Постановление № 5-175/2019 от 4 сентября 2019 г. по делу № 5-175/2019

Дело № 5-175/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

05 сентября 2019 года г. Нелидово

Судья Нелидовского городского суда Тверской области Королькова Г.И.,

с участием представителей юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница» ФИО1, ФИО2,

представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, ФИО3,

рассмотрев дело об административном правонарушении в соответствии со ст. 19.20 ч. 3 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница», юридический адрес: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>,

установил:

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области 15-16.05.2019 г. проведена плановая выездная проверка за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ».

В ходе проверки 15.05.2019 в 13 час. 20 мин. в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», расположенном на 1 этаже 1-этажного здания, по адресу <...> при анализе карты вызова скорой медицинской помощи пациента С.О.В. от 07.05.2019 № 3618 (с приложением №22 к Акту проверки: на 3 л, в 1 экз.) выявлено, что время от момента приема вызова (09 час. 25 мин.) до прибытия на место бригады СМП (10 час. 02 мин.) составляет 37 минут (время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи с момента обращения за медицинской помощью составило 30 минут), что является нарушением:

- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.)

- ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Ст. 10: Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Ст. 37: пункт 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; Ст. 79: пункт 1. Медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.).

- подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

(Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи).

В ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» на 2 этаже 3-этажного здания, по адресу <...> функционирует отделение анестезиологии и реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии мощностью 5 коек.

При осмотре отделения в 10час. 05 мин.16.05.2019 выявлено:

1. Отсутствует Центральный пульт монитора

2. Отсутствует Электрокардиостимулятор

3. Отсутствует Шприцевой насос

4. Отсутствует Инфузионный насос

5. Отсутствует Насос для зондового питания

6. Отсутствует Матрац термостабилизирующий

7. Отсутствует Тромбоэластограф

8. Отсутствует Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

9. Отсутствует Кровать-весы

10. Отсутствует Устройство для перекладывания больных

11. Отсутствует Компьютерное рабочее место

12. Отсутствует Электроэнцефалограф 8-канальный

13. Отсутствует Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза;

14. В наличии Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный – 1 (должно быть 2)

В наличии Матрац противопролежневый – 4 (должно быть 6),

что является нарушением: - Стандарта оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология»

(Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)

44. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный – 2;

48. Центральный пульт монитора – 1;

49. Электрокардиостимулятор – 2;

50. Шприцевой насос – 12;

51. Инфузионный насос – 12;

52. Насос для зондового питания – 6;

56. Матрац термостабилизирующий – 3;

57. Матрац противопролежневый – 6;

59. Тромбоэластограф – 1 на Отделение;

64. Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний – 1;

66. Кровать-весы – 1;

68. Устройство для перекладывания больных – 1;

69. Тумбочка прикроватная – 6;

70. Компьютерное рабочее место – 3;

71. Электроэнцефалограф 8-канальный – 1;

72. Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза – 1);

- ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Ст. 10: Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Ст. 37: пункт 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Ст. 79: пункт 1. Медицинская организация обязана: 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке.);

- подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

(Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи).

В ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» по адресу <...> на 1 и 2 этаже 4-этажного здания функционирует неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее – ОНМК) с палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии.

При осмотре неврологического отделения для больных с ОНМК мощностью 30 коек из них 6 коек ПРИТ 16.05.2019 в 12 час. 15 мин. выявлено:

В отделении:

1. Отсутствует Негатоскоп

2. Отсутствует Электрокардиограф 12-канальный

3. Отсутствует Система холтеровского мониторирования

4. Отсутствует Аппарат для мониторинга артериального давления

5. Отсутствует Программа когнитивной реабилитации

6. Отсутствует Программа индивидуализированной вторичной профилактики

7. Отсутствует Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)

8. Отсутствует Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ

9. Отсутствует Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры

10. Отсутствует Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции

11. Отсутствует Стабилоплатформа с биологической обратной связью

12. Отсутствует Система для разгрузки веса тела пациента

13. Отсутствует Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела

14. Отсутствует Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности

15. Отсутствует Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)

