Решение № 2-1010/2024 2-1010/2024(2-6993/2023;)~М-6408/2023 2-6993/2023 М-6408/2023 от 7 апреля 2024 г. по делу № 2-1010/2024

Дело № 2-1010/2024

36RS0006-01-2023-010260-29


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 апреля 2024 года г. Воронеж

Центральный районный суд г. Воронежа в составе

председательствующего судьи Музыканкиной Ю.А.,

при секретаре Багировой О.А.,

с участием представителя истца, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Терновского района Воронежской области в защиту ФИО4 к ОСФР по Воронежской области об обязании устранить нарушения законодательства в сфере социальной защиты,

установил:

истец обратился в суд с требованием об обязании устранить нарушения законодательства в сфере социальной защиты, мотивируя требования тем, что прокуратурой Терновского района проведена проверка по обращению ФИО4 о нарушении его социальных прав, вызванных отказом ОСФР по Воронежской области в оплате листа нетрудоспособности, выданного <данные изъяты>», в связи с сопровождением лечения малолетней ФИО1 По результатам проверки установлено, что совместная дочь ФИО4 и ФИО5 - ФИО1 имела диагноз <данные изъяты>», относящийся к группе высокого риска и в возрасте 3-х месяцев впервые в сопровождении матери поступила в <данные изъяты>» для проведения специального лечения. С 18.07.2023 по 24.07.2023 с участием ФИО6 проведена <данные изъяты>. Согласно сведениям исследовательского центра, у ФИО1 в раннем посттрансплантационном периоде отмечалось развитие ряда тяжелых осложнений, требующих массивной лекарственной терапии и соблюдение охранительного режима, однако с 07.08.2023 у пациентки наблюдалось течение <данные изъяты>. Согласно внутренним правилам детского отделения <данные изъяты> накладывается контактно-аэрозольная изоляция, которая включает в себя постоянное ношение средств индивидуальной защиты лицом, находящимся в совместной изоляции. При этом, все медицинские манипуляции врачом выполняются по месту нахождения пациента. Однако, согласно ответу медицинской организации ФИО7 систематически нарушала правила нахождения в отделении ДТКМ, что нашло свое отражение в истории болезни, а также имеется в дневниках осмотра от 21.08.2023 и 23.08.2023, в связи с чем с последней проводились беседы о необходимости соблюдения режима. По данным учреждения здравоохранения названная работа выявила психологические проблемы ФИО7, что также указано клиническим психологом, отметившим <данные изъяты>. Кроме того, в последующем отмечалось динамическое ухудшение соматического статуса пациента и увеличение объема терапии, что предполагало, в том числе четкое следование назначениям лечащего врача и другого врачебного персонала. 28.08.2023 по решению проведенного совместного с заведующим отделения осмотра, учитывая <данные изъяты> статус матери, систематические нарушения ей правил отделения и невозможность обеспечить полноценный уход за ребенком, в интересах последнего учреждением здравоохранения проведена смена сопровождающего лица. Так, на период лечения с 28.08.2023 по 24.09.2023 для ухода за малолетней пациенткой ФИО1 допущен в качестве сопровождающего ее лица отец ФИО4 Ему выдан электронный листок нетрудоспособности по уходу за дочерью ФИО1 на период с 28.08.2023 по 24.09.2023, с указанием причины нетрудоспособности - «<данные изъяты>» (врач <данные изъяты> - ФИО2, председатель ВК - ФИО3). Вместе с тем, согласно информации, представленной ответчиком, а также ответу, направленному ФИО4, в выплате пособия по временной нетрудоспособности отказано, в связи с тем, что фактически уход за тем же ребенком на названный промежуток времени осуществляла его мать, которая по информации отдела по образованию и делам молодежи администрации <адрес> муниципального района <адрес> в анализируемый период находилась в отпуске по уходу за ребенком и в промежуток между 28.08.2023 и 24.09.2023, его не прерывала. Расценивая факт отказа ФИО4 в выплате по листку нетрудоспособности № за период с 28.08.2023 по 24.09.2023 как существенное нарушение законодательства о социальной защите, имевшее место в результате неправильного применения ответственными должностными лицами ОСФР вышеуказанных норм материального права, в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор обратился в суд.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 11 ГК РФ, статьями 22, 28, 45 ГПК РФ, ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», истец просит признать отказ в выплате ФИО4 пособия по временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности № незаконным. Обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области осуществить выплату по электронному листку нетрудоспособности №, выданному ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за период сопровождения лечения дочери - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в <данные изъяты>» с 28.08.2023 по 24.09.2023.

