Постановление № 5-552/2018 от 28 октября 2018 г. по делу № 5-552/2018

Дело № 5-552/2018


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

«_29_»_октября_2018 <...>

Судья Красносулинского райсуда Ростовской области Лиханов А.П., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница» <данные изъяты><данные изъяты>

УСТАНОВИЛ:

С «23» августа 2018г по «29» августа 2018г на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «07» августа 2018 № ФСТ-18-61.3/ 349 была проведена внеплановая документарная проверка в отношении МБУЗ «Районная больница» <адрес>, расположенного по адресу 346361, <адрес>, с целью проверки фактов, изложенных в обращении вх. № от 30.08.2018, о ненадлежащей, по мнению заявителя, медицинской помощи оказанной МБУЗ «Районная больница» <адрес> пациентке ФИО3, приведшей к ее смерти.

В ходе проверки были выявлены нарушения лицензионных требований и условий, установленные пп. «а» п.4, п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, а именно:

Установлено не соблюдение требований «Оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N №, а именно: в автомобиле скорой медицинской помощи гос.рег.номер № отсутствует: пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками, носилки кресельные складные с фиксирующими ремнями с возможностью установки в качестве дополнительных носилок для транспортировки дополнительного лежачего пациента, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, комплект средств для применения мер физического стеснения в количестве 3, комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи, комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей), косынка медицинская в количестве 10, одеяло с подогревом (термоодеяло), облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой), контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл, контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов в количестве 2, контейнер для медицинских отходов класса В, мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л) в количестве 20, запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги, автомобильный видеорегистратор.

В нарушение п.8 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 №н, согласно картам вызова скорой медицинской помощи № от 21.06.2018 общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи МБУЗ «РБ», участвовавшая в оказании скорой медицинской помощи ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ включала фельдшера скорой помощи ФИО4 и водителя.

Установлены нарушения требований «Порядка» при оказании медицинской помощи ФИО3

В нарушение требований п.9 «Порядка» с учетом положений приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 28.12.2012г № 1903 «О реализации приказа «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в редакции от 21.08.2017 №1985, при оказании медицинской помощи ФИО3 с установленным диагнозом 25.06.2018г: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу не осуществлена медицинская эвакуация по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) в МБУЗ ГБСМП им. ФИО5 <адрес>

В судебном заседании защитник юридического лица – ФИО6, вину юридического лица не отрицала. Заявила письменное ходатайство о снижении размера штрафа.

Выслушав мнение защитника юридического лица, изучив материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства, исследовав все обстоятельства дела в их совокупности, суд приходит к выводу о виновности юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административной ответственности – Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница» <адрес> в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, по следующим основаниям.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

5.1 Лицензионными требованиями, установленными пп. «а» п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее «Положение»), установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

5.1.1 Согласно положениям п.3 ч.3 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. При проверке установлено не соблюдение стандартов оснащения, а именно:

Согласно предоставленным документам о материально-техническом, установлено не соблюдение требований «Оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, а именно: в автомобиле скорой медицинской помощи гос.рег.номер № отсутствует: пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками, носилки кресельные складные с фиксирующими ремнями с возможностью установки в качестве дополнительных носилок для транспортировки дополнительного лежачего пациента, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, комплект средств для применения мер физического стеснения в количестве 3, комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи, комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей), косынка медицинская в количестве 10, одеяло с подогревом (термоодеяло), облучатель бактерицид-ный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой), контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл, контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов в количестве 2, контейнер для медицинских отходов класса В, мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л) в количестве 20, запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги, автомобильный видеорегистратор.

5.1.2 В соответствии с требованиями ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

5.1.2.1 Правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации установлены требованиями «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утвержденного приказом Мин-здрава России от 20.06.2013 N 388н (далее «Порядок»). При проведении проверки установлены нарушения требований «Порядка» при оказании скорой медицинской помощи ФИО3

5.1.2.1.1 Согласно п.8 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и води-теля, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

В нарушение п.8 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 №н, согласно картам вызова скорой медицинской помощи № от 21.06.2018 общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи МБУЗ «РБ», участвовавшая в оказании скорой медицинской помощи ФИО3 25.06.2018 включала фельдшера скорой помощи ФИО4 и водителя.

