Решение № 2-235/2017 2-235/2017~М-225/2017 М-225/2017 от 14 сентября 2017 г. по делу № 2-235/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. ФИО1 14 сентября 2017 года

Абазинский районный суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Мамойкина П.Г.,

при секретаре Мазановой А.С.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Таштыпского района Республики Хакасия Хилтунова Н.Н.,

представителя ответчика – ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» ФИО2, действующей по доверенности <данные изъяты>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-235/2017 по иску прокурора Таштыпского района Республики Хакасия в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Абазинская городская больница» о возложении определенных обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Таштыпского района Республики Хакасия в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения РХ «Абазинская городская больница» (далее по тексту ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница») об обязании в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу решения суда оборудовать автомобили скорой помощи необходимым оснащением, укомплектовать общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» с учетом требований закона, а именно, в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (медицинского брата) и водителя, в месячный срок после вступления решения суда в законную силу.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Таштыпского района во исполнение поручения прокуратуры Республики Хакасия с привлечением сотрудников ОГИБДД ОМВД России по Таштыпскому району проведена проверка соответствия автомобилей скорой помощи ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» требованиям технического состояния и оснащенности, укомплектованности специалистами бригад скорой помощи и соблюдения требований временных показателей транспортной доступности в их работе.

В соответствии с п. 7 Правил организованной деятельности выездной бригады скорой помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее - Правила), общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

В нарушение вышеуказанной нормы в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя только одного фельдшера скорой медицинской помощи.

Кроме того, проверка показала, что в автомобилях скорой помощи, обслуживающих жителей г. Абаза Республики Хакасия, отсутствует необходимое оборудование.

Так, на балансе ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» имеются три автомобиля скорой медицинской помощи класса «А», один автомобиль класса «В» и 1 автомобиль скорой помощи класса «С» с медоборудованием.

В ходе проверки соответствия требований технического состояния и оснащенности вышеуказанных автомобилей скорой помощи прокуратурой района совместно с сотрудником ОГИБДД ОМВД России по Таштыпскому району выявлены нарушения Стандарта оснащения автомобиля скорой медицинской помощи классов «А», «В» и «С» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а также требований к автомобилям скорой медицинской помощи, утвержденным Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 877 «О принятии технического регламента Таможенного союза «О безопасности колесных транспортных средств».

Автомобиль <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №, класса «А», не оборудован видеорегистратором, специальной свето-звуковой сигнализацией (СГУ), противотуманными фарами, светильниками над дверями медицинского салона для освещения прилегающей территории, предпусковым устройством.

Аналогичные нарушения выявлены при проверке автомобилей класса «А» - <данные изъяты> государственный регистрационный номер № и <данные изъяты> государственный регистрационный номер №.

Автомобиль <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №, класса «В», также не оборудован видеорегистратором, противотуманными фарами, поисковой фарой, предпусковым устройством, неисправен замок задней двери, на ветровом стекле со стороны водителя имеется трещина.

Автомобиль <данные изъяты>, государственный регистрационный номер №, класса «С», не оборудован видеорегистратором, дополнительным наружным освещением.

В ходе проверки оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи установлено, что автомобиль не оборудован портативным компрессорным небулайзером (ингалятор), насосом шприцевым (дозатор лекарственных средств), носилками кресельными складными, штативом разборным для вливаний, облучателем бактерицидным, запирающимся сейфом.

Нарушения федерального законодательства о здравоохранении являются существенными, и влекут негативные последствия в виде нарушения прав граждан на своевременное получение медицинского обслуживания, угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, а также угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий со стороны автомобильного транспорта ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница».

Представитель процессуального истца – помощник прокурора Таштыпского района Республики Хакасия Хилтунов Н.Н. в судебном заседании с учетом позиции ответчика, исковые требования уточнил, просил обязать ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» совершить вышеуказанные действия в двухмесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу. В обоснование привел доводы, изложенные в иске, дополнив, что до настоящего времени выявленные в ходе проверки нарушения норм действующего законодательства в сфере здравоохранения ответчиком не устранены.