16. Отсутствует Велоэргометр роботизированный

17. Отсутствует Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия

18. Отсутствует Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы

19. Отсутствуют Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей

20. Отсутствует Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью

21. Отсутствует Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)

22. Отсутствуют Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)

23. Отсутствует Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной

24. Отсутствуют Ходунки с регулировкой высоты

25. Отсутствуют Ходунки шагающие

26. Отсутствуют Ходунки с подлокотниками;

В ПРИТ:

1. Отсутствует Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный

2. Отсутствует Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки

3. Отсутствует Аппарат кардиоинтервалографии

4. Отсутствует Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания

5. Отсутствует Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)

Отсутствует Система палатной сигнализации,

что является нарушением:

- Стандарта оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения), утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (1. Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии):

55. Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры – 1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

56. Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции – 1;

57. Стабилоплатформа с биологической обратной связью – 1;

58. Система для разгрузки веса тела пациента – 1;

59. Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела – 1;

60. Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности – 1;

61. Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности) – 1;

62. Велоэргометр роботизированный – 2;

63. Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия – 1;

64. Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы – 1;

65. Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей – 1;

66. Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью – не менее 1 на 12 коек;

67. Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий) – 1 на кабинет логопеда;

68. Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради) – 3 комплекта на кабинет логопеда

69. Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной – не менее 2 на 30 коек;

70. Ходунки с регулировкой высоты – 1 на 5 коек;

71. Ходунки шагающие – 1 на 5 коек;

72. Ходунки с подлокотниками – 1 на 5 коек;

2. Стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

28. Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный – не менее 1;

30. Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки – 1;

38. Аппарат кардиоинтервалографии – 1;

39. Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания – не менее 1;

49. Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) – 1;

51. Система палатной сигнализации – 1);

- ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Ст. 10: Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Ст. 37: пункт 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Ст. 79: пункт 1. Медицинская организация обязана: 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке.);

- подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

(Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи).

При проверке медицинской карты стационарного больного неврологического отделения для больных с ОНМК от 05.05.2019 № 02999 пациента Я.Р.М. (с приложением №23 к Акту проверки: 31л.-1экз) 16.05.2019 в 13 час. 25 мин. выявлено, что больной доставлен бригадой скорой медицинской помощи. При поступлении установлен диагноз: Кровоизлияние в правой гемисфере. Осл. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск – 4. В ходе обследования и лечения указанному пациенту в установленные сроки проведена компьютерная томография головы, дистанционная консультация нейрохирурга.

В ходе оказания медицинской помощи пациенту имеются следующие дефекты лечения:

1. Не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями законодательства;

2. По итогам консультации нейрохирурга не проведен консилиум врачей с целью принятия решения о тактике лечения;

3. мониторинг неврологического и соматического статусов осуществлялся реже, чем 1 раз в 4 часа;

4. определение уровня глюкозы в периферической крови выполнено через 35 минут от момента поступления в стационар;

не выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.

что является нарушением:

- п. 19, п. 20, п. 25, п. 29 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

(19. Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).

20. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.

25. Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

29. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся: мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще);

- п. 3.9.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (не выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар; не выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар);

- ст. 10, ст. 20, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Ст. 10: Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Ст. 20: часть 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Часть 7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником,

Часть 10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: 1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство,

Ст. 37: часть 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Ст. 79: часть 1. Медицинская организация обязана: 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке.);

- подпунктов «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

При анализе медицинской карты стационарного больного неврологического отделения для больных с ОНМК от 17.04.2019 № 02878 пациентки Ч.Г.П. (с приложением №24 к Акту проверки: 19л.-1экз.) 16.05.2019 в 13 час. 35 мин. выявлено, что больная доставлена бригадой скорой медицинской помощи. При поступлении установлен диагноз: Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне. Соп.: Гипертоническая болезнь 3 ст. риск – 4. ИБС. Мерцательная аритмия В ходе обследования и лечения указанной пациентке проведена компьютерная томография головы.

