Решение № 2-486/2021 2-486/2021~М-2669/2020 М-2669/2020 от 18 марта 2021 г. по делу № 2-486/2021

Дело №2-486/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 марта 2021 года г. Оренбург

Оренбургский районный суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Солдатковой Р.А.

при секретаре Половинкиной А.В.

с участием представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

помощника прокурора Зайцевой О.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО4 к страховому публичному акционерному обществу «ИНГОССТРАХ» о взыскании страхового возмещения вследствие причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия вреда здоровью, штрафа, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в суд с названным иском к СПАО «Ингосстрах», обосновывая его тем, что 04.11.2019 года в г. Пенза на ФАД Урал М-5 621 км +800 м произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Renault, государственный регистрационный номер <данные изъяты> под управлением ФИО5 и транспортного средства Lada Largus, государственный регистрационный номер <данные изъяты> под управлением ФИО6 В результате ДТП пассажиру автомобиля Lada Largus ФИО4 были причинены телесные повреждения повлекшие легкий вред здоровью.

Согласно сведениям, представленным в справке ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи», в выписке из истории болезни № 1533 от 27.12.2019 года, в медицинской карте № стационарного больного ГАУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова, заключении эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 имеются следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма – сотрясение головного мозга, кровоподтеки головы, туловища, конечностей, ушибленная рана правового коленного сустава.

Гражданская ответственность ФИО5 на момент ДТП застрахована в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО от ДД.ММ.ГГГГ серии ХХХ №.

Гражданская ответственность ФИО6 на момент ДТП застрахована в ООО «НСГ-Росэнерго» по договору ОСАГО от ДД.ММ.ГГГГ серии ККК № со сроком страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

23.07.2020 года в СПАО «Ингосстрах» поступило заявление ФИО4 о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от 19.09.2014 года № 431-П.

05.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» осуществлена выплата страхового возмещения в размере 15250 рублей, что подтверждается платежным поручением.

21.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» получено заявление (претензия) ФИО4 с требованиями о доплате страхового возмещения в размере 25250 рублей, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения по договору ОСАГО.

25.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» в ответ на заявление (претензию) от 21.08.2020 года письмом № 742-75-3813345/19 уведомило истца об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

С данным решением истец не согласна, полагает, что общий норматив травм, исходя из полученных в ДТП телесных повреждений, а именно: сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней (п.3А-1 - 5 %); ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей (п.43 – 0,05 %) составляет 25250 (25000+250) рублей.

Следовательно, недоплаченная часть страхового возмещения составляет 10000 рублей.

Учитывая изложенное, просит в судебном порядке взыскать со СПАО «Ингосстрах» в свою пользу недоплаченную часть страхового возмещения в размере 10000 рублей, штраф в размере 50 % от присужденной суммы, компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 8000 рублей, почтовые расходы в общей сумме 535,08 рублей, стоимость нотариальных услуг – 270 рублей.

Определением суда от 09.02.2021 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены водитель автомобиля Renault ФИО5, водитель транспортного средства Lada Largus ФИО6

Истец в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель истца ФИО2 (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований, по доводам, изложенным в иске и дополнительных пояснениях к нему.

Представитель ответчика ФИО3 (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ) возражала против удовлетворения исковых требований, изложив доводы возражений в письменном отзыве.

Третьи лица ФИО6, ФИО5 в судебное заседание не явились, извещение надлежащее.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца, третьих лиц, в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, заключение помощника прокурора Зайцевой О.Р., полагавшей не подлежащими удовлетворению требования истца, изучив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (в редакции на дату возникновения спорных взаимоотношений, далее - Закон об ОСАГО) владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

На основании ст. 3 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» основными принципами обязательного страхования являются: гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 названного Федерального закона.

Подпунктом «а» статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего составляет 500 тысяч рублей.

Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» после осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата, если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 04.11.2019 года в 00 часов 10 минут на 621 км + 800 м ФАД «Урал» в г. Пензе, ФИО5, управляя автомобилем Рено Дастер, государственный регистрационный знак <данные изъяты> в состоянии алкогольного опьянения, в нарушение п.1.5, 10.1 ПДД РФ, не выбрал скорость, обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требования Правил, совершил наезд на металлическое ограждение, после чего его автомобиль изменил направление движения и совершил столкновение с автомобилем Лада Ларгус, государственный регистрационный знак <данные изъяты> под управлением водителя ФИО6

Гражданская ответственность ФИО5 на момент ДТП была застрахована в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО от ДД.ММ.ГГГГ серии ХХХ №, ФИО6 - в ООО «НСГ-Росэнерго» по договору ОСАГО от ДД.ММ.ГГГГ серии ККК № со сроком страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В отношении ФИО5 составлены протоколы об административном правонарушении 58 ВА № 407857 от 04.11.2019 года по ч. 1 ст. 12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) и 58 ВА № 930658 от 30.04.2020 года по ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.

