Решение № 2-28/2020 2-28/2020(2-3957/2019;)~М-3679/2019 2-3957/2019 М-3679/2019 от 15 января 2020 г. по делу № 2-28/2020

дело № 2-28/2020


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

16 января 2020 года Октябрьский районный суд города Липецка в составе:

председательствующего судьи Пешковой Ю.Н.

при секретаре Тихоновой Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области» об отмене решения медико-социальной экспертизы и установлении группы инвалидности,

установил:

В Октябрьский районный суд г. Липецка поступило административное исковое заявление ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области» Министерства труда и социальной защиты РФ об обязании проведения медицинского освидетельствования по установлению группы инвалидности. В заявлении указал, что 06.03.2019г. ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области» Минтруда России ему отказано в установлении <данные изъяты> группы инвалидности по <данные изъяты> и повышению процента нетрудоспособности. Истец считает указанное решение незаконным, так как несколько лет он проработал в ЗАО «Коксохимремонт» огнеупорщиком на горячих работах по ремонту печей. В 1999г. получил ожог левого глаза, <данные изъяты>. Каждый год ухудшалось зрение, в связи с чем он проходил лечение амбулаторно и в стационарах. В 2005г. истец был направлен на ВТЭК и ему назначена <данные изъяты> группа инвалидности по <данные изъяты>. В это же году группа инвалидности была снята, но впоследствии установлена уже по <данные изъяты>. С 2009г. установлена <данные изъяты> инвалидности бессрочно. В ноябре 2018г. истец проходил стационарное лечение, где ему диагностировали <данные изъяты>. В 2019г. он получил заключение врачей на <данные изъяты>.

С 2002г. у истца начали болеть ноги, он часто проходил лечение в больнице и в дальнейшем в 2017г., 2018г. ему проведены операции по <данные изъяты>. В 2017г. он проходил лечение ФГБУ «Российский ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава РФ. Согласно выписке из истории болезни № ему поставлен диагноз: <данные изъяты>. Было проведено <данные изъяты>. Исходя из заключения он является нетрудоспособным гражданином, наряду со многими рекомендациями врачей ему назначено <данные изъяты>. В 2018г. он повторно проходил лечение в ФГБУ «Российский ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава РФ, согласно выписному эпикризу из истории болезни № ему поставлены диагнозы: <данные изъяты>, выписан в удовлетворительном состоянии. В 2003г. начались проблемы с дыханием, по результатам обследования ему диагностирован <данные изъяты> Согласно справки от 15.02.2019г. № 17, выданной ГУЗ «Добринская МРБ», <данные изъяты> Истец направлен в профцентр, где был обследован и 15.02.2019г. направлен для прохождения медико-социальной комиссии. Не согласен с решением комиссии по установлению ему <данные изъяты> инвалидности, так как полагает в силу имеющихся заболеваний ему должна быть установлена <данные изъяты> группа инвалидности.

Истец просит признать незаконным решение ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» Минтруда России об отказе ему в установлении <данные изъяты> группы инвалидности от 06.03.2019г., обязать ответчика провести освидетельствование и установить <данные изъяты> группу инвалидности.

Определением судьи от 25.09.2019 года вышеуказанное заявление принято к рассмотрению в порядке Гражданского процессуального кодекса РФ.

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал исковые требования, доводы, изложенные в иске. Уточни дату проведения освидетельствования не 06.03.2019г. как указано в иске, а 07.03.2019г. Просил удовлетворить его требования и установить <данные изъяты> группу инвалидности, так как состояние его здоровья ухудшается.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» Министерства труда и социальной защиты РФ по доверенности ФИО2 исковые требования не признал, сославшись на доводы, изложенные в письменных возражениях. Полагал, что оснований для установления <данные изъяты> группы инвалидности истцу не имеется, о чем также отражено в экспертном заключении. Просил отказать в удовлетворении требований.

Выслушав объяснения истца, представителя ответчика, изучив письменные доказательства, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

Конституция Российской Федерации, в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1), гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1) и социальное обеспечение в установленных законом случаях, в том числе по инвалидности (статья 39, часть 1), не определяет порядок и условия признания граждан инвалидами, относя это к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Реализуя предоставленные ему полномочия, законодатель возложил право проведения медико-социальной экспертизы и признание лица инвалидом на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы. Решения указанных учреждений могут быть обжалованы в суд общей юрисдикции.

Согласно части четвертой статьи 1 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями) признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признание лица инвалидом, согласно пункту 1 которых, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главного бюро.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, используемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 2).

