется;

пункт 31 - не организовано профессиональное обучение и аттестация специалистов, работающих на дезкамере;

пункт 58 - медработники, связанные с проведением иммунизации (участковые терапевты, педиатры) не прошли обучение по вакцинации с получением подтверждающего документа (удостоверения);

пункт 59 - медсестры и фельдшера ФАПов, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и туберкулинодиагностику, не прошли соответствующую подготовку на базе противотуберкулёзных организаций и не имеют справки-допуска;

пункт 60 - в кабинете централизованного хранения вакцин не оборудована вытяжная механическая вентиляция;

пункт 109 - в договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ по Шарангской ЦРБ не включен Роженцовский ФАП;

пункт 116 - на раковине для мытья рук не оборудован смеситель с локтевым управлением (л.д.67-69).

14 декабря 2016 года главным специалистом-экспертом Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах в отношении ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» выдано предписание №, согласно которому при проведении внеплановой выездной проверки в отношении ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований, установленных международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

С целью устранения выявленных нарушений ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» предписано:

Контейнерную площадку для мусоросборников оборудовать ограждением и навесом. Срок – 1 декабря 2017 года;

Разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины, получить не нее санитарно-эпидемиологическое заключение. Срок – 1 декабря 2017 года;

Отремонтировать и использовать в постоянном режиме механическую вентиляцию в прачечной. Срок – 1 декабря 2017 года;

Организовать профессиональное обучение и аттестацию лиц, назначенных в ЦРБ на работу с дезкамерой, с получением удостоверения. Срок – 1 декабря 2017 года;

Медработникам, осуществляющим иммунизацию (участковым терапевтам, педиатрам, медсестрам хирургических кабинетов), не имеющим обучения по данному разделу, пройти последипломное обучение (усовершенствование) с получением подтверждающего документа (справки, свидетельства, сертификата). Срок – 1 декабря 2017 года;

Пройти соответствующую подготовку и получить справку-допуск на базе противотуберкулёзных организаций по проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб медицинским сестрам, фельдшерам ФАП, которые проводят иммунизацию против туберкулеза и туберкулинодиагностику. Срок – 1 декабря 2017 года;

В кабинете для хранения вакцины оборудовать вытяжную механическую вентиляцию. Срок – 1 декабря 2017 года;

В договор на выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных работ по ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» внести проведение работ по дератизации помещений Роженцовского ФАПа. Срок- 1 декабря 2017 года;

На раковине для мытья рук Большеустинского ФАПа оборудовать смеситель с локтевым управлением. Срок – 1 декабря 2017 года (л.д.70-71).

Сроки исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений от 30 марта 2016 года №№, 16260163/118 - до 14 ноября 2016 года и 1 декабря 2017 года.

В период с 6 декабря 2017 года по 13 декабря 2017 года на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ФИО7 № от 16 ноября 2017 года была проведена проверка выполнения пунктов 5-13, 15-17, 21, 33, 35, 36, 42, 43, 45, 68-70,74-76, 81-84, 95-96, 101-102, 110-111, 117 предписания об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ, проверки выполнения предписания об устранении выявленных нарушений № от 14 декабря 2016 года.

13 декабря 2017 года ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» было выдано повторное предписание об устранении выявленных нарушений № со сроком исполнения до 19 ноября 2018 года (л.д.82-84).

В период с 21 ноября 2018 года по 27 ноября 2018 года на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ФИО17 № от 23 октября 2018 года проведена проверка выполнения предписания об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ.

14 декабря 2016 года и 13 декабря 2017 года за невыполнение в срок законных предписаний органа, осуществляющего государственный надзор (контроль) в отношении ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» были составлены протоколы об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.19.5 КоАП РФ (л.<...>).

Постановлениями мирового судьи судебного участка Шарангского судебного района Нижегородской области от 28 декабря 2016 года и 25 января 2018 года ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.5 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере по 10 000 рублей за каждое в доход государства (л.<...>).

Требования к учреждениям здравоохранения содержатся в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 мая 2010 года.