5.1.3 Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее «Порядок»), При проведении проверки установлены нарушения требований «Порядка» при оказании медицинской помощи ФИО3

5.1.3.1 В соответствии с п. 9 «Порядка» при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Кроме того, согласно положениям приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 28Л2.2012г № «О реализации приказа «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказом Минздрава России от

15.11.2012 №» в редакции от 21.08.2017 №, госпитализация больных МБУЗ «РБ» с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется в МБУЗ ГБСМП им. ФИО5 <адрес>. Согласно требованиям п.8 Приложения № к "Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 №н, при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях необходимо осуществлять медицинскую эвакуацию по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи.

5.1.3.1.1 в нарушение требований п.9 «Порядка» с учетом положений приказа Министерства здравоохранения Ростовской области от 28.12.2012г № «О реализации приказа «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в редакции от 21.08.2017 №, при оказании медицинской помощи ФИО3 с установленным диагнозом 25.06.2018г: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу не осуществлена медицинская эвакуация по решению руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) или дежурного врача (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) в МБУЗ ГБСМП им. ФИО5 <адрес>

В связи с указанными обстоятельствами, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница» <адрес> и <адрес> заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО7 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Указанные обстоятельства подтверждаются собранными по делу об административном правонарушении доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении от 07.09.2018 года, (л.д.3-7);

- актом проверки № от 29.08.2018 г., по итогам которого МБУЗ «Районная больница» <адрес> было вынесено Предписание № от 30.08.2018 об устранении нарушений законодательства (л.д.10-11, 12);

- копией Устава МБУЗ «Районная больница» <адрес> (л.д.16-29);

- копией лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями (л.д.40-47), а также совокупностью имеющимися в материалах дела другими письменными доказательствами, представленными должностным лицом органа государственного контроля (надзора), уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, перечень которых указан в ст. 28.3 КоАП РФ, которые согласуются между собой, исследованными, оглашенными и оцененными судьей в совокупности с другими материалами дела по правилам ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в судебном заседании при рассмотрении дела, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает.

Таким образом, факт совершения правонарушения – установлен, как установлена и вина юридического лица МБУЗ «Районная больница» <адрес> и <адрес>, действия которого суд квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Решая вопрос о размере и виде наказания юридическому лицу, суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие смягчающих обстоятельств, отсутствие отягчающих обстоятельств, и считает необходимым назначить МБУЗ «Районная больница» <адрес> и <адрес> наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей. При этом суд исходит из следующего.

В соответствии с ч.3.2. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При рассмотрении настоящего дела в качестве исключительных обстоятельств суд признает тот факт, что МБУЗ «Районная больница» <адрес> и <адрес> является бюджетным учреждением, финансируемым за счет муниципального бюджета и чрезмерное наказание может повлечь за собой нарушение прав неопределенного круга жителей, которые обращаются за медицинской помощью. Согласно представленным суду доказательствам у МБУЗ «Районная больница» <адрес> и <адрес> имеется значительная кредиторская задолженность, дополнительных источников доходов юрлицо не имеет.

На основании изложенного, руководствуюсь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница» <адрес> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано и (или) опротестовано в Ростовский областной суд через Красносулинский районный суд в течение 10 суток со дня получения копии настоящего постановления.

Мотивированное постановление суда изготовлено 29.10.2018 г.

В соответствии с ч.1 ст.20.25 КоАП РФ, неуплата штрафа в течение 60 дней со дня вступления постановления в законную силу влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Административный штраф должен быть уплачен по следующим банковским реквизитам:

р/счет № <***>

Отделение Ростов-на-Дону г. Ростов-на-Дону,

БИК – 046015001,

ИНН – <***>

КПП – 616701001

Получатель: УФК по РО (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области)

ОКТМО – 60701000

Код бюджетной классификации: 060 116 900 100 16 000 140

Судья: А.П. Лиханов