Решение № 2-2895/2025 2-2895/2025~М-2175/2025 М-2175/2025 от 3 сентября 2025 г. по делу № 2-2895/2025

УИД номерRS0номер-83

Дело номер


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 21 августа 2025 года

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего - исполняющего обязанности судьи Советского районного суда г. Волгограда - судьи Котельниковского районного суда адрес ФИО1,

при секретаре Ф.И.О.4,

с участием:

представителя процессуального истца –помощника прокурора адрес г. Волгограда Ф.И.О.5, действующего на основании поручения,

представителя ответчика комитета здравоохранения адрес Ф.И.О.6, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора адрес, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2 О.9, к Комитету здравоохранения адрес о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор адрес, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО2 О.9, обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения адрес о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой города по обращению ФИО2 О.2 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении ребенка ФИО2 О.9 дата г.р. жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Установлено, что Ф.И.О.8 B.C. наблюдается в ГБУЗ «Городская детская больница» с диагнозом: идиопатическая генерализованная эпилепсия.

Врачами специалистами ГБУЗ «Городская детская больница. - Ф.И.О.8 B.C. рекомендована терапия лекарственными препаратами «Ламотриджин» и «Леветирацетам».

Аналогичные лекарственные препараты рекомендованы Ф.И.О.1 врачом неврологом медицинского центра неврологии, диагностики эпилепсии «ЭпиЦентр» от дата.

Согласно персонифицированной карте Ф.И.О.8 B.C. за период с дата по дата установлено, что несовершеннолетняя лекарственным препаратом «Леветирацетам» обеспечена до дата. При обращении в ГБУЗ «Городская детская больница» Ф.И.О.8 B.C. дата выписан рецепт 18ВБ номер на лекарственный препарат «иные данные».

Вместе с тем до настоящего времени указанным лекарственным препаратом не обеспечена.

Одновременно с этим в текущем году допускались факты несвоевременного обеспечения лекарственным препаратом «Ламотриджин», что является недопустимым, поскольку может повлечь существенное ухудшение состояния ее здоровья.

Просил возложить на комитет здравоохранения адрес (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность по бесперебойному обеспечению несовершеннолетней ФИО2 О.9, дата г.р. лекарственным препаратом «Леветирацетам» и «Ламотриджин» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям. Обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора адрес г. Волгограда Ф.И.О.5, настаивал на удовлетворении заявленных требований по основаниям, указанным в иске.

Истец Ф.И.О.2 действующая в интересах несовершеннолетней Ф.И.О.1, в судебное заседание не явилась, о дне и времени рассмотрения дела извещена надлежащем образом.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения адрес по доверенности Ф.И.О.6 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская детская больница» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Суд, выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от дата N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2.

Статьей 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от дата N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от дата N 323-ФЗ).

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 ФЗ от дата N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от дата N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от дата N 323-ФЗ).

В силу части 4 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти стандартов медицинской помощи, определяющих, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре.

Согласно пункту 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 6 Порядка от дата назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Аналогичный порядок действует и в настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от дата N 1094н.

адрес от дата номер-ОД утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год на плановый период 2026 и 2027 годов закреплено (далее -Территориальная программа), которая предусматривает, что источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2025 годи на плановый период 2026 и 2027 годов утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой, за счет средств областного бюджета.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от дата номер-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Лекарственный препарат «Леветирацетам» входит в указанный перечень.

Приложением 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, за счет средств областного бюджета.

В указанный перечень также входят лекарственные препараты «Леветирацетам» и «Ламотриджин».

Постановлением адрес от дата номер-п определен алгоритм взаимодействия организаций при осуществлении мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (далее - Порядок).

В соответствии с п. 11 Порядка Комитет осуществляет, в частности, следующие функции: проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами; организует информационное взаимодействие с медицинскими организациями, аптечными организациями и организацией, оказывающей услуги хранения, учета, доставки и отпуска необходимых лекарственных препаратов, в целях лекарственного обеспечения отдельных

В соответствии с п. 14 Порядка рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета адрес - в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права.

Согласно п. 53 ст. 4 Федерального закона от дата № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

Как следует из материалов дела и установлено судом

адрес рассмотрено обращение Ф.И.О.2 действующей в интересах несовершеннолетней дочери Ф.И.О.1, дата г.р. о ненадлежащем лекарственном обеспечении, в ходе которой установлено следующее.

Установлено, что Ф.И.О.8 B.C. наблюдается в ГБУЗ «Городская детская больница» с диагнозом: идиопатическая генерализованная эпилепсия.

Врачами специалистами ГБУЗ «Городская детская больница. - Ф.И.О.8 B.C. рекомендована терапия лекарственными препаратами «Ламотриджин» и «Леветирацетам».

