Постановление № 5-331/2025 от 7 октября 2025 г. по делу № 5-331/2025

Дело № 5-331/2025 8 октября 2025 года

УИД 29RS0023-01-2025-006908-79


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

Судья Северодвинского городского суда Архангельской области Ермилова Анна Сергеевна, рассмотрев в помещении суда (164500, <...>) дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), в отношении:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», <данные изъяты>

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», (далее – ГБУЗ АО «СГБ № 2 СМП», Учреждение), юридический адрес: <адрес> допустило нарушения обязательных требований, допускаемых Учреждением при осуществление медицинской деятельности.

Защитник Учреждения ФИО7. в суде событие административного правонарушения и вину Учреждения в его совершении не оспаривал, пояснил, что принимаются меры по устранению выявленных нарушений, при назначении наказания просил применить положения КоАП РФ позволяющие назначить наказание в виде предупреждения, ссылаясь на недостаточное финансирование Учреждения.

Должностное лицо, главный государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Архангельской <адрес> и Ненецкому автономному округу (далее ТО Росздравнадзор) ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель Прокуратуры Архангельской области Ненецкого автономного округа в суд не явился, извещен надлежащим образом.

Заслушав защитника ФИО8 исследовав письменные материалы дела, прихожу к следующему.

Согласно части 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу примечания к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В соответствии с решением руководителя ТО Росздравнадзора от 22 июля 2025 года, учётный номер внеплановой документарной проверки в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий (далее – ЕРКНМ) № 29250371000018663024, в соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31 июля 2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в отношении ГБУЗ АО «СГКБ ..... СМП» в период с 30 июля по ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая документарная проверка.

Проведение внеплановой документарной проверки согласовано с прокуратурой Архангельской области и Ненецкого автономного округа.

Установлено, что ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» является юридическим лицом, зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц (далее – ЕГРЮЛ) с присвоением <данные изъяты>

В соответствии с Уставом, утвержденным распоряжением Минздрава АО от 19 декабря 2016 года № 76-ро целью деятельности Учреждения является реализация прав человека и гражданина в области здравоохранения, обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, максимальное обеспечение доступности и удовлетворения населения доступной квалифицированной медицинской помощью.

ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» осуществляет медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – медицинская деятельность) на основании лицензии на медицинскую деятельность <данные изъяты>, предоставленной Минздравом АО, сроком действия бессрочно.

В ходе проведенной внеплановой документарной проверки в ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» выявлены нарушения обязательных требований, допускаемых Учреждением при осуществление медицинской деятельности. Выявленные нарушения зафиксированы в Акте внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ ....., по результатам проверки выдано Предписание ..... об устранении выявленных нарушений.

Обязанность соблюдения лицензиатом лицензионных требований при осуществлении лицензируемого вида деятельности предусмотрена частью 2 статьи 2 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее Федеральный закон № 99-ФЗ).

Лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии и лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, определены Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года № 852 (далее Положение о лицензировании).

Согласно подпункту «б» пункта 6 Положения о лицензировании, лицензионным требованием является соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ.

В ходе проверки установлено нарушение ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» требований приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ .....н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее Требования .....н):

Пунктом 9 Требований .....н перечислены мероприятия, осуществляемые медицинскими организациями в рамках внутреннего контроля, которые включают оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок, анализ статистических данных, мониторинги и иные. К числу обязательных мероприятий пункт 9 Требований .....н относит проведение плановых и целевых (внеплановых) проверок.

Пунктом 10 Требований .....н установлено, что плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал. Предмет плановых и целевых (внеплановых) проверок определяется в соответствии с пунктом 2 настоящих Требований.

Приказом главного врача ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» от 18 июня 2025 года № 747 «О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» организована служба качества медицинской помощи Учреждения (далее – Служба) и отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Отдел). Приложением № 3 к Приказу № 747 утверждено Положение об Отделе.

В ходе внеплановой документарной проверки представлены планы работы Отдела на 2024 и 2025 годы (далее – План работы), утвержденные главным врачом ГБУЗ АО «СГКБ ..... СМП».

В Плане работы на 2024 год, план – график проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок по оценке качества и безопасности медицинской деятельности отсутствует.

В Плане работы на 2025 год, на первое полугодие 2025 года были запланированы ежемесячные плановые проверки, в том числе: январь текущего года – по ведению пациентов неврологического профиля (судороги, нейропатии, последствия ОНМК), март текущего года – по ведению пациентов терапевтического профиля (ХСН, ГБ, тромбоцитопения, цирроз). В ходе проверки материалы плановых проверок, проведенных в рамках ВККиБМД в первом полугодии 2025 года, не представлены. Также отсутствует информация об исполнении мероприятий по ВККиБМД.

В нарушение пункта 10 Требований .....н на 2024 год не утверждены плановые и целевые (внеплановые) проверки и их предмет в соответствии с пунктом 2 настоящих Требований.

В нарушение пункта 9 Требований .....н план мероприятий на 2024 год не сформирован.

В соответствии с пунктами 20, 21 Требований .....н, по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, а также осуществляются: разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация; анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля.

В нарушение пунктом 20, 21 Требований .....н отчет по результатам проведения плановых проверок в 2025 году ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП» в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, не представлен.

Представлен сводный отчет о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности за 2024 год и сводный отчет за 1 полугодие 2025 года. Отчет сформирован из нескольких разделов по ВКК, представлены статистические сведения, результаты проведенных мероприятий, корректирующие мероприятия. Сводный отчет не содержит информации о проведенных плановых проверках.

В ходе проверки представлены аналитические справки по результатам работы Службы и Отдела за 2024 год и за 1 полугодие 2025 года. Информация, отраженная в аналитических справках, не содержит сведений о проведенных плановых и целевых (внеплановых) проверках, в том числе их результатах, за вышеуказанный период.

