Решение № 2-2409/2024 2-2409/2024~М-26/2024 М-26/2024 от 3 апреля 2024 г. по делу № 2-2409/2024

УИД 11RS0001-01-2024-000234-70 Дело № 2-2409/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе судьи Чарковой Н.Н.,

при секретаре Никишиной В.В.,

с участием представителя прокуратуры Чемагиной О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 04 апреля 2024 года гражданское дело по иску прокурора г. Сыктывкара в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Прокурор г. Сыктывкара обратился в суд с исковым заявлением в интересах в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГУ ТФОМС Республики Коми) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4, в размере 354373,39 руб. В обоснование исковых требований указано, что в результате умышленных действий ответчика потерпевшему ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью, на лечение потерпевшего были затрачены денежные средства в указанном размере за счет средств ФОМС.

В судебном заседании представитель прокуратуры настаивала на удовлетворении заявленных требований.

Представитель ГУ ТФОМС Республики Коми в судебное заседание не явился, извещен, направил в суд отзыв на иск, в котором ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о дате и времени рассмотрения дела, в суд не явился, согласно телефонограмме ходатайствовал об отложении рассмотрения дела по причине плохого самочувствия, выразил желание принимать участия в судебном заседании.

Рассмотрев ходатайство ответчика, суд не находит его подлежащим удовлетворению, принимая во внимание длительность нахождения дела в суде и сроки рассмотрения дела, отсутствие допустимых доказательств, подтверждающих уважительность причин неявки ответчика в судебное заседание, также суд учитывает, что дело уже откладывалось по ходатайству ответчика, в определении о подготовке дела к судебному разбирательству ответчику предлагалось представить мотивированный отзыв на исковое заявление, однако, до настоящего времени мотивированные возражения по существу заявленных требований ответчиком суду не представлены.

Заслушав объяснения пом. прокурора, обозрев материалы уголовного дела Сыктывкарского городского суда №..., исследовав письменные материалы дела, и оценив в совокупности по правилам ст.67 ГПК РФ все представленные сторонами доказательства, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению на основании следующего.

По делу установлено и следует из вступившего в законную силу приговора Сыктывкарского городского суда от ** ** ** по делу №..., что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах.

В период времени с 00 часов 01 минуты ** ** ** до 14 часов 26 минут ** ** ** ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в гостях в кв.... Республики Коми, и имея преступный умысел, направленный на причинение физической боли и телесных повреждений ранее знакомому ФИО4, находящемуся там же, также в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, осознавая противоправный характер и общественную опасность своих действий, с целью реализации своего преступного умысла, умышленно нанес не менее одного удара кулаком правой руки в область ... ФИО4, отчего последний испытал физическую боль и упал на пол.

Далее, ФИО1, продолжая реализацию своего преступного умысла, направленного на причинение физической боли и телесных повреждений ФИО4, умышленно нанес последнему не менее одного удара ногой в область ... и не менее одного удара ногой в область ... ФИО4 от чего последний также испытал физическую боль. После чего ФИО1, продолжая реализацию своего преступного умысла, направленного на причинение физической боли и телесных повреждений ФИО4, умышленно нанес последнему не менее трех ударов кулаком правой руки в область ... ФИО4, а также не менее пяти ударов кулаками обеих рук в область ... ФИО4, отчего последний также испытал физическую боль.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 ФИО4 были причинены физическая боль и следующие телесные повреждения: ..., повреждения по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью, а также ..., которые квалифицируются как не причинившие вреда здоровью.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями, ФИО4 за счет средств ФОМС была оказана медицинская помощь согласно данным реестра счетов: 1) скорая медицинская помощь ГБУ РК «ТЦМК РК» ** ** ** на сумму 4903,99 руб.; медицинская помощь в стационаре ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» в период с ** ** ** по ** ** ** на сумму 349 469,40 руб.. Всего на сумму 354 373,39 руб.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ

«Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Таким образом, взыскание в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что вред причинен действиями ответчика, совершенными умышленно, что исключает возможность снижения размера возмещения вреда, что согласуется с позицией Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 26.06.2023 № 117-КГ23-4-К4, учитывая, что указанные выше расходы подтверждаются справками-реестрами, представленными ГУ ТФОМС Республики Коми, суд находит подлежащими удовлетворению исковые требования прокурора г.Сыктывкара в интересах ГУ ТФОМС Республики Коми к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4, в размере 354373,39 руб.

На основании статьи 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6743,73 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Прокурора города Сыктывкара в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми (...) к ФИО1 (...) удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 354373,39 руб.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6743,73 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья - Н.Н. Чаркова

Мотивированное решение составлено 08 апреля 2024 года.