Согласно пункту 5.8 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

В соответствии с пунктом 5.6 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Согласно пункту 6.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 здания медицинской организации) должны быть оборудованы механическим и/или естественным побуждением.

В силу пункта 6.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

Согласно пункту 6.29 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

В соответствии с пунктом 4.2 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Согласно пункту 4.4 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

В силу пункта 4.6 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

Согласно пункту 10.14.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 размещение, оборудование ультразвуковой диагностики должны соответствовать гигиеническим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования.

В соответствии с п.4.3 Руководства 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования» помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь: естественное и искусственное освещение; раковину с подводкой холодной и горячей воды; общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.

Согласно пункту 6.12 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенокабинетов, лабораторий. Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений класса чистоты А.

В силу пункта 3.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.

Согласно пункту 4.2 Главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих дезинфицирующих средств.

В соответствии с пунктом 5.1 Главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 здания ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

Согласно пункту 5.2 Главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения.

В силу пункта 5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» помещение для обработки эндоскопов оборудуется общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.

Согласно п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» помещения блока для работы и содержания инфицированных животных, боксированные помещения, микробиологические комнаты должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса. В отдельных случаях, для создания асептических условий в помещениях, фильтрами тонкой очистки могут оснащаться и приточные системы вентиляции.

В соответствии с пунктом 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.

Согласно пункту 3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» при изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения.

При выявлении специалистами санитарно-эпидемиологической службы нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается.

Согласно пункту 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация:

- санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);

- санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека;

- санитарно-эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета;

- технический паспорт на рентгеновский кабинет;

- инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;

- санитарные правила, иные нормативные и инструктивно-методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности.

В силу пункта 4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил,

Согласно пункту 5.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» стены производственных помещений на высоту не менее 1,7 м отделываются облицовочной плиткой или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию. Потолки оштукатуриваются и белятся или отделываются другими материалами. Полы выполняются из ударопрочных материалов, исключающих скольжение, и имеют уклоны к сливным трапам.

Окраска потолков и стен производственных и вспомогательных помещений кондитерских цехов производится по мере необходимости, но не реже одного раза в год.

В соответствии с пунктом 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» в организациях общественного питания должен проводиться косметический ремонт (побелка и покраска помещений, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования) по мере необходимости.

Согласно пункту 3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» здания прачечных оборудуются централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления, общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах.

В силу пункта 1.6 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения» организации ЗСО должна предшествовать разработка ее проекта, в который включаются:

а) определение границ зоны и составляющих ее поясов;

б) план мероприятий по улучшению санитарного состояния территории ЗСО и предупреждению загрязнения источника;

в) правила и режим хозяйственного использования территории трех поясов ЗСО.

Согласно пункту 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения» проект ЗСО с планом мероприятий должен иметь заключение центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и иных заинтересованных организаций, после чего утверждается в установленном порядке.

В силу пункта 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Согласно пункту 1.1-1.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» настоящие санитарные правила устанавливают требования к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при проведении эндоскопических вмешательств.

Настоящие санитарные правила предназначены для медицинских организаций, проводящих эндоскопические вмешательства, а также органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, образовательных и научных организаций, реализующих образовательные программы дополнительного профессионального образования медицинских работников, проводящих эндоскопические вмешательства.

В силу пункту 1.1-1.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» настоящие санитарно-эпидемиологические правила разработаны с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений) среди населения Российской Федерации и определяют основные санитарно-гигиенические нормы и требования к размещению, устройству, планировке, санитарно-техническому состоянию, содержанию организаций, условиям транспортировки, приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов, технологическим процессам производства, а также к условиям труда, соблюдению правил личной гигиены работника.

Настоящие санитарные правила являются обязательными для исполнения всеми гражданами, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с организацией питания населения, в том числе в период проведения массовых общественных мероприятий (ярмарок, спортивных соревнований, олимпиад, универсиад, культурно-развлекательных, слетов и других аналогичных общественных мероприятий).

