Постановление № 5-380/2018 от 13 мая 2018 г. по делу № 5-380/2018

Дело № 5-380/18


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

город Ульяновск 14 мая 2018 года

Судья Заволжского районного суда города Ульяновска Кузнецова Э.Р., рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г.Ульяновска», расположенного по адресу: <...> (ИНН <***>),

У С Т А Н О В И Л:

ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» 05, 16 марта 2018 года по адресу: <...>, допустило нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении:

- СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза" п.4.3 - не проводится обследование на наличие возбудителей легионеллеза лиц с признаками пневмонии, в первую очередь при тяжелом клиническом течении пневмоний или у лиц с пневмониями при отсутствии положительной динамики в случае лечения бета-лактамовыми антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие).

- СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства» п.5.1 - при обращении за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса профилактических прививок, в нарушение указанного пункта при обращении за медицинской помощью ФИО2, 17.12.2017 года (укус кошки, кошка умерла) врачом назначено АИГ в дозе 5,0 мл, при этом, ввиду отсутствия достаточного количества АИГ в ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» введено только 4,0 мл.

- СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п.5.2.4 - нарушаются сроки (более 48 часов) постановки диагноза острый гепатит А лабораторно с определением anti-HAV IgM или РНК ВГА после выявлениия подозрительного на эту инфекцию больного. (Больная ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, время нахождения в отделении с 13.02-02.03. Диагноз при поступлении острый вирусный гепатит А желтушная форма? Лабораторно результаты - ИФА anti-HAV Igrv отрицательный от 27.02. лабораторно результаты - ИФА anti-HAV IgM положительно с 16.03.17 Больной ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ, время нахождения в стационаре 08.03.17 - 22.03.17. лабораторно результаты - ИФА anti-HAV IgM положительно от 16.03.17. Больная ФИО5 на стационарном лечении с 28.02.18 г. диагноз при поступлении острый вирусный гепатит неясной этиологии, лабораторные результаты ИФА anti-HAV IgM положительный от 16.03.18. Больной ФИО6 (семейный контакт), на стационарном лечении с 28.02.18 г. диагноз при поступлении острый вирусный гепатит неуточненной этиологии, лабораторные результаты - ИФА anti-НАV IgM отсутствуют).

- СП 3.1./3.2.1346-13 «Общие требования по профилактике инфекционных паразитарных болезней», а именно п.2.1. в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных болезней не проводятся мероприятия, предусмотренные приказом Минздрава СССР от 03.09.1991г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране» (таблица №1, п.3), методическими указаниям МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер» п.5 - не осуществлялся бактериологический контроль (с использованием бактериологических тестов в 2017г) дезинфекционной камеры КПУ-07-03 в ходе эксплуатации - 1 раз в квартал, а именно, согласно протоколам лабораторных испытаний, бактериологический контроль проведен 13.02.17г., 25.08.17г.

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 4 июня 2008 г.N 34"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367 - 08м п.8.5.). - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновск» (взрослое население) не анализируется удельный вес не привитых в каждом декретированном возрасте, а также структур причин непривитости по каждому виду прививки, т.е. отсутствует система оформления длительных медицинских отводов в лечебно-профилактической организации (специалистом, врачом-иммунологом, иммунологической комиссией).

- Иммунопрофилактика инфекционных болезней Методические указания МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) п.4.2.1. - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновске» (взрослое население) не организована работа иммунологической комиссии.

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 марта 2017 г. N 34 "О дополнительных мерах по повышению эффективности вакционопрофилактики населения" п.3.5.). - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновск» (взрослое население) не активизирована работа иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок в медицинской организации (ГУЗ ЦГКБ г.Ульяновск, взрослое население) с регулярным заслушиванием результатов и оценкой эффективности их работы.

- Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций "Санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.2.3117-13 (утв.Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 ноября 2013 г. N63) п.11.2). - вакцинация против гриппа в предэпидемический сезон 2017-2018г. среди детского населения ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» (Верхняя Терраса) - 39,6% (3200), где охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75% (дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка); школьники).

- Санитарно-эпидемиологические правила СП3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N15) глава III п.3.8., п.3.9.). - выборочно проверены амбулаторные карты больных ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» (Верхняя Терраса), получивших в текущем году (2018г.) профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок (корь, дифтерия, вирусный гепатит В) отмечено, что отсутствует анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, продукты, не выявлены индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, особенности прививочного анамнеза, не зафиксированы врачом в соответствующих учетных медицинских документах.

- СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п. 3.14. - при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств не проводится экспресс-тест, основанный на определении антител к вирусу гепатита С в слюне (соскоб со слизистой десен), сыворотке, плазме или цельной крови человека.

Представитель ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации предусмотренных Конституцией Российской Федерации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, регулируется названным выше Федеральным законом № 52-ФЗ.

В силу статьи 11 данного Федерального закона индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в частности, выполнять требования санитарного законодательства.

Организации, осуществляющие медицинскую деятельность, должны соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования.

Статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В судебном заседании установлено, что специалистами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области была проведена плановая проверка соблюдения ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» требований, установленных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, по результатам которой составлен Акт проверки от 21.03.2018 года, дата начала проверки – 19.02.2018 года, окончания – 21.03.2018 года.

