Решение № 2-2160/2023 2-86/2024 2-86/2024(2-2160/2023;)~М-2078/2023 М-2078/2023 от 25 февраля 2024 г. по делу № 2-2160/2023

Мотивированное
решение изготовлено 26 февраля 2024 года.

УИД 13RS0025-01-2023-002581-33

Дело №2-86/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Саранск 16 февраля 2024 года

Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Шамшурина О.К.,

при секретаре судебного заседания Мысиной М.В.,

с участием:

ответчика ФИО1,

его представителя адвоката «Коллегии адвокатом №1» Адвокатской палаты Республики Мордовия Бикеевой Елены Геннадьевны, действующей на основании ордера №2228 от 27.10.2023 и удостоверения №734 от 08.12.2020,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Мордовия к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Мордовия обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование требований указано, что 31 июля 2021 года в результате противоправных действий Д. был умышленно причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 29 апреля 2022 г. №1-17/2022 виновным в причинении вреда здоровью Д. признан ФИО1 ФИО2 Д. является застрахованным лицом в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС». В результате противоправных действий ответчика ФИО1 31.07.2021 Д. была оказана медицинская помощь ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи». За оказание медпомощи ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» страховой компанией было перечислено 5 426 рублей 80 копеек, что подтверждается сведениями о произведенных выплатах за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу Д. 31.07.2021 в ГБУЗ РМ «РКБ №4», Д. была оказана помощь по профилю «травматология и ортопедия». Страховой компанией было перечислено 671 рубль 50 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу Д. В период с 31.07.2021 по 26.08.2021 Д. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «МРЦКБ». За лечение Д. в ГБУЗ РМ «МРЦКБ» страховой компанией было перечислено 211 113 рублей 40 копеек, что подтверждается выпиской из реестров счетов за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу Д. В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от 29.11.2010 г. страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда коровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. За проведение экспертиз по акту: КНВ 1028 от 08.09.2021 г. было оплачено 50 руб., №А370 от 19.07.2023 г. - 70 руб., КНВ1053 от 23.09.2021 г. - 51 руб., КНВ1761 от 05.12.2022 г. - 500 руб. 00 коп. КНВ1875 от 10.02.2023 г. - 204 руб. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. На основании п.3 ст.131 Гражданского процессуального кодекса ООО Капитал МС» сообщает, что ни один из идентификаторов ответчика истцу не известен.

На основании изложенного, просил суд:

1. Взыскать с ответчика ФИО1 в пользу ООО «Капитал МС» сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий, в размере 217 211 рублей 70 коп.

2. Взыскать с ответчика сумму, уплаченной истцом госпошлины в размере 5372 рубля 00 коп., и сумму за проведенные экспертизы в размере 875 рублей 00 коп.

В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС», представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4», ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались своевременно и надлежаще, о причинах неявки суду не сообщили, от директора филиала ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия ФИО3 поступило заявление о рассмотрение дела в отсутствие представителя истца, от главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» ФИО4 поступило заявление о рассмотрение дела в отсутствие представителя, от представителя ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» поступило заявление о рассмотрение дела в отсутствие представителя.

При таких обстоятельствах, на основании статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, поскольку их неявка не является препятствием к разбирательству дела по имеющимся в деле доказательствам.

В судебном заседании ответчик ФИО1, его представитель адвокат Бикеева Е.Г. исковые требования не признали, просили в их удовлетворении отказать, поскольку причинение вреда здоровью потерпевшего было вызвано его противоправными действиями, ответчиком в счет компенсации причиненного вреда здоровью потерпевшему выплачены денежные средства по расписке, что подтверждается распиской, имеющейся в уголовном деле. Также, при вынесении решения судом должно быть учтено тяжелое материальное положения ответчика.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Д., против удовлетворения исковых требований не возражал, суду подтвердил, что действительно его здоровью был причинен вред преступлением, и он длительное время проходил лечение в медицинских организациях.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 12, 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Руководствуясь указанными нормами, имея в виду, что судом созданы все условия для обеспечения принципов состязательности и равноправия сторон, судья разрешает дело на основании представленных и исследованных в судебном заседании доказательств, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. п. 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела и установлено судом, согласно приговору Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 29 апреля 2022 года ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. 31.07.2021 в вечернее время Д. возвращался из бани, расположенной в районе 50-60 метрах от <...> к себе домой по адресу: <адрес>. В это же время у Д. возник словесный конфликт с сидящей на лавочке около первого подъезда <адрес> Б., по причине того, что Д. попытался выкинуть много мусора и пластиковую бутылку в мусорный бак. 31.07.2021, примерно в 20 часов 00 минут услышав между Д. и Б. конфликт, на улицу по вышеуказанному адресу вышел муж Б. - ФИО1, между которыми конфликт продолжился. В результате этого, Д. нанес несколько ударов кулаком по лицу Б. В этот момент на фоне внезапно возникших личных неприязненных отношений к Д. у ФИО1 возник умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Д. Реализуя задуманное, ФИО1 осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, поднял с земли деревянный черенок, после чего, держа указанный деревянный черенок в правой руке, используя его в качестве оружия, 31.07.2021, в период примерно с 20 часов 00 минут по 20 часов 37 минут подошел к ФИО5, находящемуся около <...> и нанес последнему два удара по <...> деревянным черенком, после чего нанес Д. вышеуказанным предметом один удар в область <...>, от чего Д. испытал сильную физическую боль и упал на асфальтированную поверхность. Продолжая реализовывать задуманное, ФИО1 нанес не менее трех ударов деревянным черенком по левой части тела, причинив тем самым Д. физическую боль.