Постановлением судьи Ленинского районного суда города Пензы от 25.05.2020 года, ФИО5 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде лишения права управления транспортными средствами на срок один год.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру Лада Ларгус, государственный регистрационный знак <данные изъяты> ФИО4 причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы – сотрясение головного мозга, кровоподтеки головы, туловища, конечностей, ушибленная рана правого коленного сустава. Данные повреждения могли образоваться в результате дорожно-транспортного происшествия, при ударных и скользящих воздействиях о тупые предметы, какими могли быть выступающие части внутри салона автомобиля в момент столкновения движущихся автомобилей. Повреждения в совокупности влекут за собой кратковременное расстройство здоровья на срок до 3-х недель (до 21 дня) от момента причинения травмы и по этому признаку расцениваются как легкий вред здоровью. Давность образования повреждений не исключается 04.11.2019 года.

Получение ФИО4 вышеуказанных травм также подтверждается выпиской из истории болезни № 1533 из нейрохирургического отделения ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга, медицинской картой стационарного больного №, справкой об обслуживании СМП МЗ Пензенской области ГБУЗ «Пензенская областная станция СМП», протоколом спиральной компьютерной томографии № 9519 от 04.11.2019 года, первичным осмотром травматолога ГБУЗ «Пензенская ОКБ им. Н.Н. Бурденко» от 04.11.2019 года, справкой об обращении к нейрохирургу ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга от 05.11.2019 года.

23.07.2020 года в СПАО «Ингосстрах» поступило заявление ФИО4 о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от 19.09.2014 года № 431-П.

05.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» осуществлена выплата страхового возмещения в размере 15250 рублей, что подтверждается платежным поручением.

21.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» получено заявление (претензия) ФИО4 с требованиями о доплате страхового возмещения в размере 25250 рублей, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения по договору ОСАГО.

25.08.2020 года СПАО «Ингосстрах» в ответ на заявление (претензию) от 21.08.2020 года, письмом № 742-75-3813345/19 уведомило истца об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

После отказа страховой компании ФИО4 направила финансовому уполномоченному обращение в отношении СПАО «Ингосстрах» с требованием о взыскании недоплаченного страхового возмещения по договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью в размере 10000 рублей.

Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, Финансовым уполномоченным принято решение о проведении медицинской экспертизы по исследованию медицинских документов, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни и здоровью с привлечением экспертной организации ООО «ВолЭкс».

Согласно экспертному заключению ООО «ВолЭкс» от ДД.ММ.ГГГГ № у ФИО4 в результате ДТП от 04.11.2019 года возникли:

- повреждение головного мозга: а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением. Обоснованное страховое возмещение должно быть рассчитано по пункту 3а-1 Нормативов в размере 3 % от страховой суммы по ОСАГО.

- ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей. Обоснованное страховое возмещение должно быть рассчитано по пункту 43 Нормативов в размере 0,05 % от страховой суммы по ОСАГО.

Итоговый процент страховых выплат составляет 3,05 %.

Заявителем ошибочно применен п.3А-2 «повреждение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней», поскольку длительность непрерывного лечения потерпевшей составила 15 дней.

Учитывая выводы экспертного заключения, 07.11.2020 года Уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций ФИО1 по обращению ФИО4 вынесено решение об отказе в удовлетворении требований.

В соответствии с п. п. 1, 2, 3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. N 1164, настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени.

Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно расчету истца общий норматив травм, исходя из полученных в ДТП телесных повреждений, а именно: сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней (п.3А-1 - 5 %); ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей (п.43 – 0,05 %) составляет 25250 (25000+250) рублей, соответственно за вычетом выплаченного возмещения в размере 15250 рублей, задолженность составит 10000 рублей.

При расчете суммы страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью истец руководствовалась тем, что период стационарного лечения составил 15 дней (с 04.11.2019 года по 18.11.2019 года), дополнительно назначено лечение, прием лекарств ФИО7, курс лечения препаратом составил 25 дней. Таким образом, период лечения составил более 28 дней.

Исследовав представленную в материалы дела медицинскую документацию, заключение, суд не находит оснований для квалификации травмы повреждение головного мозга: сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней, по п.3а-2- 5%.

Согласно справки ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга от 11.03.2021 года, представленной в материалы дела по запросу суда, электронный лист нетрудоспособности № 910014400764 от 04.11.2019 года по 18.11.2019 года (15 дней) закрыт на оплату. В период с 18.11.2019 года по 25.11.2019 года ФИО4 находилась на амбулаторном лечении (электронный лист нетрудоспособности № 910014400853 от 19.11.2019 года). Трудоспособна с 26.11.2019 года.

Общая продолжительность лечения в сочетании со стационарным составила 22 дня, а потому в данном случае подлежит применению норматив, равный 3 % (п.3А-1 Правил).

Таким образом, итоговая сумма страховой выплаты составляет 15250 рублей (500000 рублей *3,05%).

Учитывая, что страховое возмещение в размере 15250 рублей выплачено страховой компанией, оснований для удовлетворения требований истца не имеется.

Производные от основного требования о взыскании штрафа, компенсации морального вреда также удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 167, 194 -198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО4 к страховому публичному акционерному обществу «ИНГОССТРАХ» о взыскании страхового возмещения вследствие причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия вреда здоровью, штрафа, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено судом 26.03.2021 года.

Судья: Р.А.Солдаткова