В ходе оказания медицинской помощи пациенту имеются следующие дефекты лечения:

1. мониторинг неврологического и соматического статусов осуществлялся реже, чем 1 раз в 4 часа;

не выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.

что является нарушением:

- п. 19, п. 20, п. 29 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

(19. Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).

20. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.

29. В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся: мониторинг неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще); мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще);

- п. 3.9.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (не выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар);

- ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Ст. 10: Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Ст. 37: часть 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Ст. 79: часть 1. Медицинская организация обязана: 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

11) вести медицинскую документацию в установленном порядке.);

- подпунктов «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

(Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности).

При анализе медицинской карты стационарного больного кардиологического отделения для больных с ОКС от 11.05.2019 № 021037 пациента С.О.С. (с приложением №25 к Акту проверки: 20л.-1экз.) 16.05.2019 в 15 час. 00 мин. выявлено, что больной доставлен бригадой скорой медицинской помощи. При поступлении установлен диагноз: ИБС. Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда в верхней сренке. Соп.: Гипертоническая болезнь 2-3 ст. риск – 3.

В ходе оказания медицинской помощи пациенту имеются следующие дефекты лечения:

1. терапия фибринолитическими лекарственными препаратами начата через 2 часа 15 минут от момента поступления в стационар;

2. электрокардиографическое исследование выполнено через 2 минуты и через 2 часа 52 минуты после окончания тромболитической терапии;

3. не проведена экспертиза временной не трудоспособности;

не оформлен листок временной нетрудоспособности перед переводом в региональный сосудистый центр.

что является нарушением:

- п. 3.9.3. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (не проведена терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не позднее 30 минут от момента поступления в стационар;

не выполнено электрокардиографическое исследование до начала тромболитической терапии и через 1 час после окончания (в случае проведения тромболитической терапии));

- п. 2, п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе: лечащие врачи медицинских организаций. 6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию.);

- п. 3 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.);

- ст. 59, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Ст. 59: часть 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Часть 2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Часть 6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

- подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

(Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности).

В ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» по адресу <...> на 3 этаже 3-этажного здания функционирует отделение травматологии-ортопедии.

При осмотре отделения мощностью 16 коек в 10 час. 40 мин. 16.05.2019 выявлено:

1. Отсутствует Лампа потолочная операционная бестеневая;

2. Отсутствует Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений;

3. Отсутствует Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором;

4. Отсутствует Аппарат дыхательный ручной;

5. Отсутствует Аппарат дыхательный ручной с баллоном;

Отсутствует Подушка кислородная с эбонитовой воронкой.

что является нарушением:

- Стандарта оснащения отделения травматологии и ортопедии, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

(СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

5. Лампа потолочная операционная бестеневая – не менее 2;

24. Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений – 1;

25. Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором – 1;

27. Аппарат дыхательный ручной – 1;

28. Аппарат дыхательный ручной с баллоном – 1;

34. Подушка кислородная с эбонитовой воронкой – 1);

- ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

- подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4, п/п «а», п/п «б», «в(1)» п. 5 указанного выше Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291.

Согласно подпункту 2 пункта 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований относятся нарушения, повлекшие за собой нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области в отношении ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» 03.07.2019 г. составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, ФИО3 доводы, изложенные в протоколе об административном правонарушении от 03.07.2019 г. поддержал, пояснив, что в карте вызова скорой медицинской помощи № 3618 повод к вызову указан – «отнялась рука и нога», что свидетельствует о симптомах инсульта, впоследствии пациенту выставлен диагноз ишемический инсульт, что является оказанием медицинской помощи в экстренной форме, в связи с чем, время доезда до пациента выездной бригады скорой помощи не должно превышать 20 минут, корректировка указанного времени возможна только в условиях сельской местности. Часть оборудования, перечисленного в протоколе об административных правонарушениях, в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» имеется, но оно отсутствовало в отделениях медицинского учреждения, в которых оно должно было быть, что сказывается на качестве оказания медицинской помощи. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. №928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" с изменениями от 22.02.2019 г. вступил в законную силу 08.04.2019 г. На момент проверки со стороны медицинского учреждения не было представлено сопроводительного письма на имя учредителя о выделении денежных средств для приобретения оборудования, указанного в данном приказе. Со стороны ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» допущены грубые нарушения, поскольку отсутствует необходимое медицинское оборудование, нарушены права неопределенного круга лиц на оказание качественной медицинской помощи, нарушены стандарты оказания медицинской помощи. Оборудование, указанное в протоколе об административных правонарушениях, необходимо для реабилитации пациентов, которая проводится с первых дней, чтобы пациент восстановился.