В ходе рассмотрения дела сторона истца уточнила исковые требования и окончательно просила признать отказ в выплате ФИО4 пособия по временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности № незаконным и обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области осуществить выплату 76635,72 рублей по электронному листку нетрудоспособности №, выданному ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за период сопровождения лечения дочери - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в <данные изъяты>» с 28.08.2023 по 24.09.2023.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме как основанные на требованиях закона.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились, ранее представитель ответчика возражала относительно заявленных требований, поддержала отзыв на иск, ФИО4, ФИО7 просили удовлетворить требования истца в заявленном объеме.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Назначение и выплата страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании па случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее -ФЗ № 255-ФЗ) и Правилами получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утв. постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010. В соответствии с частью 1 статьи 13 ФЗ № 255-ФЗ, назначение и выплата, в том числе пособия по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 ФЗ № 255-ФЗ, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), осуществляются страховщиком.

В свою очередь, частью 6 статьи 13 ФЗ № 255-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты, в том числе, пособий по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа (далее - ЭЛИ), подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено ФЗ № 255-ФЗ.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя. Далее страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, а также сведения о застрахованном лице, в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (пункты 5 и 7 Правил № 2010).

В соответствии с частью 20 статьи 13 ФЗ № 255-ФЗ в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, страховщик в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет страхователю извещение о представлении недостающих сведений или документов по форме, утверждаемой страховщиком. Страхователь либо застрахованное лицо при получении указанного извещения представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 ФЗ № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до пятнадцати лет в соответствии с пунктами 1 - 2 части 5 статьи 6 ФЗ № 255-ФЗ.

В случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход (пункт 43 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством РФ, утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее - Порядок № 1089н).

Согласно пункту 49 Порядка № 1089н листок нетрудоспособности по уходу не формируется в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

В свою очередь, исходя из положений пункта 51 Порядка № 1089м формирование листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком другому члену семьи возможно в случаях, если мать ребенка находится в отпуске по беременности и родам и не имеет возможности осуществлять уход за больным ребенком.

Судом установлено, что по данным ФГИС ЕИИС «Соцстрах» Фонда от страхователя <данные изъяты>» 02.10.2023 поступили сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО4, в связи с уходом за больным ребенком - ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на основании ЭЛН № за период с 28.08.2023 по 24.09.2023.

Страхователем 31.10.2023 в отделение Фонда были повторно направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 на основании вышеуказанного ЭЛН № за период с 28.08.2023 по 24.09.2023, без уточнения требуемых страховщиком сведений.

Согласно письму Отдела по образованию и делам молодежи Администрации <адрес> муниципального района <адрес> ФИО7 находилась в отпуске по уходу за ребенком ФИО1 в период с 28.08.2023 по 24.09.2023, при этом данный отпуск ее не прерывался, согласно Приказа ее работодателя № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела следует, что ФИО4 обратился с заявлением в прокуратуру Терновского района Воронежской области за защитой своих социальных прав. Так, ФИО4, ФИО7 являлись родителями ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (свидетельство о рождении от ДД.ММ.ГГГГ III-СИ №).

