Решение № 2-5283/2024 2-5283/2024~М-4168/2024 М-4168/2024 от 25 сентября 2024 г. по делу № 2-5283/2024

дело № 2-5283/2024

50RS0036-01-2024-006209-73


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 сентября 2024 года г.Пушкино, МО

Пушкинский городской суд Московской области

в составе:

председательствующего судьи Солнцевой М.С.,

при секретаре Климанове А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пушкинского городского прокурора <адрес> в защиту несовершеннолетней ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании выплатить компенсацию за приобретенный лекарственный препарат,

установил:

Пушкинский городской прокурор <адрес> в защиту несовершеннолетней ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.» об обязании выплатить компенсацию за приобретенный лекарственный препарат в размере <данные изъяты> руб.

Определением суда от <дата> в качестве соответчика к участию в деле привлечено Министерство здравоохранения <адрес>.

В обосновании иска указано, что Пушкинской городской прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении права малолетней ФИО1 на лекарственное обеспечение. ФИО1, <дата> г.р., зарегистрирована и проживает по адресу: <адрес>, прикреплена к поликлинике № Министерства здравоохранения <адрес> государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Пушкинская клиническая больница им. проф. Розанова В.Н., имеет заболевание «<данные изъяты>». Врачебной комиссией поликлиники № ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н.» <дата> оформлен протокол на индивидуальное обеспечение малолетней ФИО1 препаратом «Гемангиол» (МНН «<данные изъяты>») раствор для приема внутрь 3,75 мг/мл 120 мл (ВК № от <дата>). Законным представляем малолетней ФИО1 - ФИО2 в поликлинику № ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н.» предоставлен протокол врачебной комиссии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова (ВК № от <дата>) на увеличение дозировки препарата «Гемангиол» (МНН «<данные изъяты>»). Поликлиникой № ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н.» оформлен протокол врачебной комиссии (ВК № от <дата>). Малолетняя ФИО1 обеспечена ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н.» препаратом «Гемангиол» (МНН «<данные изъяты>») в количестве 1 шт. только <дата>, после принятие мер прокурорского реагирования. До обеспечения ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н.», ФИО1 лекарственный препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») приобретался самостоятельно. ГБУЗ МО «ПКБ им. проф. Розанова В.Н. денежные средства за самостоятельно приобретенный лекарственной препарат не компенсировал. Самостоятельно приобретенный препарат «Гемангиол» (МНН «<данные изъяты>») подтверждается кассовым чеком от <дата> на сумму <данные изъяты>.; копией чека от <дата> на сумму <данные изъяты>.; кассовым чеком от <дата> на сумму <данные изъяты>.; платежным документом от <дата>, кассовым чеком от <дата> на сумму <данные изъяты>.; платежным документом от <дата>, кассовым чеком от <дата> на сумму <данные изъяты>.; товарным чеком от <дата> на сумму <данные изъяты>. Всего ФИО1 самостоятельно приобретено лекарственного препарата «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») на сумму <данные изъяты> руб.

В судебном заседании старший помощник Пушкинского городского прокурора Макаревич Л.Н требования поддержала, по доводам, изложенным в иске, просила удовлетворить.

Законный представитель ФИО1 – ФИО2 также заявленные требования и правовое обоснование искового заявление поддержала в полном объеме. В судебном заседании дополнительно пояснила, что в <дата> дочери был поставлен диагноз «Инфантильная гемангиома левой теменной области». Имея право на бесплатное получение лекарственного препарата «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>»), его начали выдавать лишь в <дата>. Бесплатной выдаче данного препарата предшествовали неоднократные обращения в медицинские учреждения с данным вопросом, отказы лечебных учреждений, обращения в прокуратуру.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.» по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражала против заявленных требований, указав, что требования в части взыскания денежных средств по квитанциям от <дата>, <дата> удовлетворению не подлежат, поскольку обязанность в предоставлении бесплатного препарата у ответчика еще не возникла. Согласны с требованиями истца о взыскании денежных средств по квитанциям от <дата> на сумму <данные изъяты> руб., от <дата> на сумму <данные изъяты> руб., от <дата> на сумму <данные изъяты> руб., т.е. всего на сумму <данные изъяты> руб.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, представлены письменные возражения на иск, в возражениях просили рассматривать дело без участия представителя ответчика.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Судом установлено, что ФИО1, <дата> г.р., зарегистрирована и проживает по адресу: <адрес> (л.д.8).