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала (п. 3).

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п. 46 указанного Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95).

В соответствии с п. 5 тех же Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью; в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Согласно п. 6 Правил, наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания лица инвалидом.

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени выраженности.

Медико-социальная экспертиза в соответствии с пунктом 24 Постановления N95 проводится по письменному заявлению гражданина (его законного представителя) в бюро с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид». Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности» (пункты 7,9).

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина согласно пункту 29 Постановления N95 составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение. Акт заверяется печатью. Порядок составления и форма акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Гражданину, признанному инвалидом, согласно пункту 36 Постановления N95 выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Судом установлено, что ФИО1, (дата) года рождения, 10.06.2003г. по направлению <данные изъяты> впервые освидетельствован в офтальмологическом бюро. Выявлена <данные изъяты>, установлена <данные изъяты> группа инвалидности сроком на 1 год, причина инвалидности - <данные изъяты>. При повторном освидетельствовании в офтальмологическом бюро в 2004 г., 2005г., 2006г. была выявлена <данные изъяты>, устанавливалась <данные изъяты> группа инвалидности с причиной инвалидности - <данные изъяты>, с установлением диагноза: <данные изъяты>.

15.02.2007г. ФИО1 Центром профпатологии установлен клинический диагноз: <данные изъяты>

Основное заболевание профессиональное установлено 15.02.2007г., сопутствующие заболевания общие.

26.03.2007г. истцу проведено повторное освидетельствование в бюро МСЭ № 12 с целью установления группы инвалидности и первично с целью определения степени утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно предоставленной медицинской документации, данным объективного осмотра выявлены <данные изъяты> и явилось основанием для установления <данные изъяты> группы инвалидности сроком на один год. Причина инвалидности - <данные изъяты>.

В соответствии с действующими нормативными документами: п. 25в Временных критериев и п. 16 Правил установления степени УПТ, установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

04.03.2008г. при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ № 12, исходя из представленной медицинской документации и данным объективного осмотра у истца выявлены <данные изъяты> и явилось основанием для установления <данные изъяты> группы инвалидности сроком на 1 год. Причина инвалидности - <данные изъяты>. В соответствии с п. 25б Временных критериев и п. 16 Правил установления степени УПТ, истцу установлено <данные изъяты> профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

02.03.2009г. истец ФИО1 повторно освидетельствован в бюро МСЭ № 12. Согласно представленной медицинской документации и данным объективного осмотра у него выявлены <данные изъяты> и явилось основанием для установления <данные изъяты> группы инвалидности бессрочно. Причина инвалидности - <данные изъяты>. В соответствии с п. 25б Временных критериев и п. 16 Правил установления степени УПТ, ФИО1 установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

02.03.2010г. при повторном освидетельствовании с целью определения степени утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с п. 25бВременных критериев и п. 16 Правил установления степени УПТ, ФИО1 установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

В дальнейшем ежегодно ФИО1 проводилась медико-социальная экспертиза с целью разработки Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ПРП).

07.03.2019г. в бюро МСЭ № 12 по личному заявлению ФИО1 проведена медико-социальная экспертиза с целью установления (усиления) группы инвалидности. Истцом представлены медицинские документы, которые проанализированы врачами-экспертами, проведен осмотр.

При проведении осмотра у истца выявлены <данные изъяты> что привело к ограничению основных категорий жизнедеятельности: <данные изъяты>, вызвало необходимость в мерах социальной защиты и явилось основанием для установления <данные изъяты> группы инвалидности (группа инвалидности не усилена), согласно «Правилам признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 п. 2 раздел I, п. 5, 7, 13 раздел II и «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. № 1024н пп. 3, 4 раздел II, пп. 5, 6 раздел III, п. 8 раздел IV, п.12 раздел V (приложение к «Классификациям и критериям» п. 1.1.1.3).

С учетом вышеизложенного, при проведении медико-социальной экспертизы у ФИО1 учтены все имеющиеся нарушения здоровья, клиническая форма заболевания, степень тяжести и характер течения процесса, обусловленные частотой обострений; отсутствие осложнений со стороны других органов и систем; дана оценка степени функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности на основании анализа представленных медицинских документов, результатов обследований, данных объективного осмотра в соответствии с действующими нормативными документами.

