Решение № 2-766/2020 2-766/2020~М-716/2020 М-716/2020 от 26 июля 2020 г. по делу № 2-766/2020

№ 2-766/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июля 2020 года г. Мирный

Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Алексеева А.Н., при секретаре Тыхееве Е.Э., с участием представителя истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Мирный Республики Саха (Якутия) к ФИО2 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

В порядке ст. 45 ГПК РФ заместитель прокурора г. Мирного РС (Я) в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском, которым просит взыскать с ответчика денежные средства в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

В обоснование своего иска истец указал о том, что вступившим в законную силу приговором Мирнинского районного суда РС (Я) от 23 декабря 2019 года ФИО2 признана виновной и осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы условно с испытательным сроком на 2 года 6 месяцев. Потерпевшему по уголовному делу "Х", получившему тяжкий вред здоровью, оказана стационарная медицинская помощь с 1 по 16 сентября 2019 года. Стоимость лечения составила 441 201 руб. 11 коп., которая была оплачена АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я). Просит суд взыскать с ФИО2 указанную сумму расходов в пользу фонда в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской услуги.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора г. Мирный РС (Я) ФИО1 настояла на исковых требованиях и просит суд удовлетворить иск.

Ответчик ФИО2 иск не признала, считает, что она для неё неподъемна, и просит рассмотреть дело в её отсутствие.

На основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ судебное заседание проведено в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав представителя истца, изучив и оценив материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Частью 1 ст. 6 данного Федерального закону установлено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 этой же статьи).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст. 38 ФЗ №326-ФЗ).

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, размер которых определяется страховой медицинской организацией.

Судом установлено, что приговором Мирнинского районного суда РС (Я) от 23 декабря 2019 года ФИО2 признана виновной и осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы условно с испытательным сроком на 2 года 6 месяцев.

Как следует из приговора суда, потерпевший по данному уголовному делу "Х" в результате преступных умышленных действий ФИО2 получил тяжкие телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного ранения в брюшную полость с повреждением большого сальника, сквозным ранением тонкой кишки, сигмовидной кишки, ранением нижней полой вены, осложнившееся внутрибрюшным кровотечением, диффузным каловым перитонитом.

Приговор не был обжалован участниками процесса вступил в законную силу 10 января 2020 года.

В связи с получением телесных повреждений с 1 сентября 2019 года по 16 сентября 2019 года "Х" находился на стационарном лечении в ГБУ РС (Я) «Мирнинская центральная районная больница», была проведена операция и лечение больного.

Согласно справке, выданной генеральным директором АО СМК «Сахамедстрах» ФИО3, на основании Генерального (тарифного) соглашения на оплату медицинских услуг, оказываемых территориальной программой обязательного медицинского страхования РС (Я) от 2019 года уровень оказания медицинской помощи в отделении Хирургия составляет в размере 441 201 руб. 11 коп. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения "Х" на указанную сумму. Данное обстоятельство подтверждается платежными поручениями с отметками банка об исполнении и сведением о финансировании страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за период 2017-2020 г.г.

Таким образом, в суде установлено, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на лечение "Х" сумме 441 201 руб. 11 коп.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Едиными для бюджетов бюджетной системы Российской Федерации элементами доходов, в том числе, является бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации (ст. 20 Бюджетного кодекса РФ).

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Следовательно, территориальный фонд обязательного медицинского страхования входит в бюджетную систему РФ и прокурор имеет право обращаться в суд с иском в защиту интересов государства.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении иска, поскольку в суде установлено, что расходы на лечение потерпевшего понес Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, расходы подтверждены доказательствами и вина ответчика доказана вступившим в законную силу приговором суда.

Истец освобожден от уплаты государственной пошлины. В этом случае, согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подпункту 8 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса РФ в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований. При этом размер государственной пошлины определяется в соответствии с подпунктом 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя прокурора г. Мирный РС (Я) удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской услуги в размере 441 201 (четыреста сорок одна тысяча двести один) руб. 11 коп..

Взыскать с ФИО2 в пользу местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 7 612 (семь тысяч шестьсот двенадцать) руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня вынесения в окончательной форме через Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия).

Решение в окончательной форме изготовлено 27 июля 2020 года.

Председательствующий А.Н. Алексеев