Кроме того, представлены результаты экспертиз качества медицинской помощи, проведённых страховыми медицинскими организациями в 2024 году (далее – ЭКМП) (Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в Архангельской области). Были выявлены системные нарушения, в том числе по случаям летальных исходов от болезней системы кровообращения (БСК), в части невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица (код нарушения 3.2.1), а именно: пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении по артериальной гипертензии в течении года не проведено или отсутствуют данные о проведении ЭХО КГ, УЗДГ БЦА, не подсчитан СКФ, не отражается динамика гипертонической болезни, не назначены статины.

Анализ дефектов и нарушений, выявленных по результатам ЭКМП, а также принятые Учреждением организационные мероприятия по устранению выявленных нарушений, не представлены.

Таким образом, в ходе проверки выявлено несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению ВККиБМД, установленных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ 785н, а именно:

- пункт 9 Требований .....н, в части отсутствия плана мероприятий на 2024;

- пункт 10 Требований .....н, в части отсутствия плана проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок на 2024 год, утвержденных руководителем медицинской организации, и несоблюдения плана плановых проверок в первом полугодии 2025 года;

- пункт 20 Требований .....н, в части отсутствия отчета по результатам проведения плановых проверок за 2024 год и за первое полугодие 2025 года;

- пункт 21 Требований .....н, в части отсутствия информации о разработке предложений по устранению и предупреждению нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.

ВККиБМД осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, определения показателей качества деятельности медицинских организаций.

Так как целью осуществления внутреннего контроля является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, то не проведение или неэффективное проведение с нарушением пунктов 9, 10, 20, 21 Требований № 785н, неминуемо ведет к возникновению угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению ВККиБМД, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является нарушением подпункта «б» пункта 6 постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Согласно пункта 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а» и «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в том числе повлекшее за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Несоблюдение установленных требований организации оказания медицинской помощи взрослому населению, а именно: отсутствие планирования мероприятий в рамках ВККи БМД; не проведение проверок, в том числе плановых и целевых, в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, направленных на выявление, предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи; непринятие мер для улучшения деятельности медицинской организации и медицинских работников создает риск возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, выявленные нарушения подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности относятся к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Своими действиями ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП» совершило административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, а именно, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Событие административного правонарушения и вина Учреждения в его совершении подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении ..... от ДД.ММ.ГГГГ, который соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ;

- заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия;

- решением прокурора о результатах рассмотрения заявления;

- уведомлением о проведении внеплановой документарной проверки,

- выпиской о проведении документарной проверки;

- требованием о предоставлении документов;

- актом документарной проверки в отношении ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП» от ДД.ММ.ГГГГ;

- предписанием ..... от ДД.ММ.ГГГГ;

- сопроводительным письмом о направлении результатов внеплановой документарной проверки в адрес ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП»;

- Уставом ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП»;

- выпиской из ЕГРЮЛ;

- приказом ..... от ДД.ММ.ГГГГ (с приложениями);

- планом работы Отдела контроля качества и БМД на 2024 год;

- сводными отчетами о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности за первое полугодие 2025 года, а также за 2024 год;

- перечнем корректирующих мер в части повышения качества и безопасности медицинской деятельности;

- аналитическими справками по результатам работы за первое полугодие 2025 года, за 2024 год.

Имеющиеся в деле доказательства являются допустимыми, достоверными, согласуются друг с другом и являются достаточными, чтобы исключить какие-либо сомнения в виновности Учреждения в совершении вменённого административного правонарушения.

Оснований для применения положений статьи 2.9 КоАП РФ о малозначительности административного правонарушения не имеется.

Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям, её признание может иметь место только в исключительных случаях и производится применительно к обстоятельствам конкретного совершённого лицом деяния.

Совершённое Учреждением правонарушение посягает на порядок управления, свидетельствует о пренебрежительном отношении к установленным законодателем публично-правовым обязанностям в части соблюдения лицензионного законодательства, в связи с чем оснований для признания его малозначительным не имеется.

Разрешая вопрос об административном наказании, прихожу к следующему.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность Учреждения, не имеется.

Санкция части 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии со статьей 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (часть 3.2).

При назначении административного наказания в соответствии с частями 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса (часть 3.3).

Исходя из приведенных правовых норм, принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, характер деятельности Учреждения, источник финансирования (в том числе бюджет Архангельской области), принятию мер по устранению выявленных нарушений, прихожу к выводу о необходимости назначить наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Назначение наказания в виде административного штрафа в указанном размере в данном случае обеспечит достижение целей административного наказания.

Кроме этого, в соответствии с частью 1.3 - 3 статьи 32.2 КоАП РФ при уплате штрафа не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления (или позднее в случае восстановления срока) штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, а также оснований для освобождения от административной ответственности, не имеется.

Срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ, не истёк.

Руководствуясь статьями 29.7, 29.10 и 29.11 КоАП РФ, судья,

постановил:

признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (Семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа – получатель: УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (Архангельская область) (Территориальный отдел Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу), ИНН <***>, КПП 290101001, банковский счет 40102810045370000016, казначейский счет 03100643000000012400, Отделение Архангельск Банка России/УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу г. Архангельск, БИК 011117401, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, ОКТМО 11701000, УИН 06000000000013782321.

Срок предъявления постановления к исполнению два года.

Квитанцию (платежное поручение) об уплате штрафа необходимо предоставить в канцелярию Северодвинского городского суда Архангельской области по адресу: 164500, <...>, кабинет 101, либо по адресу электронной почты суда: seversud.arh@sudrf.ru с указанием номера дела.

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.

Неуплата административного штрафа в установленный законом срок, влечет наложение юридическому лицу административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Срок предъявления постановления к исполнению составляет два года.

Постановление может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.С. Ермилова