Постановление № 5-183/2018 от 3 июня 2018 г. по делу № 5-183/2018

№ 5-183/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

04 июня 2018 года

город Архангельск,

набережная Северной Двины, д. 112

Судья Октябрьского районного суда г. Архангельска Попов Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), в отношении

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», зарегистрированного в едином государственном реестре юридических лиц 27.12.2002 за ОГРН <***>, ИНН <***>, находящегося по адресу: <...>,

установил:

08 мая 2018 года в ходе плановой выездной проверки в числе прочего было установлено, что государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее - ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич», Учреждение) грубо нарушило лицензионные требования, предъявляемые к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, а именно:

- образование работника ФИО1, осуществляющего техническое обслуживание медицинского оборудования, не соответствует лицензионным требованиям;

- в отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения по адресу <...> отсутствуют противопролежневых матрасы в количестве 12 шт. (по числу коек), одеяла для наружного охлаждения в количестве 6 шт. (необходимое количество - 1 на 2 койки), подъемник для больных (необходимое количество - 1);

- в кабинете врача - кардиолога по адресу <...> отсутствует: шкаф для лекарственных средств и препаратов (на момент осмотра лекарственные препараты хранятся в аптечке на рабочем столе), экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (необходимое количество -1);

- в кардиохирургическом отделении и отделении кардиохирургической реанимации по адресу <...> недостаточное количество функциональных кроватей в кардиохирургическом отделении (необходимое количество по числу коек - 29, в наличии - 22), недостаточное количество прикроватных тумб в кардиохирургическом отделении (необходимое количество по числу коек - 29, в наличии - 22); недостаточное количество аппаратов для согревания пациента (необходимое количество - 3 на 20 коек, в наличии - 1); недостаточное количество портативных дыхательных аппаратов для транспортировки несоответствие (необходимое количество - 2, в наличии - 1); недостаточное количество противопролежневых систем, предназначенных для профилактики и лечения пролежней (необходимое количество - по числу коек, в наличии - 2 в отделении кардиохирургической реанимации);

- в кабинете врача - детского хирурга отсутствуют: ростомер, весы, столик манипуляционный, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для верхних и нижних конечностей, переносной набор для реанимации.

- секретарь Врачебной комиссии ФИО2 не является врачом- специалистом;

- в поликлинике по адресу <...> сверка фактического наличия спирта этилового с остатком по журналу учёта на последнее число каждого месяца не осуществляется, соответствующие записи в журнал учёта не вносятся; приходные и расходные документы (их копии) не подшиваются в порядке их поступления по датам и не хранятся вместе с журналом учёта;

- по адресу <...> сверка фактического наличия спирта этилового с остатком по журналу учёта на последнее число каждого месяца не осуществляется, соответствующие записи в журнал учёта не вносятся; журнал учета не хранится в металлическом шкафу (сейфе) совместно с лекарственными средствами для медицинского применения, приходные и расходные документы (их копии) не подшиваются в порядке их поступления по датам и не хранятся вместе с журналом учёта, чем совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

По результатам проверки уполномоченным должностным лицом в отношении Учреждения был составлен протокол об административном правонарушении.

В судебном заседании защитник ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич» по доверенности ФИО3 факт выявленных нарушений, за исключением отсутствия ростомера, весов и столика манипуляционного, признала, пояснив, что часть нарушений устранена.

Заслушав защитника, исследовав и оценив представленные доказательства, судья приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и никем не оспаривается, ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич» на основании лицензии № ЛО-29-01-001731 от 30.01.2015 осуществляет медицинскую деятельность, в том числе по адресам: <...>, <...>, <...>, <...>.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В примечании к этой норме указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Законом - ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ) - установлено, что лицензия - это специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Согласно подпункту 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») определён Положением о лицензировании медицинской деятельности, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 (далее - Положение о лицензировании).

Согласно п. 4. Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), в числе прочих являются: б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

В соответствии с п. 5 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

В силу п. 38 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 7 к настоящему Порядку.

Так, в Приложении № 3, содержится стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, согласно в них должны иметься противопролежневый матрас по числу коек (п. 6), одеяло для наружного охлаждения 1 на 2 койки (п. 7), подъемник для больных (п. 50).