Из представленных документов следует, что ФИО1 прикреплена к поликлинике № Министерства здравоохранения <адрес> государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Пушкинская клиническая больница им. проф. Розанова В.Н., имеет заболевание «<данные изъяты>».

Также судом установлено, что ФИО2, являющаяся законным представителем, (матерью) ФИО1, <дата> г.р., обратилась к Пушкинскому городскому прокурору с просьбой обращения в суд с требованиями о компенсации денежных средств за самостоятельно приобретенное лекарство в размере <данные изъяты> руб. (л.д.7,9).

По заявлению ФИО2 городской прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере обеспечения бесплатным лекарственным препаратом малолетней ФИО1, в адрес ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.» внесено представление об устранении нарушений требований Федерального законодательства в сфере здравоохранения (л.д.15-17).

В рамках рассмотрения представления прокурора проведена служебная проверка, согласно которой <дата> поликлиникой № документы, необходимые для закупки препарата «<данные изъяты>» на <дата> отправлены в лекарственный отдел ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.», документы отправлены в Министерство здравоохранения МО для проведения процедуры закупки препарата.

Министерством здравоохранения МО препарат «<данные изъяты>» закуплен. <дата> матерью ФИО1 в поликлинику № предоставлен протокол врачебной комиссии на увеличение дозировки препарата. Поликлиникой № оформлен протокол врачебной комиссии, который направлен в лекарственный отел больницы для закупки препарата. В целях обеспечения пациентки <дата> оформлены и обслужены рецепты: <дата> на 1 упаковку и <дата> на 3 упаковки препарата. Пациентка обеспечена до <дата>. Дальнейшее обеспечение пациентки поручено взять под личный контроль заведующему поликлиникой №. Вынесено замечание сотруднику кабинета льготного лекарственного обеспечения за ненадлежащее исполнение обязанностей при организации обеспечения пациентки (л.д.18-19).

Так, согласно выписки из протокола врачебной комиссии № от <дата> Департамента здравоохранения г.<адрес> Детской городской клинической больницы им.Н.Ф.Филатова отделения патологии новорожденных и детей грудного возраста следует, что комиссия рассмотрела медицинские документы и историю болезни ФИО1 с клиническим диагнозом: инфантильная гемангиома левой теменной области. Комиссия решила, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности иных препаратов, по жизненным показаниям назначен раствор <данные изъяты> в дозе 6 мг 2 раза в сутки на 6 месяцев (л.д.13).

Согласно выписки из протокола врачебной комиссии № от <дата> следует, что комиссия рассмотрела медицинские документы и историю болезни ФИО1, решила, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности иных препаратов, по жизненным показаниям назначен раствор Гемангиола в дозе 11,8 мг 2 раза в сутки на 6 месяцев (л.д.14).

Самостоятельно приобретенный препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») подтверждается следующими платежными документами:

-кассовый чек от <дата> на сумму <данные изъяты>

-копия чека от <дата> на сумму <данные изъяты>

-кассовый чек от <дата> на сумму <данные изъяты>

-платежный документ от <дата> и кассовый чек от <дата> на сумму <данные изъяты>

-платежный документ от <дата> и кассовый чек от <дата> на сумму <данные изъяты>

-товарный чек от <дата> на сумму <данные изъяты>. (л.д.20-27).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Перечень лекарственных препаратов для обеспечения федеральных льготников утвержден Приложением N № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".

Приложением № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерацииот 12 октября 2019 года № 2406-р лекарственный препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») (код <данные изъяты>) включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для обеспечения федеральных льготников.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, ФИО1 относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в число которых входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами за счет средств соответствующего бюджета.

Материалами дела подтверждается, что ФИО1, как лицу, имеющему социально значимое заболевание и имеющему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, фактически необходимый лекарственный препарат выдан не был. В связи с тем, что указанный лекарственный препарат являлся жизненно необходимым, законный представитель ФИО1 вынужденcа была приобретать лекарственный препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») за собственные средства, на сумму <данные изъяты> руб. Указанная сумма подтверждена истцом представленными документами.

Фактически истец длительное время был лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям, в связи с чем приобрел его за собственный счет.

Таким образом, материалами дела подтверждается и судом установлено наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, также установлено несвоевременное обеспечение данными препаратом и приобретение истцом за счет собственных средств медицинского препарата.