Представитель ответчика – ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» ФИО2, действуя по доверенности, не оспаривая выявленные в ходе прокурорской проверки нарушения, с исковыми требованиями прокурора Таштыпского района частично не согласилась, пояснив, что укомплектовать общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» с учетом требований закона, а именно, в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинской сестры (медицинского брата) и водителя, в срок, предложенный прокурором, не представляется возможным. Просила при вынесении решения установить разумные сроки для его исполнения – не менее двух месяцев со дня вступления в законную силу решения суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Министерство здравоохранения Республики Хакасия в судебное заседание не явился, хотя был надлежащим образом уведомлен о слушании дела.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

Заслушав мнения представителя процессуального истца, представителя ответчика, изучив представленные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 2 статьи 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, одним из способов защиты гражданских прав является пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу части 3 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных разделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Согласно статье 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1 ст. 4 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ, пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Законом № 323-ФЗ; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, и др.

Согласно положениям ст. 10 Закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечивается: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В соответствии с п. 7 Правил организованной деятельности выездной бригады скорой помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее - Правила), общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой Таштыпского района Республики Хакасия в марте 2017 года проведена проверка соответствия автомобилей скорой помощи ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» требованиям технического состояния и оснащенности, укомплектованности специалистами бригад скорой помощи и соблюдения требований временных показателей транспортной доступности в их работе, в результате которой установлено, что в нарушение вышеуказанной нормы в ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя только 1 фельдшера скорой медицинской помощи.

Кроме того, проверка показала, что в автомобилях скорой помощи, обслуживающих жителей г. Абаза Республики Хакасия, отсутствует необходимое оборудование.

На балансе ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» имеются три автомобиля скорой медицинской помощи класса «А», один автомобиль класса «В» и 1 автомобиль скорой помощи класса «С» с медоборудованием.

В ходе проверки соответствия требований технического состояния и оснащенности вышеуказанных автомобилей скорой помощи прокуратурой района совместно с сотрудником ОГИБДД ОМВД России по Таштыпскому району выявлены нарушения Стандарта оснащения автомобиля скорой медицинской помощи классов «А», «В» и «С» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а также требований к автомобилям скорой медицинской помощи, утвержденным Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № «О принятии технического регламента Таможенного союза «О безопасности колесных транспортных средств».

Автомобиль <данные изъяты> государственный регистрационный номер №, класса «А» не оборудован видеорегистратором, специальной свето-звуковой сигнализацией (СГУ), противотуманными фарами, светильниками над дверями медицинского салона для освещения прилегающей территории, предпусковым устройством.

Аналогичные нарушения выявлены при проверке автомобилей класса «А» - <данные изъяты> государственный регистрационный номер № и <данные изъяты> государственный регистрационный номер №.

Автомобиль <данные изъяты> государственный регистрационный номер № класса «В» также не оборудован видеорегистратором, противотуманными фарами, поисковой фарой, предпусковым устройством, неисправен замок задней двери, на ветровом стекле со стороны водителя имеется трещина.

Кроме того, автомобиль <данные изъяты> государственный регистрационный номер № класса «С» не оборудован видеорегистратором, дополнительным наружным освещением.

В ходе проверки оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи установлено, что автомобиль не оборудован портативным компрессорным небулайзером (ингалятор), насосом шприцевым (дозатор лекарственных средств) носилками кресельными складными, штативом разборным для вливаний, облучателем бактерицидным, запирающимся сейфом.

Нарушения федерального законодательства о здравоохранении являются существенными, и влекут негативные последствия в виде нарушения прав граждан на своевременное получение медицинского обслуживания, угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, а также угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий со стороны автомобильного транспорта ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница».

