Решение № 2-167/2019 2-167/2019~М-144/2019 М-144/2019 от 21 апреля 2019 г. по делу № 2-167/2019

Дело № 2-167/2019


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

22 апреля 2019 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области

в составе председательствующего судьи Э.Р. Касымовой,

с участием старшего помощника прокурора

Ульяновского района Ульяновской области О.Ю. Жаднова,

при секретаре Л.И. Шебонкиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах инвалида ФИО1 к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями, обязании обеспечить лекарственными препаратами

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах инвалида ФИО1 к ГУЗ «Ульяновская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями, обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению инвалида **************** группы ФИО1, ************* года рождения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». Неоднократно он обращалась в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты для получения их бесплатно. Так, 06.02.2018 ФИО1 сделаны назначения и выданы рецепты от 06.02.2018 года серия 731872 **************** для получения лекарственного препарата <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица, от 03.03.2018 года сделаны назначения и выдан рецепт серии 731872 **************** для получения лекарственного препарата <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица. Согласно постановлению Правительства Ульяновской области от 26 декабря 2018 года № 680-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» вышеуказанные лекарственные средства, изделия медицинского назначения входят в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, при амбулаторном лечении которых медицинские изделия и лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» в выдаче лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача ФИО1 отказали по причине их отсутствия в наличии. Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. В п. 1.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 № 785, предусмотрено, что для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами аптечные учреждения (организации) обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи. Таким образом, гарантированное законом право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия ответчиков. Просит обязать государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская районная больница» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, ************* года рождения, прож. **** лекарственными препаратами: по рецепту от 06.02.2018 года серия 731872 **************** <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица; по рецепту от 03.03.2018 серия 731872 **************** <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица.

Истец ФИО1, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Старший помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Жаднов О.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержал, сославшись в обоснование иска на доводы, аналогичные приведенным в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В отзыве на иск просил рассмотреть дело в отсутствии своего представителя, указав, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета. Министерством закупался лекарственный препарат «<данные изъяты> согласно государственному контракту на поставку **************** от 24.01.2018 года. В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от ************* ****************н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. За назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата. Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) дальнейшее обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» Министерством осуществляется. По вопросу необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецептам от 06.02.2018 и 01.03.2018 поясняют, что согласно п. 2.7 государственного контракта от 09.01.2018 **************** на оказание услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение (услуга «склада»), заключенного между Министерством и АО «УльяновскФармация», организация отпуска продукции отдельным категориям граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» на 2018 год должен осуществляться через пункты отпуска - аптечные учреждения (организации) собственные и (или) аптечные учреждения (организации), привлеченные в качестве субподрядчиков, с которыми Исполнитель заключает на возмездной основе договоры на отпуск продукции вышеуказанным категориям граждан, находящиеся в населенных пунктах Ульяновской области, имеющие соответствующие действующие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, в соответствии с п.47 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в том числе перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения; отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения. Соответственно, АО «УльяновскФармация» не исполнило обязательства по обеспечению наличия лекарственных препаратов и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного контракта. В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а также по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства. Так как Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области и не является медицинской организацией, фармацевтической компанией. АО «УльяновскФармация» не исполнило условие контракта, что послужило причиной для не обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецептам, указанным в исковом заявлении. Кроме того, согласно п. 21 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н г. Москва «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148- 1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу лекарственный препарат, требуемый истцом, вследствие истечения срока годности рецептов, указанных в исковом заявлении. Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации № ПО от 12.02.2007 (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.02.2013 № 94н) «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» не предусмотрена возможность выписки врачом льготных рецептов с целью восполнения недостающего пациенту количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в соответствии с рекомендациями. Соответственно, обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Поэтому считают исковые требования прокуратуры незаконными, необоснованными. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Кроме того, по данному требованию Министерство не имеет возможности профинансировать обеспечение ФИО1 данными лекарственными препаратами в связи с завершением 2018 финансового года (п. 3 ст. 242 БК РФ). Министерство не может тратить целевые денежные средства для закупки данных лекарственных препаратов впрок. На основании вышеизложенного, исковые требования не признают. Просят исключить Министерство из числа ответчиков по данному иску. В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ гражданское дело прошу рассмотреть в отсутствие представителя Министерства и направить в адрес Министерства копию решения суда.

Представитель ответчика ГУЗ «Ульяновская районная больница», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В отзыве на иск указал, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» организация обеспечения лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации. В соответствии с Положением о Министерства здравоохранения Ульяновской области указанное министерство уполномочено организовывать на территории Ульяновской области обеспечение лекарственными препаратами. В начале 2018 года АО «УльяновскФармация» являлось Исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на наш склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок наших полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Рецепты от 06.02.2018 г., 03.03.2018 г. на лекарственный препарат «<данные изъяты>» не обеспечен, в связи с отсутствием на складе АО «УльяновскФармация».

Выслушав старшего помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Жаднова О.Ю., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ************* года рождения, является инвалидом **************** группы, инвалидность установлена на срок до 06.09.2019 года.

06.02.2018 ФИО1 сделаны назначения и выданы рецепты от 06.02.2018 года серия 731872 **************** для получения лекарственного препарата <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица, от 03.03.2018 года сделаны назначения и выдан рецепт серия731872 **************** для получения лекарственного препарата <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица.

В связи с отсутствием в аптечной сети АО «УльяновскФармация» лекарственного препарата истец не был обеспечен данными лекарственными средствами.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п. 1.1 Положения).

Подпунктом 20 пункта 2.1 Положения определено, что Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации 23 октября 2017 №2323-р, лекарственный препарат «<данные изъяты>» внесен в указанный перечень, следовательно, ФИО1 на основании ст. ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Учитывая, что Федеральным законом «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.

Обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области.

По информации, представленной АО «УльяновскФармация» следует, что «Флутамид» не обеспечен, в связи с отсутствием на складе АО «УльяновскФармация».

Доказательств, опровергающих данную информацию, со стороны ответчика не представлено.

Таким образом, исковые требования истца к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить инвалида лекарственным средством, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В иске к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями, следует отказать, поскольку доказательств тому, что со стороны данного ответчика допущены действия по несвоевременному оформлению рецептов на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями, не представлено.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами:

по рецепту от 06.02.2018 года серия 731872 №**************** <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица;

по рецепту от 03.03.2018 года серия 731872 **************** <данные изъяты> 250 мг №100 количество 1 единица.

В удовлетворении иска прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к ГУЗ «Ульяновская районная больница» об обязании обеспечить своевременное оформление рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

СУДЬЯ: Э.Р. КАСЫМОВА

Решение принято в окончательной форме 29 апреля 2019 года