Согласно сообщению <данные изъяты> Минздрава России, ФИО1 имела диагноз «<данные изъяты> относящийся к группе высокого риска и в возрасте 3-х месяцев впервые в сопровождении матери поступила в <данные изъяты>» для проведения специального лечения. С 18.07.2023 по 24.07.2023 с участием ФИО6 проведена <данные изъяты>. Согласно сведениям исследовательского центра, у ФИО1 в раннем посттрансплантационном периоде отмечалось развитие ряда тяжелых осложнений, требующих массивной лекарственной терапии и соблюдение охранительного режима, однако с 07.08.2023 у пациентки наблюдалось течение <данные изъяты>. Согласно внутренним правилам детского отделения <данные изъяты> на боксы пациентов, находящихся на этапе <данные изъяты> и не достигших уровня <данные изъяты>, накладывается контактно-аэрозольная изоляция, которая включает в себя постоянное ношение средств индивидуальной защиты лицом, находящимся в совместной изоляции. При этом, все медицинские манипуляции врачом выполняются по месту нахождения пациента. Однако, согласно ответу медицинской организации ФИО7 систематически нарушала правила нахождения в отделении ДТКМ, что нашло свое отражение в истории болезни, а также имеется в дневниках осмотра от 21.08.2023 и 23.08.2023, в связи с чем с последней проводились беседы о необходимости соблюдения режима. По данным учреждения здравоохранения названная работа выявила психологические проблемы ФИО7, что также указано клиническим психологом, отметившим <данные изъяты>. Кроме того, в последующем отмечалось динамическое ухудшение соматического статуса пациента и увеличение объема терапии, что предполагало, в том числе четкое следование назначениям лечащего врача и другого врачебного персонала. 28.08.2023 по решению проведенного совместного с заведующим отделения осмотра, учитывая <данные изъяты> статус матери, систематические нарушения ей правил отделения и невозможность обеспечить полноценный уход за ребенком, в интересах последнего учреждением здравоохранения проведена смена сопровождающего лица. Так, на период лечения с 28.08.2023 по 24.09.2023 для ухода за малолетней пациенткой ФИО1 допущен в качестве сопровождающего ее лица отец ФИО4 Ему выдан электронный листок нетрудоспособности по уходу за дочерью ФИО1 на период с 28.08.2023 по 24.09.2023, с указанием причины нетрудоспособности - <данные изъяты>».

Таким образом, судом установлено, что ФИО4 в период с 28.08.2023 по 24.09.2023 осуществлял уход за дочерью ФИО1 Указанные сведения в ходе рассмотрения дела также подтвердили ФИО4, а также ФИО7, которая была отстранена от сопровождения дочери в <данные изъяты> отделении по состоянию своего здоровья.

В соответствии с положениями ст. 13 Закона № 255-ФЗ, ФИО4 был в установленном порядке сформирован листок нетрудоспособности, и размещен в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Пунктом 1 ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

В соответствии с приложением разделом I к приказу Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями», болезнь, отмеченная по классификации <данные изъяты> имеется в названном перечне, что свидетельствует о возможности применения вышеназванной нормы Закона № 255-ФЗ.

В соответствии со статьями 7 и 39 Конституции РФ Российская Федерация является социальным государством, в котором обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, и где каждому гарантируется социальное обеспечение для воспитания детей, установленное законом.

Законодатель связывает необходимость осуществления ухода за больным ребенком с периодом лечения последнего в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Исходя из информации, предоставленной учреждением здравоохранения, медицинской организацией принято решение об отстранении матери новорожденного и дальнейшем сопровождении её лечения совместно с ФИО4, поскольку ФИО7 находилась в <данные изъяты>. Данные обстоятельства связаны с нахождением дочки в угрожающей жизни ситуации после проведения <данные изъяты>.

Выдача листков нетрудоспособности регулируется Условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденными приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н.

Пункт 43 Порядка предусматривает, что в случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход.

При этом, согласно п. 49 Порядка не формируется листок нетрудоспособности по уходу, в том числе: в период отпуска по беременности и родам; в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

При заболевании ребенка в период, когда лицо, осуществляющее уход, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) формируется со дня, когда лицо, осуществляющее уход, должно приступить к работе (пункт 50).