Данные обстоятельства подтверждаются справкой помощника прокурора Таштыпского района РХ ФИО3, проводившей во исполнение поручения прокуратуры Республики Хакасия от 27.02.2017 года № 7-50-2017 прокурорскую проверку, сообщением Главного врача ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» от 17.04.2017 года, из которого следует, что вопрос об укомплектовании бригады СМП 2 фельдшерами будет рассмотрен с участием экономистов Минздрава РХ при формировании штатного расписания на 2018 год в декабре 2017 года, приобретение необходимого оснащения машин СМП возможно в IV квартале 2017 года (по итогам анализа финансово-хозяйственной деятельности больницы за I-III квартал 2017 года), приобретение медицинского оборудования для автомобилей СМП возможно за счет средств ОМС, но по итогам финансово-хозяйственной деятельности больницы за 2017 год, в настоящее время из-за отсутствия денежных средств приобрести данное медицинское оборудование не представляется возможным.

Как следует из пояснений представителя ответчика ФИО2, на момент проведения судебного заседания ответчиком нарушения не устранены из-за отсутствия соответствующего финансирования.

Таким образом, в судебном заседании установлено, и не оспаривалось сторонами, что ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства в сфере здравоохранения, до настоящего времени выявленные в ходе прокурорской проверки нарушения в полном объеме не устранены.

Учитывая нормы действующего законодательства, а также представленные процессуальным истцом доказательства, суд приходит к выводу о том, что осуществление деятельности медицинского учреждения при имеющемся укомплектовании, оборудовании и оснащении автомобилей скорой медицинской помощи, препятствует реализации прав человека и гражданина на охрану здоровья, на доступную, качественную медицинскую помощь.

Срок для устранения выявленных нарушений, который был предложен представителем процессуального истца в судебном заседании, по мнению суда, является разумным.

Поскольку исковые требования прокурора Таштыпского района РХ направлены на защиту законных прав и интересов неопределенного круга лиц, при этом прокурор обосновал в своем иске, в чем заключаются интересы, угроза нарушения прав, как интересы должны быть защищены, суд полагает, что действия прокурора по обращению в суд осуществлены в пределах полномочий, предусмотренных п. 1 ст. 45 ГПК РФ, а также положений Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации».

При таких обстоятельствах суд считает, что исковые требования прокурора Таштыпского района обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме, с учётом их уточнения в судебном заседании.

В силу п.п. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 ГК РФ).

В соответствии с п.п. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера, государственная пошлина уплачивается для организаций - 6000 рублей.

Поскольку прокурором было заявлено требование неимущественного характера и оно судом удовлетворено, взысканию с ответчика подлежит государственная пошлина в размере 6000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Таштыпского района Республики Хакасия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Абазинская городская больница» о возложении определенных обязанностей удовлетворить.

Обязать ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу решения суда укомплектовать общепрофильные фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» с учетом требований закона, а именно в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, а также оборудовать:

- автомобили класса «А» - <данные изъяты> государственный регистрационный номер №, <данные изъяты> государственный регистрационный номер № и <данные изъяты> государственный регистрационный номер № видеорегистратором, специальной свето-звуковой сигнализацией (СГУ), противотуманными фарами, светильниками над дверями медицинского салона для освещения прилегающей территории, предпусковым устройством каждый;

- автомобиль <данные изъяты> государственный регистрационный номер № класса «В» видеорегистратором, противотуманными фарами, поисковой фарой, предпусковым устройством, портативным компрессорным небулайзером (ингалятором), насосом шприцевым (дозатором лекарственных средств) носилками кресельными складными, штативом разборным для вливаний, облучателем бактерицидным, запирающимся сейфом;

- автомобиль <данные изъяты> государственный регистрационный номер № класса «С» видеорегистратором, дополнительным наружным освещением.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абазинская городская больница» государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 6000 (шесть тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Абазинский районный суд Республики Хакасия.

Судья

Абазинского районного суда

Республики Хакасия подпись Мамойкин П.Г.

Мотивированное решение изготовлено 19 сентября 2017 года