В соответствии с п. 36 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 29 к настоящему Порядку.

Согласно Приложению № 3 в кардиологическом кабинете должны иметься 1 Шкаф для лекарственных средств и препаратов и 1 Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (п.п. 7, 25).

В силу Приложения № 27 в кардиохирургическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии должны иметься кровати хирургические, функциональные по числу коек, прикроватная тумба по числу коек, аппарат для согревания пациента 3 на 20 коек, 2 портативных дыхательных аппарат для транспортировки, противопролежневые системы, предназначенные для профилактики и лечения пролежней по числу коек (п.п. 1, 2, 15, 19, 28).

В соответствии с п. 18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утверждённого приказом Минздрава России от 31.10.2012 № 562н, медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 6 к настоящему Порядку.

Согласно Приложению № 3 кабинет врача - детского хирурга должен быть оснащён 1 ростомером, 1 столиками манипуляционными, 1 весами, 1 шиной для лечения переломов ключицы, 2 шинами для фиксации кисти и пальцев, 2 шинами проволочная для верхних и нижних конечностей, 1 шиной транспортной для нижних конечностей, 1 переносным набором для реанимации (п.п. 8, 19, 28, 33, 34, 35, 36, 38).

В силу п. 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, в состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

В соответствии с п. 9 Правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утверждённых приказом Минздрава России от 17.06.2013 № 378н, на последнее число каждого месяца лицо, уполномоченное на ведение и хранение журналов учета, проводит сверку фактического наличия лекарственных средств с их остатком по журналу учета и вносит соответствующие записи в журнал учета.

Согласно п. 10 названных Правил журнал учета хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, уполномоченного на ведение и хранение журнала учета.

Приходные и расходные документы (их копии) подшиваются в порядке их поступления по датам и хранятся вместе с журналом учета.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензионной деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Наличие в действиях ГБУЗ «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждаются материалами дела.

Оснований не доверять указанным доказательствам судья не имеет. Каких-либо данных, свидетельствующих о предвзятости или заинтересованности сотрудников Территориального органа Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу в исходе дела, в судебном заседании не добыто.

Вопреки доводам защитника, отсутствие ростомера, весов и столика манипуляционного было зафиксировано в акте проверки, с которым законный представитель Учреждения был ознакомлен и возражений по его содержанию не высказал.

Вина ГБУЗ «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич» выразилась в том, что оно имело возможность и было обязано соблюдать лицензионные требования, но не сделало этого.

Допущенное правонарушение не является малозначительным, поскольку свидетельствует о пренебрежительном отношении Учреждения к лицензионным требованиям.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание для юридических лиц в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич административного наказания судья на основании положений ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитывает общественно опасный характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение Учреждения, а также то, что правонарушение совершено им впервые.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность (ст. 4.2 КоАП РФ), является признание факта выявленных нарушений и их частичное устранение.

Обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ст. 4.3 КоАП РФ), судьёй не установлены.

С учётом изложенного судья считает возможным назначить наказание в виде наложения административного штрафа, основания для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности отсутствуют.

Законных оснований для замены административного наказания в виде административного штрафа предупреждением (ст. 4.1.1 КоАП РФ) не имеется, поскольку осуществление медицинской деятельности без соблюдения соответствующих Положения о лицензировании, влечёт возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ (ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ).

Поскольку административное правонарушение совершено ГБУЗ Архангельской области «Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич» вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей должностными лицами и недостаточного контроля со стороны юридического лица, с учётом правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, высказанной в постановлении от 25.02.2014 № 4-П, принимая характер деятельности Учреждения, выполняющего социально значимые функции, судья приходит к выводу о возможности снижения размера назначаемого административного штрафа менее минимального предела до 75000 рублеи

Резолютивная часть постановления объявлена в судебном заседании 31 мая 2018 года.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (Семидесяти пяти тысяч) рублей.

Наименование получателя штрафа: УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (Территориальный орган Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу) ИНН <***>, КПП 290101001; номер счёта 40101810500000010003, отделение Архангельск г. Архангельск, БИК 041117001, код дохода 06011690010016000140, ОКТМО 11701000.

Постановление может быть обжаловано в Архангельский областной суд непосредственно или через Октябрьский районный суд г. Архангельска в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Ю.А. Попов