Решение № 2-886/2018 2-886/2018 ~ М-725/2018 М-725/2018 от 24 мая 2018 г. по делу № 2-886/2018

Дело №2-886/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2018 г. г. Орел

Заводской районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Каверина В.В.,

при секретаре Марокиной К.С.,

с участием прокурора Астаховой М.В.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Заводского района г. Орла, поданного в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Заводского района г. Орла, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением.

Исковые требования обоснованы тем, что приговором Заводского районного суда г. Орла от 16.08.2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту того, что 24.02.2016 в период времени с 04.00 по 04.59 ФИО1, находясь в (адрес обезличен) нанес 1 удар ножом в область грудной клетки со спины ФИО3, причинив ей телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. После этого ФИО1 попытался тем же ножом нанести 1 удар в область груди ФИО3, однако последняя перехватила клинок ножа, захватив его кистью левой руки, в результате чего потерпевшей причинено повреждение в виде резаной раны левой кисти руки, повлекшее легкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Средства в сумме 102637,28 руб., затраченные на лечение ФИО3 оплачены обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (далее ООО «СМК РЕСО-Мед») из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее ТФОМС).

Полагая, что в данном случае затраты на лечение ФИО3 представляют собой ущерб причиненный Российской Федерации в результате совершенного ответчиком преступления, прокурор просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС в счет возмещения материального ущерба денежные средства в сумме 102637,28 руб., затраченные на лечение ФИО3

В судебном заседании участвующий в рассмотрении дела прокурор Астахова М.В. заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить по доводам иска.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, отбывает наказание в исправительной колонии общего режима. Возражений относительно заявленных требований суду не представил.

Представитель ТФОМС в судебное заседание также не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором иск поддержал в полном объеме.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципального образования.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ №326) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее ФЗ №165) следует, что обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

П. п. 1 и 2 ст. 5 ФЗ №326 к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, отнесены:

разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования;

организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

Таким образом, обязательное медицинское страхование представляет собой государственную гарантию бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, ввиду чего нарушение прав Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования не исключает возможность защиты таких прав в судебном порядке по соответствующему требованию прокурора.

Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ №165 необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 ФЗ №165 страховщикам предоставлено право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Более того, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ №326 предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ №326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 названной статьи).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы свидетельствуют о том, что при перечислении денежных средств в пользу медицинских учреждений на лечение застрахованного лица в результате виновных действий третьих лиц, страховая компания за счет средств которых произведены данная выплата имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Поскольку обязательное медицинское страхование является расходным обязательством Российской Федерации, при осуществлении такой выплаты за счет средств, представленных соответствующему внебюджетному фонду обязательного медицинского страхования, право регрессного требования в данном случае переходит к соответствующему фонду медицинского страхования, реализующему в данном случае отдельные переданные государственные полномочия в области обязательного медицинского страхования.

Материалами дела установлено, что вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г. Орла от 16.08.2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Основанием для привлечения ФИО1 к уголовной ответственности послужили следующие обстоятельства.

Так приговором установлено, что (дата обезличена) в период времени с 04 час. 00 мин. по 04 час 59 мин. ФИО1, находясь в кухне (адрес обезличен), будучи в состоянии алкогольного опьянения, действуя в результате внезапно возникшего умысла, направленного на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью находящейся там же ФИО3 на почве словесной ссоры с последней, с целью реализации своего преступного намерения, умышлено нанес находившимся в ящике кухонного стола хозяйственно-бытовым ножом, который применил как предмет, используемый в качестве оружия, один удар в область грудной клетки со спины ФИО3, причинив потерпевшей телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного торакоабдоминального ранения грудной клетки со спины с повреждением нижней доли легкого, диафрагмы, печени, которые повлекли тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

После этого ФИО1, продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, попытался тем же хозяйственно-бытовым ножом, который применил как предмет, используемый в качестве оружия, нанести один удар в область груди ФИО3, однако последняя перехватила клинок ножа, захватив его за лезвие кистью левой руки, и в результате умышленных действий ФИО1 потерпевшей причинено повреждение в виде резаной раны левой кисти, которое по своему характеру повлекло легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок менее 21 дня.

Приговор постановлен в порядке г. 40 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации при согласии ФИО1 с предъявленным ему обвинением.

Согласно сообщению главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Станция скорой медицинской помощи» 24.02.2016 был зарегистрирован вызов к гр. ФИО3, которая доставлена в бюджетное учреждение Орловской области «Орловская областная клиническая больница» с диагнозом «Открытая рана задней стенки грудной клетки, резаная рана левой руки». Оказание помощи осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, перечисленного Орловским филиалом общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», финансовые затраты составили 1739,49 руб.

Согласно сообщению главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» стоимость лечения ФИО3, находившейся с 24.02.2016 по 05.03.216 в хирургическом торакальном отделении, составила 102456,94 руб. и оплачена Орловским филиалом общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед».

В соответствии с реестром обращений за медицинской помощью персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования Орловской области, в связи с обращениями ФИО3 в медицинские учреждения по вышеуказанным фактам в адрес общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» перечислено 102637,28 руб.

Факт перечисления денежных средств со стороны ТФОМС в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед» подтверждается платежными поручениями (номер обезличен) от 24.02.2016, (номер обезличен) от 23.03.2016, (номер обезличен) от 21.03.2016, (номер обезличен) от 26.04.2016.

В свою очередь ответчик возражений относительно заявленных требований, в том числе размера вышеуказанных медицинских расходов, суду не представил.

На основании изложенного суд приходит к убеждению, что в результате совершения ответчиком преступления Российской Федерации в лице ТФОМС причинен ущерб, связанный с оказанием потерпевшей ФИО3 медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования, в связи с чем указанный ущерб подлежит взысканию с ФИО1

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку в силу закона истец был освобожден от уплаты госпошлины, с учетом удовлетворенных требований в силу ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г. Орел следует взыскать судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3253 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Заводского района г. Орла, поданного в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области причиненный ущерб в сумме 102637,28 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3253 руб.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Заводской районный суд г. Орла в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 30.05.2018.

Судья В.В. Каверин