В ходе проверки установлено нарушение:

- СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза" п.4.3 - не проводится обследование на наличие возбудителей легионеллеза лиц с признаками пневмонии, в первую очередь при тяжелом клиническом течении пневмоний или у лиц с пневмониями при отсутствии положительной динамики в случае лечения бета-лактамовыми антибиотиками (пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и другие).

- СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства» п.5.1 - при обращении за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса профилактических прививок, в нарушение указанного пункта при обращении за медицинской помощью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ (укус кошки, кошка умерла) врачом назначено АИГ в дозе 5,0 мл, при этом, ввиду отсутствия достаточного количества АИГ в ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» введено только 4,0 мл.

- СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п.5.2.4 - нарушаются сроки (более 48 часов) постановки диагноза острый гепатит А лабораторно с определением anti-HAV IgM или РНК ВГА после выявлениия подозрительного на эту инфекцию больного. (Больная ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, время нахождения в отделении с 13.02-02.03. Диагноз при поступлении острый вирусный гепатит А желтушная форма? Лабораторно результаты - ИФА anti-HAV Igrv отрицательный от 27.02. лабораторно результаты - ИФА anti-HAV IgM положительно с 16.03.17 Больной ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ, время нахождения в стационаре 08.03.17 - 22.03.17. лабораторно результаты - ИФА anti-HAV IgM положительно от 16.03.17. Больная ФИО5 на стационарном лечении с 28.02.18 г. диагноз при поступлении острый вирусный гепатит неясной этиологии, лабораторные результаты ИФА anti-HAV IgM положительный от 16.03.18. Больной ФИО6 (семейный контакт), на стационарном лечении с 28.02.18 г. диагноз при поступлении острый вирусный гепатит неуточненной этиологии, лабораторные результаты - ИФА anti-НАV IgM отсутствуют).

- СП 3.1./ДД.ММ.ГГГГ-13 «Общие требования по профилактике инфекционных паразитарных болезней», а именно п.2.1. в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных болезней не проводятся мероприятия, предусмотренные приказом Минздрава СССР от 03.09.1991г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране» (таблица №1, п.3), методическими указаниям МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер» п.5 - не осуществлялся бактериологический контроль (с использованием бактериологических тестов в 2017г) дезинфекционной камеры КПУ-07-03 в ходе эксплуатации - 1 раз в квартал, а именно, согласно протоколам лабораторных испытаний, бактериологический контроль проведен 13.02.17г., 25.08.17г.

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 4 июня 2008 г.N 34"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367 - 08м п.8.5.). - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновск» (взрослое население) не анализируется удельный вес не привитых в каждом декретированном возрасте, а также структур причин непривитости по каждому виду прививки, т.е. отсутствует система оформления длительных медицинских отводов в лечебно-профилактической организации (специалистом, врачом-иммунологом, иммунологической комиссией).

- Иммунопрофилактика инфекционных болезней Методические указания МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) п.4.2.1. - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновске» (взрослое население) не организована работа иммунологической комиссии.

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 марта 2017 г. N 34 "О дополнительных мерах по повышению эффективности вакционопрофилактики населения" п.3.5.). - в ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновск» (взрослое население) не активизирована работа иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок в медицинской организации (ГУЗ ЦГКБ г.Ульяновск, взрослое население) с регулярным заслушиванием результатов и оценкой эффективности их работы.

- Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций "Санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.2.3117-13 (утв.Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 ноября 2013 г. N63) п.11.2). - вакцинация против гриппа в предэпидемический сезон 2017-2018г. среди детского населения ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» (Верхняя Терраса) - 39,6% (3200), где охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75% (дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка); школьники).

- Санитарно-эпидемиологические правила СП3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N15) глава III п.3.8., п.3.9.). - выборочно проверены амбулаторные карты больных ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» (Верхняя Терраса), получивших в текущем году (2018г.) профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок (корь, дифтерия, вирусный гепатит В) отмечено, что отсутствует анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, продукты, не выявлены индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, особенности прививочного анамнеза, не зафиксированы врачом в соответствующих учетных медицинских документах.

- СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п. 3.14. - при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств не проводится экспресс-тест, основанный на определении антител к вирусу гепатита С в слюне (соскоб со слизистой десен), сыворотке, плазме или цельной крови человека.

Факт выявленных нарушений подтверждается материалами дела.

В силу ст.26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности.

Согласно статье 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в числе иных обстоятельств по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Проанализировав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» совершено административное правонарушение, предусмотренное ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно: нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вместе с тем, достоверных сведений, свидетельствующих о невозможности соблюдения ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» требований санитарных правил ввиду отсутствия надлежащего финансирования, и принятия привлекаемым к ответственности лицом необходимых мер к разрешению данного вопроса не представлено.

При таких обстоятельствах, и учитывая, что в силу ст.3.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное приостановление деятельности назначается судьей только в случае угрозы жизни или здоровью людей, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, суд приходит к выводу, что оснований применения к виновному юридическому лицу наказания в виде административного приостановления деятельности не имеется, и считает возможным назначить наказание в пределах санкции ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Признать государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», расположенное по адресу: <...> (ИНН <***>), виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Штраф должен быть уплачен в порядке, установленном ст.32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на счет УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области) ИНН <***>, КПП 732501001, р/с №<***> в Отделение Ульяновск, г.Ульяновск, БИК 047308001, ОКТМО 73701000, КБК 14111628000016000140, наименование платежа – денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека и законодательства в сфере защиты прав потребителей.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Э.Р. Кузнецова