Представитель ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» ФИО1 с протоколом не согласилась, пояснив, что в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» две бригады скорой помощи. Радиус оказания медицинской помощи бригадой скорой помощи составляет 75 км, усложняет работу скорой помощи железнодорожный переезд, автопробег автомашин скорой помощи – 400 тысяч км. 07.05.2019 г. первый вызов на станцию скорой помощи поступил в 9.00, второй – в 9.13. Обе бригады были на вызовах, когда поступил третий вызов в 9.25. Указанный вызов был передан первой бригаде, которая вернулась на станцию в 9.45. Данной бригаде скорой помощи вызов был передан в 9.55, на место она прибыла в 10.02, то есть за 7 минут, при этом к экстренной медицинской помощи относятся случаи ДТП и роды, а в данном случае оказывалась неотложная медицинская помощь. К тому законодательство допускает корректировку времени доезда бригады скорой помощи до пациента. Часть оборудования, указанного в протоколе в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» имеется. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. №928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" с изменениями от 22.02.2019 г. вступил в законную силу 08.04.2019 г., опубликован в апреле 2019 г., впереди майские праздники, проверка проводилась 15.05.2019 г., у ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» отсутствовала реальная возможность исполнения указанного приказа. В настоящее время на имя учредителя направлены письма с просьбой о выделении денежных средств для приобретения оборудования, к тому же ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» бюджетное учреждение, которое самостоятельно денежными средствами не распоряжается. В начале года сменился руководитель учреждения, который высококвалифицированный оперирующий хирург, но не администратор. 45 процентов врачей в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» это пенсионеры, оборудование, которое указанное в протоколе, на нем необходимо работать. На момент рассмотрения протокола учреждением приняты все меры для устранения выявленных нарушений, просит применить ст. 2.9 КоАП РФ, ограничиться устным замечанием, либо максимально снизить размер штрафа. Выявленные нарушения совершены впервые, тяжелых последствий не повлекли.

Представитель ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» ФИО2 пояснила, что не согласна с протоколом. Одним из нарушений указано, что не оформлен листок временной нетрудоспособности перед переводом пациента в региональный сосудистый центр. Она оформляла указанного пациента в Тверскую областную больницу. Листок временной нетрудоспособности данного пациента был на следующий день направлен в Тверскую областную больницу.

Выслушав участников производства по делу об административном правонарушении, исследовав представленные доказательства, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Факт совершения ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и виновность юридического лица подтверждены совокупностью, исследованных доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает, в том числе: протоколом об административном правонарушении от 03.07.2019 г. (т. 1 л.д. 3-15); приказом о проведении плановой выездной проверки (т. 1 л.д. 16-27); приказом о продлении сроков проверки (т. л.д. 28),актом проверки (т. 1 л.д. 24-37); уведомлением (т. 1 л.д. 30-31), актом проверки (т. 1 л.д. 37-73), уставом ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» с изменениями (т. 1 л.д. 75-106), лицензией (л.д. 111-124); лицензией (т. 1 л.д. 143-150), предписанием по результатам проверки (т. 2 л.д. 63-73); медицинскими документами с фототаблицами (т. 1 л.д. 202-250, т. 2 л.д. 1-62).

Доводы представителя ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» о том, что время доезда до пациента может быть скорректировано, и случаями оказания медицинской помощи в экстренной форме являются ДТП и роды, суд находит необоснованными, поскольку согласно п. 6 Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 19.04.2019) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Нормативно-правовой акт, подтверждающий то, что указанное в приказе время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме скорректировано, суду не представлен.