До настоящего времени денежные средства, затраченные на покупку лекарственного средства, истцу не возвращены.

Таким образом, требования прокурора о взыскании в пользу истца денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, подлежат удовлетворению.

Разрешая вопрос о надлежащем ответчике по настоящему делу суд исходит из следующего.

Согласно ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Московской области.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Из положений п.3 ст.158 Бюджетного кодекса РФ следует, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации, выступает в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту российской Федерации.

При таких обстоятельствах, надлежащим ответчиком по настоящему делу является Министерство здравоохранения <адрес>.

Оснований для удовлетворения требований, заявленных к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.» не имеется.

На основании части 1 статьи 43 N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Исходя из системного толкования вышеуказанных правовых норм следует, что обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи, должно осуществлять бесперебойно и не возлагает обязанности на лицо, приобретать их самостоятельно.

В своих возражениях на иск Министерство здравоохранения МО указывает, что истец просит удовлетворить исковые требования в отношении взыскания денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата по платежным документам, оформленным до проведения <дата> врачебной комиссии и назначения лечебным учреждением ФИО1 указанного лекарственного препарата и возникновения у ответчика обязанности выписывать соответствующие рецепты на его бесплатное получение, а именно, по квитанциям от <дата> на сумму <данные изъяты> руб. и <дата> на сумму <данные изъяты> руб.

В судебном заседании законный представитель ФИО1 – ФИО2 указала, что в <дата> ребенку был поставлен диагноз «<данные изъяты>», также, указано на право бесплатного получения препарата «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>»). В течении длительного времени (полгода) ФИО2 пыталась добиться получения препарата бесплатно и только с апреля 2024 препарат начали выдавать.

В выпеке Единой региональной информационной системы <адрес>, отражены все выписанные лечащим врачом рецепты ФИО1

Так, согласно выписке Единой региональной информационной системы <адрес><дата> выписан рецепт на получение ФИО1 препарата гемангиол в количестве одной единицы, дата отпуска <дата>.

<дата> выписан рецепт на получение ФИО1 препарата гемангиол в количестве трех единиц, дата отпуска <дата> (л.д.56).

При этом, в материалы дела представлены выписка из протокола врачебной комиссии от <дата> № из которых следует, что комиссия рассмотрела медицинские документы и историю болезни ФИО1 с клиническим диагнозом: <данные изъяты> Комиссия решила, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности иных препаратов, по жизненным показаниям назначен раствор <данные изъяты> в дозе 6 мг 2 раза в сутки на 6 месяцев (л.д.13, 43).

Также указанный протокол ВК от <дата> № ДГКБ им Н.Ф.Филатова ДЗ <адрес> отражен в протоколе решения врачебной комиссии медицинской организации – приложение к порядку индивидуального обеспечения граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно (л.д.48,об-50).

Из пояснений истца следует, что протокол был составлен <дата>, однако врачебная комиссия была проведена в <дата>.

Вышеуказанный довод ответчика судом отклоняется, поскольку из представленных в материалы дела данных ЕРИС усматривается, что пациентка была обеспечена лекарственными препаратами только в марте, <дата> года.

Таким образом, подтверждено право пациента ФИО1 на получение препарата гемангиол до <дата> и, соответственно, обязанность ответчика на обеспечение пациентки данным препаратом.

Следовательно, из представленных доказательств, пояснений законного представителя несовершеннолетней ФИО1, отсутствие выписанных рецептов, самостоятельное приобретение препарата в <дата> не может являться основанием для отказа в обеспечении истца жизненно необходимым препаратом и нарушения фундаментального права малолетнего ребенка на жизнь и здоровье.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

решил:

Исковые требования Пушкинского городского прокурора <адрес> в защиту несовершеннолетней ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании выплатить компенсацию за приобретенный лекарственный препарат удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 (запись акта о рождении №) в лице законного представителя ФИО2 (паспорт №), стоимость самостоятельно приобретенного лекарственного препарата «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>») для несовершеннолетней ФИО1, <дата> г.р. в размере <данные изъяты> руб. путем перечисления средств на лицевой счет, открытый в банковской организации в месячный срок с момента вступления решения суда в законную силу.

В исковых требованиях заявленных к ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. Проф. Розанова В.Н.» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Пушкинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: М.С.Солнцева

Мотивированное решение изготовлено судом 04.10.2024

Судья: М.С.Солнцева