Согласно пунктам 1.3-1.4 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» санитарные правила предназначены для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, деятельность которых связана с проектированием, строительством, реконструкцией и эксплуатацией прачечных, а также органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Требования настоящих санитарных правил должны соблюдаться организациями независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности при проектировании, строительстве, реконструкции и эксплуатации прачечных.

В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Таким образом, судом установлено, что ГБУЗ НО «Шарангская ЦРБ» на протяжении длительного периода времени не исполняет в полном объеме предписания должностного лица ТО Роспотребнадзора.

Осуществление медицинской деятельности при наличии вышеуказанных нарушений создает угрозу здоровью населения, риск возникновения у них различных массовых инфекционных и паразитарных заболеваний.

В соответствии со ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных средств, суд в том же решении может указать, что если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

В силу ст.204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенный срок исполнения решения, на это указывается в резолютивной части решения.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.12, 56, 67, 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в помещениях ЦРБ (перевязочной поликлиники, ЛОР-кабинете, смотровом кабинете), где проводится обработка инструментов, оборудовать дополнительные раковины в соответствии с требованиями пункта 5.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в помещениях с соблюдением особого режима и чистоты рук поликлиники ЦРБ на умывальниках оборудовать смесители с локтевым управлением в соответствии с требованиями пункта 5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» обеспечить работу вытяжной вентиляции с естественным побуждением через вентиляционные каналы в отделениях стационара за счёт их очистки с представлением подтверждающих документов в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» разработать и представить паспорта на имеющуюся механическую вентиляцию ЦРБ (в операционных, в рентгеновских кабинетах и на пищеблоке), а также представить документы по проверке эффективности её работы, очистке и дезинфекции с кратностью 1 раз в год в соответствии с требованиями пункта 6.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в отделениях стационара и поликлинике оборудовать вытяжную механическую вентиляцию из душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья в соответствии с требованиями пункта 6.29 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» на прилегающей к раковинам стене в палатах терапевтического, детского, инфекционного, хирургического отделений предусмотреть отделку влагостойкими материалами достаточных размеров (от пола - не менее 1,6 метра, в ширину не менее 20 см в каждую сторону) в соответствии с требованиями пункта 4.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» провести декоративный ремонт в помещениях терапевтического, хирургического отделений, в кабинетах №14, 31, смотровом – поликлиники ЦРБ в соответствии с требованиями пункта 4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в физиокабинете в соответствии с требованиями пункта 6.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в кабинете УЗИ оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями пункта 10.14.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.3 Руководства 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» провести декоративный ремонт помещений операционного блока (большая и малая операционная) в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 4.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в клинической лаборатории оборудовать вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в соответствии с требованиями пункта 6.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в клинической лаборатории поликлиники оборудовать обособленное помещение для взятия проб капиллярной крови в соответствии с требованиями пункта 3.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в помещении для обработки эндоскопов оборудовать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию и местную вытяжную вентиляцию на уровне моечных ванн в соответствии с требованиями п.5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» в бактериологической лаборатории оборудовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки в соответствии с требованиями п.2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения в стационаре в соответствии с требованиями пунктов 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» на пищеблоке в цехе для обработки сырья оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в соответствии с требованиями п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» провести декоративный ремонт помещений пищеблока ЦРБ, в том числе обновление отделки потолка в соответствии с требованиями пунктов 5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» на Поздеевском ФАПе провести декоративный ремонт помещений, сделать подводку воды и канализации к раковине в процедурной в соответствии с требованиями пунктов 4.2, 5.1, 5.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» разработать проект зон санитарной охраны артезианской скважины ЦРБ, получить санитарно-эпидемиологическое заключение на имеющийся источник водоснабжения в соответствии с требованиями пунктов 1.6, 1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» провести ремонт механической вентиляции в прачечной в соответствии с требованиями пункта 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».

Установить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Шарангская центральная районная больница» срок для устранения вышеуказанных нарушений - до 1 декабря 2020 года.

Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.А. Рыжова