Согласно ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Как следует из карты вызова скорой медицинской помощи № 3618 поводом к вызову послужило «отнялась рука и нога». Диагноз приемного отделения – ишемический инсульт, тем самым довод представителя ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» о том, что данный случай не относится к оказанию медицинской помощи в экстренной форме, необоснован.

Доводы представителя ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» о том, что часть медицинского оборудования, указанного в протоколе об административном правонарушении как отсутствующее, имеется в учреждении, а именно: складные ходунки-роллаторы, негатоскоп, негатоскоп двухкадровый, негатоскоп общего назначения, электрокардиограф и др., суд также находит несостоятельными, поскольку на момент проверки оно отсутствовало в указанном в протоколе об административных правонарушениях отделении медицинского учреждения, указанное оборудование в установленном законом порядке входит в стандартное оснащение неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее – ОНМК) с палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии, а также отделения анестезиологии и реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии мощностью 5 коек.

К доводам представителя ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» о том, что приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" с изменениями от 22.02.2019 г. вступил в законную силу 08.04.2019 г., опубликован в апреле 2019 г., проверка проводилась 15.05.2019 г., в связи с чем у ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» отсутствовала реальная возможность исполнения указанного приказа, суд относится критически, поскольку на момент проверки сведений об исполнении указанного приказа представлено не было. ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» только 18.07.2019 г. обратилось к Министерству здравоохранения Тверской области с просьбой о выделении денежных средств для приобретения оборудования в связи с изменениями внесенными в вышеуказанный приказ.

С учетом положенийп. 5п.п. «а, б,» ип. 6Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденногоПостановлениемПравительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, приведенные выше нарушения являются грубыми.

В силуст. 1.5КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии сч. 1 ст. 2.1КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за котороенастоящим Кодексомили законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласноч. 2 ст. 2.1КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которыхнастоящим Кодексомили законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Понятие вины юридических лиц раскрывается вчасти 2 статьи 2.1КоАП РФ. При этом в отличие от физических лиц в отношении юридических лиц КоАП РФ формы вины (статья 2.2КоАП РФ) не выделяет.

Следовательно, и в тех случаях, когда в соответствующих статьях Особенной части КоАП РФ возможность привлечения к административной ответственности за административное правонарушение ставится в зависимость от формы вины, в отношении юридических лиц требуется лишь установление того, что у соответствующего лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1КоАП РФ). Обстоятельства, указанные в части 1 иличасти 2 статьи 2.2КоАП РФ, применительно к юридическим лицам установлению не подлежат.

В настоящем случае имеющиеся в материалах дела доказательства свидетельствуют о том, что у юридического лица – ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ», имелась возможность для соблюдения законодательства в области порядка управления, за нарушение которогопо ч. 3 ст. 19.20КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При указанных обстоятельствах, судья приходит к выводу о виновности юридического лица ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При назначении ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» наказания судья учитывает характер совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, а именно, правонарушение совершено бюджетным учреждением, ранее не привлекавшимся к административной ответственности, обстоятельства, отягчающие административную ответственность, отсутствуют.

Исходя из фактических обстоятельств дела, степени вины юридического лица, его финансового положения, последствий совершенного правонарушения, принципов разумности, соразмерности и индивидуализации наказания, судья считает возможным назначить наказание с учетом положенийст. 4.1,3.2КоАП РФ, в размере 75000 рублей.

Руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9, ст. 29.10, ст. 30.1 - 30.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Нелидовская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч рублей) рублей, который уплатить: УФК по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области) ИНН <***>, КПП 695001001, р/сч <***>, в отделение Тверь, г. Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140, назначение платежа – штраф.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, орган, вынесший постановление, направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, орган, вынесший постановление, принимает решение о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Нелидовский городской суд в течение 10 суток со дня вручения копии постановления.

Судья Г.И. Королькова