В соответствии с Административным регламентом, утвержденным приказом Министерства и труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.01.2014 года № 59н и постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95, ФИО1 даны подробные устные разъяснения по результатам медико-социальной экспертизы и порядку обжалования решения бюро МСЭ № 12. Правом обжалования ФИО1 не воспользовался.

Не согласившись с указанным решением медико-социальной экспертизы ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением.

Из дела освидетельствования во МСЭ следует, что на период проведения медико-социальной экспертизы по вопросу установления группы инвалидности, врачи - эксперты руководствовались постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.08.2005 года № 535н, действующими «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 17.12.2015г. №1024н.

В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», пункт 4 Раздела II, к основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

- нарушения психических функций; нарушения языковых и речевых функций; нарушения сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением; нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Согласно пункта 5 раздела III действующих Классификаций и критериев, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности.

Согласно пункта 6 раздела III, выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Критерием для установления инвалидности в соответствии с пунктом 8 раздела IV вышеуказанных Классификаций и критериев является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления третьей группы инвалидности согласно п. 12 раздела V, является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности, согласно п.11 раздела V, является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Наличие у истца заболеваний и ухудшение его состояния здоровья, подтвержденных медицинской документацией, само по себе не свидетельствует о наличии оснований для установления ему <данные изъяты> группы инвалидности.

Решение Бюро МСЭ № 12 по Липецкой области основано на исследованных медицинских документов, профессиональных данных, проведенных осмотрах.

Суд учитывает, что медико-социальная экспертиза проведена соответствующим учреждением, которому предоставлено право ее осуществления, выводы соответствуют Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535.

Определением суда от 01.11.2019г. на основании ходатайства истца по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» в случае необходимости с освидетельствованием ФИО1

Согласно экспертному заключению № 8 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» от 27.12.2019г., комиссия пришла к выводу, данные, полученные в рамках судебного экспертного исследования, в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, используемыми при установлении группы инвалидности, свидетельствуют о наличии у ФИО1, в интересующий суд период (на момент освидетельствования его в Бюро № 12 ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» от 07.03.2019 г.) <данные изъяты> что соответствует критериям установления <данные изъяты> группы инвалидности.

Нарушений здоровья со стойким выраженным нарушением функций организма <данные изъяты> соответствующим критериям установления <данные изъяты> группы инвалидности, у ФИО1 в интересующий суд период не выявлено.

Также экспертами разъяснено, что сам факт ухудшения состояния здоровья, на который имеется ссылка в исковом заявлении, не может служить основанием для повышения группы инвалидности, так как в основу установления той или иной группы инвалидности положено наличие определённой степени выраженности стойких нарушенных функций организма (умеренная, выраженная и значительно выраженная), приводящих к определённой степени выраженности (I, II, III степени) ограничений в основных категориях жизнедеятельности, определяемыми в соответствии с действующими классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан.

Следовательно, у ФИО1, (дата) года рождения, на момент освидетельствования его Бюро №12 ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» от 07.03.2019 года имелось нарушение здоровья <данные изъяты> дающее основание для установления инвалидности. Имевшиеся у ФИО1 на момент освидетельствования его в Бюро №12 ФКУ «ГБ МСЭ по Липецкой области» от 07.03.2019 года нарушения здоровья <данные изъяты> являлись основанием для установления ему <данные изъяты> группы инвалидности. Оснований для установления <данные изъяты> группы инвалидности у ФИО1 на указанный судом период не выявлено.

У суда не имеется оснований не согласиться с выводами данной экспертизы, поскольку экспертиза проведена на основе комплексного анализа материалов дела, медицинских, медико-экспертных документов, динамики обращений в лечебно-профилактические учреждения, которые позволяют сделать вывод о том, что у ФИО1 имелось нарушение здоровья <данные изъяты> дающее основание для установления <данные изъяты> группы инвалидности в соответствии с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.06г. № 95 р.5 и Приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, в связи с чем, суд при вынесении решения учитывает данное заключение экспертизы и соглашается с ним.

Согласно ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Каких-либо доказательств, подтверждающих доводы истца о том, что ответчик незаконно отказал в установлении <данные изъяты> группы инвалидности, истцом не представлено.

С учетом вышеизложенных обстоятельств, у суда не имеется оснований для удовлетворения требований ФИО1

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области» об отмене решения медико-социальной экспертизы от 07 марта 2019 года, об установлении <данные изъяты> группы инвалидности отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Октябрьский районный суд г. Липецка.

Председательствующий Ю.Н.Пешкова

Решение в окончательной форме изготовлено 23.01.2020 года.