Своими преступными действиями ФИО1 причинил Д. физическую боль и следующие телесные повреждения: <...> с причинением тяжкого вреда здоровью, по признаку опасности для жизни; <...> с причинением средней тяжести вреда здоровью по признаку длительного его расстройства свыше 3 недель (21 дня). Вышеуказанные телесные повреждения, в совокупности повлекли тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. После чего ФИО1 прекратил свои противоправные действия.

С полученными повреждениями Д. был госпитализирован и получал медицинскую помощь в ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», затем в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4», далее находился на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «МРЦКБ».

Приговором Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 29 апреля 2022 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 111, ч.1 ст.119 УК РФ по которым ему назначено наказание: по п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ в виде лишения свободы, сроком 2 (два) года 11 месяцев; по ч.1 ст. 119 УК РФ в виде обязательных работ, сроком 320 часов. Приговор вступил в законную силу 29.06.2022г. (т.1 л.д.131-139).

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Д. застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС».

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, части 1 статьи 3, части 1 статьи 4, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона №326-ФЗ, медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Право застрахованного лица, на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 37 Федерального закона №326-ФЗ.

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключен между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее Фонд) и страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия (далее СМО). Согласно условиям пункта 4.6. данного договора фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов для контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 2.11. договора о финансовом обеспечении ОМС). Форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС утверждена приказом Минздравсоцразвития от 09 сентября 2011 г. №1030н.(т.1 л.д.188-211).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между СМО и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМС. Согласно условиям данного договора медицинскими организации оказывают застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, которую СМО оплачивает в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по согласованным в установленном порядке тарифам по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий доставления медицинской помощи. Форма данного типового договора утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. № 1417н.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «Капитал МС» с ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» и ГБУЗ РМ «МРЦКБ» медицинская помощь, оказанная данными медицинскими учреждениями потерпевшему Д. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования:

- за оказание медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» 31 июля 2021г. в размере 5 426 рублей 80 коп.;

- за оказание медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия «РКБ №4» 31 июля 2021 г. в размере 671 рубль 50 коп.;

- за стационарное лечение в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦКБ» в период с 31 июля 2022г. по 26 августа 2021г. в размере 211 113 рублей 40 коп. по согласованным в установленном порядке тарифам, что подтверждается выпиской из реестров счетов за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу Д. (т.1 л.д.15).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской мощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно данным электронного реестра счетов ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» в страховую медицинскую организацию была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная Д. 31 июля 2021 г. (д-з S06.90 <...>, S52.90 <...>).

Согласно данным электронного реестра счетов ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» в страховую медицинскую организацию была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная Д. 31 июля 2021 г. (д-з S02.01 <...>).

Согласно данным электронного реестра счетов ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» в страховую медицинскую организацию была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная Д. 31 июля 2021 г. по 26 августа 2021 г. (д-з S02.01 <...>).

В соответствии с тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования, заключенным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона №326-ФЗ, стоимость единицы объема медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, осуществлялась по системе клинико-статистических групп.