При этом в силу положений п. 51 Порядка в случаях, когда один из членов семьи, иной родственник находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет и другому члену семьи, иному родственнику требуется освобождение от работы по уходу за другим больным ребенком, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком формируется.

В случае, когда мать ребенка находится в отпуске по беременности и родам и не имеет возможности осуществлять уход за больным ребенком, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком формируется другому члену семьи, иному родственнику, фактически осуществляющему уход за больным ребенком,

Таким образом, действительно, по общему правилу, в случае если мать ребенка находится в отпуске по беременности и родам листок нетрудоспособности формируется другому члену семьи только в случае болезни другого ребенка.

Однако, из этого правила существует исключение - листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может быть сформирован другому члену семьи, либо родственнику, фактически осуществляющему уход за больным ребенком, в случае если мать ребенка находится в отпуске по беременности и родам и не имеет возможности осуществлять уход за больным ребенком.

В соответствии с положениями ст. 6 ГК РФ, в случаях, когда предусмотренные пунктами 1 и 2 статьи 2 настоящего Кодекса отношения прямо не урегулированы законодательством или соглашением сторон и отсутствует применимый к ним обычай, к таким отношениям, если это не противоречит их существу, применяется гражданское законодательство, регулирующее сходные отношения (аналогия закона).

При невозможности использования аналогии закона права и обязанности сторон определяются исходя из общих начал и смысла гражданского законодательства (аналогия права) и требований добросовестности, разумности и справедливости.

В связи с этим, по аналогии закона указанные выше нормы возможно применить и в названном конкретном случае, в связи с явной необходимостью сопровождения ребенка отцом, а также тяжестью возникшей ситуации, иное негативным образом сказалось бы на здоровье ребенка и не отвечало общим требованиям федерального законодательства.

Как отмечено выше, листок нетрудоспособности выдан уполномоченным на то лицом в установленном законе порядке.

В соответствии с п. 1 ст. 8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исходя из смысла ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации, во всех случаях, когда в том или ином суде разрешается спор и есть стороны, они должны быть процессуально равны, иметь равные права и возможности отстаивать свои интересы.

Это конституционное положение и требование норм международного права содержится и в ст. 12 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, согласно которой правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Анализ указанных норм позволяет сделать вывод о том, что суд в процессе состязательности не является инициатором и лишь разрешает предусмотренные законом вопросы, которые ставят перед ним участники судопроизводства, которые в рамках своих процессуальных прав обосновывают и доказывают свою позицию в конкретном деле.

Законом на суд не возлагается обязанность по собиранию доказательств и по доказыванию действительных обстоятельств дела, так как возложение такой обязанности приведёт к тому, что он будет вынужден действовать в интересах какой-либо из сторон.

Оценив представленные доказательства с позиции ст. 67 ГПК РФ, суд установил, что ФИО4 осуществлял фактический уход за ФИО1, проходившей лечение в медицинском учреждение, ввиду отсутствия объективной возможности у ФИО7 осуществлять уход за ребенком ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО4 был выдан листок нетрудоспособности, оформленный в установленном законом порядке.

Исходя из вышеизложенного, а также сведений представленных ОСФР по Воронежской области относительно суммы пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН № за период с 28.08.2023 по 24.09.2023 в отношении застрахованного лица, с ответчика в пользу ФИО4 подлежит взысканию 76635,72 рублей. В судебном акте сумма подлежащая начислению и взысканию указывается в силу действующего законодательства без учета НДФЛ, поскольку в силу ст. ст. 24, 226 НК РФ, суд налоговым агентом не является.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (ИНН <***>) осуществить выплату в пользу ФИО4 (№) по электронному листку нетрудоспособности № в размере 76 635,72 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Воронежский областной суд через Центральный районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Музыканкина Ю.А.

Мотивированное решение составлено 15.04.2024.