Аналогичные лекарственные препараты рекомендованы Ф.И.О.1 врачом неврологом медицинского центра неврологии, диагностики эпилепсии «ЭпиЦентр» от дата.

Согласно персонифицированной карте Ф.И.О.8 B.C. за период с дата по дата установлено, что несовершеннолетняя лекарственным препаратом «Леветирацетам» обеспечена до дата. При обращении в ГБУЗ «Городская детская больница» Ф.И.О.8 B.C. дата выписан рецепт 18ВБ номер на лекарственный препарат «Леветирацетам».

Согласно карточке обеспечения пациента ЛС Ф.И.О.1 в текущем году несвоевременно обеспечивалась лекарственным препаратом «Ламотриджин» и «Леветирацетам», что является недопустимым, поскольку может повлечь существенное ухудшение состояния ее здоровья.

До настоящего времени вопрос о бесперебойном обеспечении Ф.И.О.1 по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Ламотриджин» и «Леветирацетам», в соответствии с медицинскими показаниями не обеспечена.

Несвоевременное обеспечение данным лекарственным препаратом свидетельствует о ненадлежащем выполнении комитетом здравоохранения адрес своих обязанностей по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и нарушает права Ф.И.О.1 на получение бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата номер «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный перечень также входит заболевание эпилепсия.

адрес от дата номер-ОД утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа).

Так, согласно Перечню (приложение номер к Программе) граждане, страдающие заболеванием эпилепсия, обеспечиваются лекарственными препаратами: «Ламотриджин» и «Леветирацетам», и др. по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 8 статьи 6.1. Федерального закона от дата №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» за инвалидами закреплено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Соглашаясь с доводами истца и возлагая на ответчика обязанность по обеспечению показанным лекарственным препаратом, суд принимает во внимание следующее.

В силу части 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт \ медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата N 494.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Исходя из положений статьи 47 Федерального закона от дата N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» допускается ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 данного федерального закона, в числе которых названы медицинские организации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Закона номер- ФЗ).

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от дата номер (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Статья адрес от дата номер-ОД «О лекарственном обеспечении населения адрес» гласит, что бесплатное лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с 50- процентной оплатой стоимости лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению адрес медицинской помощи.

Постановлением адрес от дата номер-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории адрес, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - Порядок).

В соответствии с п. 11 Порядка Комитет здравоохранения осуществляет, в частности, следующие функции: проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами; организует информационное взаимодействие с медицинскими организациями, аптечными организациями и организацией, оказывающей услуги хранения, учета, доставки и отпуска необходимых лекарственных препаратов, в целях лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории адрес, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее именуются - логистические услуги); контролирует обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами; организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, утверждает состав и положение об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Изложенное в полной мере согласуется с декларируемыми государством принципами, закрепленными в Конституции Российской Федерации.

Нуждаемость Ф.И.О.1 в применении показанных ей лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что Ф.И.О.1 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванных лекарственных препаратов, имеет право на бесплатное обеспечение данными препаратами за счет средств бюджета адрес.

Доводы представителя ответчика о том, что согласно карточки обеспечения пациента, Ф.И.О.1 обеспечена лекарственными препаратами «Ламотриджин» и «Леветирацетам», не может является основанием к отказу в удовлетворении требований истца, поскольку судом установлено необеспечение Ф.И.О.1 жизненно важными лекарственными препаратами при обращении с рецептом от дата.

Доказательств того, что Комитетом здравоохранения адрес организовано бесперебойное обеспечение Ф.И.О.1 жизненно важными лекарственными препаратами, в необходимом ему количестве, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье инвалида, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах суд полагает подлежащими удовлетворению требования истца об обязании Комитета здравоохранения адрес обеспечить несовершеннолетнюю Ф.И.О.1, дата г.р., лекарственными препаратами: «Ламотриджин» и «Леветирацетам» в соответствии с медицинскими показаниями до момента отмены терапии по медицинским показаниям

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом того, что Ф.И.О.1 в настоящее время обеспечена лекарственными препаратами «Ламотриджин» и «Леветирацетам», сведений о том, что имеются особые обстоятельстве замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу не установлено, суд не усматривает оснований для обращения решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора адрес, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2 О.9, к Комитету здравоохранения адрес о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать комитет здравоохранения адрес обеспечить бесперебойное обеспечение несовершеннолетней ФИО2 О.9, дата г.р. лекарственным препаратом «Леветирацетам» и «Ламотриджин» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены лекарственных препаратов по медицинским показаниям.

В приведении решения суда в части обеспечения лекарственными к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись ФИО1

Мотивированный текст решения суда изготовлен дата.

Судья подпись ФИО1