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре ([СС]_СЛ) по КСГ приведена в Приложении 2 «Тарифы обязательного медицинского страхования на медицинские услуги, оказываемые стационарными отделениями медицинских организаций Республики Мордовия по КСГ» к Тарифному Соглашению от 14.01.2021 г. (с изменениями от 26.02.2021 г., от 31.03.2021 г., от 29.04.2021 г., от 31.05.2021 г., 30.06.2021 г., 23.07.2021 г., 31.08.2021 г.) и определяется по следующей формуле:

[СС]_ксг=БС*[КЗ]_ксг*ПК, где

ПК=|[КС]_ксг*[КУС]_мо*КСЛП

БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи, была равна – 23535,5 рублей;

[КЗ]_КСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (для КСГ st29.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах» равен 3,15; для КСГ st16.008 «Операция на центральной нервной системе и головном мозге» равен 5,82);

ПК - поправочный коэффициент оплаты;

[КС]_ксг - коэффициент специфики по КСГ равен 0,8 согласно тарифному соглашению;

[КУС]_мо- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, где пролечен пациент (для ГБУЗ РМ «МРЦКБ» третьего уровня равен 1,25);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи, устанавливаемый в отдельных случаях (в данном случае коэффициент не применен).

Таким образом, стоимость случая оказания стационарной медицинской помощи Д. в период с 31 июля 2021 по 19 августа 2021 по КСГ st16.008 составила;

[СС]__ксг=23535,50*5,82*1=136976,60 руб.

В период с 20 августа 2021 по 26 августа 2021 по КСГ st29.013 составила;

[СС]__ксг=23535,50*3,15*1=74136,80 руб.

Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) осуществляется по душевому нормативу финансирования.

Ежемесячный объем финансирования медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, по подушевому принципу финансирования рассчитывается как произведение численности прикрепленного на обслуживание селения по состоянию на 01 число отчетного месяца (на основании Акта сверки численности населения, прикрепленного на обслуживание к медицинской организации в ПК «ЕРИС») и тарифа на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, установленного тарифным соглашением - по следующей формуле;

[ОФ]_скор=[Ni]_скор хТ_подскор, где

[ОФ]_скор - ежемесячный объем финансирования медицинских организаций по оплате за скорую медицинскую помощь;

[Ni]__cкop- численность прикрепленного на обслуживание населения по состоянию 01 число отчетного месяца (на 01 июля 2021г. у ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» численность прикрепленного на обслуживание населения составила 140370 человек, приложение 17 к тарифному соглашению от 14 января 2021г.);

Т_подскор- тариф на основе подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (на 01 июля 2021г. подушевой норматив финансирования для ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» составил 69,50 руб., приложение 17 к Тарифному соглашению от 14 января 2021г.)

Таким образом, объем финансирования ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» за июль 2021 г. составил: 140370*69,50=9755715 руб.

Размер финансового обеспечения по подушевому финансированию скорой медицинской помощи рассчитывается ежемесячно на основании утвержденного норматива финансирования на одно застрахованное лицо.

Стоимость вызова скорой медицинской приведена в Приложении 17 «Подушевое финансирование скорой медицинской помощи на одного застрахованного по ОМС гражданина» к Тарифному Соглашению от 14 января 2021 г. (с изменениями от 26.02.2021 г., от 31.03.2021 г., 29.04.2021 г., 31.05.2021г., 30.06.2021 г., 23.07.2021 г.) и составляет 2713,40 рублей. Рассчитывается в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. №108н в составе Правил обязательного медицинского страхования и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, расчет суммы расходов на оплату оказанной медицинской мощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью составляет:5 426 рублей 80 копеек + 671 рубль 50 копеек + 211 113 рублей 40 копеек = 217 211 рублей 70 копеек.

Расходы ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» в размере 5426 руб. 80 коп. (вид помощи - медицинская помощь), ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» в размере 671 руб. 50 руб. (вид помощи – медицинская помощь) и ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» в размере 211 113 руб. 40 руб. (вид помощи – стационарное лечение) на оплату оказанной медицинской помощи Д. возмещены страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Мордовия.

Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением Д. медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями ФИО1 произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, то у ООО «Капитал МС» возникает право обратного требования (регресса) к ответчику ФИО1 реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 217 211 руб. 70 коп. по установленным тарифам.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца затраченных на лечение потерпевшего денежных средств, поскольку наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшим у Д. вредом здоровью установлены вступившим в законную силу приговором суда по уголовному делу.

С учетом фактических обстоятельств дела, оснований для применения пункта 3 статьи 1083 ГК Российской Федерации суд не усматривает, поскольку вред причинен ответчиком действиями, совершенными умышленно, что, как отмечалось выше, установлено приговором суда.

В то же время, доводы ответчика и его представителя о противоправном поведении самого потерпевшего, о том, что ответчиком в счет компенсации причиненного вреда здоровью потерпевшему выплачены денежные средства по расписке, а также о тяжелом материальном положении ответчика, не могут быть приняты судом во внимание, как не имеющиеся правового значения по делу, поскольку судом установлено, что вред причинен ответчиком действиями, совершенными умышленно, а фактически понесенные медицинскими организациями расходы на лечение потерпевшего оплачены истцом.

В силу части первой статьи 98 ГПК Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со статьей 94 ГПК Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся:

суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам;

расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд;

расходы на оплату услуг представителей;

расходы на производство осмотра на месте;

компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 настоящего Кодекса;

связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами;

другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии с абзацем 2 пункта 2, пунктом 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. №1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» (далее - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. №1) перечень судебных издержек, предусмотренный, в частности, ГПК РФ не является исчерпывающим. Так, расходы, понесенные истцом в связи с собиранием доказательств до предъявления искового заявления, могут быть признаны судебными издержками, если несение таких расходов необходимо для реализации права на обращение в суд и собранные до предъявления иска доказательства соответствуют требованиям относимости и допустимости.

В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от 29.11.2010г. страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда коровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

С целью определения качества оказания медицинской помощи застрахованному лицу Д. было проведено ряд экспертиз.

По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» нарушений не выявлено, что подтверждается Актом экспертизы качества медицинской помощи №КНВ 1028 от 08.09.2021 г. и №А370 от 19.07.2023 г. (т.1 л.д.32-34,52-55).

Экспертиза качества проведена врачом – экспертом ФИО6, включённым в реестр экспертов качества медицинской помощи, утвержденного ТФОМС Республики Мордовия и на основании договора возмездного оказания услуг от 11.01.2021 №6/2021 от 29.05.2023 №31/2023 по проведению экспертизы качества медицинской помощи (т.1 л.д.74-86).

По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» нарушений не выявлено, что подтверждается актом экспертизы качества медицинской помощи №КНВ 1053 от 23.09.2021 г.(т.1 л.д.37-42).

Экспертиза качества проведена врачом – экспертом ФИО7, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи, утвержденного ТФОМС Республики Мордовия и на основании договора возмездного оказания услуг от 03.03.2021 №23/2021 по проведению экспертизы качества медицинской помощи (т.1 л.д.61-73).

По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» нарушений не выявлено, что подтверждается актом экспертизы качества медицинской помощи №КНВ 1761 от 05.12.2022 (т.1 л.д.44-46).

Экспертиза качества проведена врачом – экспертом ФИО8, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи, утвержденного ТФОМС Республики Мордовия и на основании договора возмездного оказания услуг от 01.02.2022 №15/2022 по проведению экспертизы качества медицинской помощи (т.1.д.87-101).

По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» нарушений не выявлено, что подтверждается актом экспертизы качества медицинской помощи №КНВ 1875 от 10.02.2023 (т.1 л.д.48-50).

Экспертиза качества проведена врачом – экспертом ФИО7, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи, утвержденного ТФОМС Республики Мордовия и на основании договора возмездного оказания услуг от 23.01.2023г. №6/2023 по проведению экспертизы качества медицинской помощи (т.1 л.д.102-115).

За проведение экспертиз по акту КНВ 1028 от 08.09.2021г. было оплачено 50 руб., №А370 от 19.07.2023 г. - 70 руб., КНВ1053 от 23.09.2021 г. - 51 руб., КНВ1761 от 05.12.2022 г. - 500 руб. 00 коп. КНВ1875 от 10.02.2023 г. - 204 руб.

Таким образом, расходы истца ООО «Капитал МС» по проведению и оплате экспертиз перед обращением в суд, проведенной им для восстановления своего нарушенного права, в размере 875 000 рублей, являются судебными издержками и возмещаются согласно нормам главы 7 ГПК РФ, с учетом статьи 98 ГПК РФ, следовательно, подлежат взысканию с ФИО1 в пользу истца.

Истцом ООО «Капитал МС» при подаче искового заявления по платежному поручению №1760 от 21.09.2023 оплачена государственная пошлина в размере 5372 руб. При этом уплаченная истцом государственная пошлина в указанном размере соответствует размеру государственной пошлины, исчисленной в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

С учетом удовлетворения исковых требований, с ФИО1 в пользу истца ООО «Капитал МС» полежит взысканию государственная пошлина в размере 5 372 руб.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных требований и по указанным основаниям, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Мордовия, к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии <..>, выдан отделом внутренних дел <адрес><дата>, к.п.<..>) в пользу ООО «Капитал МС» (ИНН <***>) сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий, в размере 217 211 рублей 70 копеек, расходы за проведенные экспертизы в размере 875 рублей 00 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 372 рубля 00 копеек, всего подлежит взысканию 223 458 (двести двадцать три тысячи четыреста пятьдесят восемь) рублей 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия.

Судья Октябрьского районного суда

г.Саранска Республики Мордовия О.К.Шамшурин